Endometriose - Entstehung, Diagnostik, Behandlungsmöglichkeiten und Probleme in Klinik und Praxis

Schweppe KW

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Endometriose - Entstehung, Diagnostik, Behandlungsmöglichkeiten und Probleme in Klinik und Praxis

Journal für Reproduktionsmedizin und Endokrinologie - Journal of Reproductive Medicine and Endocrinology 2011; 8 (3): 180-194

Volltext (PDF) Summary Praxisrelevanz Abbildungen

Abbildung

Vollbildansicht	Dysmenorrhoe Abbildung 1: Praktisches Vorgehen zur Abklärung der Dysmenorrhoe und zyklischer Unterbauchbeschwerden. Keywords: Dysmenorrhoe, Endokrinologie, Schema


Vollbildansicht	Endometriose Abbildung 2: Anteil der Endometriose als Ursache der chronischen Unterbauchbeschwerden. Mod nach. [26]. Keywords: Diagramm, Endokrinologie, Endometriose


Vollbildansicht	Östrogenstoffwechsel Abbildung 3: Östrogenstoffwechsel in Endometrioseherden: die 17-β-Steroid-Dehydrogenase Typ-2 ist defekt, dadurch kann das biologisch aktive Östradiol nicht in das inaktivere Östron umgewandelt werden. Progesteron wirkt normalerweise im Endometrium über die Aktivierung dieser 17-β-HSD Typ-2 proliferationshemmend wirkt, dieser Mechanismus kann in Endometrioseherde nicht ablaufen (sog. Progesteronblock). Keywords: Endokrinologie, Schema, Östrogenstoffwechsel


Vollbildansicht	Endometriose Abbildung 4: Im Endometrioseherd läuft ein Teufelskreis ab, der Proliferation und Entzündungsreaktion unterhält: (1): lokale Östrogenproduktion durch Aromataseaktivierung; (2): die Östrogene stimulieren die Prostaglandinsynthese über Aktivierung des Enzyms COX-2 und (3): Prostaglandin E-2 stimuliert wiederum die Aromatase. Ob die Aromatase im Endometrioseherd selbst aktiviert ist oder im umgebenden Gewebe (Fett, Peritoneum), wird kontrovers diskutiert. Keywords: Endokrinologie, Endometrioseherd, Schema


Vollbildansicht	Rektumendometriose Abbildung 5: Tief infiltrierende Rektumendometriose. (A): Operationspräparat, (B): histologischer Befund, der zeigt, dass auch bei so ausgedehntem Befund die Mukosa intakt ist und eine Koloskopie die Diagnose nicht sichern kann. Keywords: Endokrinologie, Rektumendometriose


Vollbildansicht	Endometriose - Behandlung Abbildung 6: Schema des kombinierten Behandlungsprinzips bei endoskopisch diagnostizierter Endometriose, welches individuell modifiziert werden muss. Keywords: Diagramm, Endokrinologie, Endometriose


Vollbildansicht	Gestagen Abbildung 7: Biologische Wirksamkeit verschiedener Gestagene, dargestellt an der Transformationsdosis und anhand der zur Endometriosebehandlung angewendeten Dosierungen. Keywords: Diagramm, Endokrinologie, Gestagen


Vollbildansicht	Gestagen Abbildung 8: Mögliche Wirkungsmechanismen der Gestagentherapie bei Endometriose. Keywords: Diagramm, Endokrinologie, Gestagen


Vollbildansicht	Dienogest Abbildung 9: Effektivität von 2 mg Dienogest vs. Placebo. Mod. nach [58] mit Genehmigung von Elsevier. Keywords: Diagramm, Dienogest, Endokrinologie


Vollbildansicht	GnRH-Agonist Abbildung 10: Wirkungsmechanismus der GnRH-Agonisten durch Desensitivierung der Hypophyse kommt es zu einer pseudomenopausalen Situation. Keywords: Diagramm, Endokrinologie, GnRH-Agonist


Vollbildansicht	Rezidivendometriose Abbildung 11: Ergebnisse verschiedener Langzeitbehandlungen bei Rezidivendometriose. Mod. nach [76]. Keywords: Diagramm, Endokrinologie, Rezidivendometriose


Vollbildansicht	Rezidiverkrankung - Behandlung Abbildung 12: Schema der Behandlungsoptionen bei Rezidiverkrankung. Keywords: Endokrinologie, Rezidiverkrankung, Schema