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Fallbeschreibung
Dudczak J et al.  
Die akute Myoperikarditis als Chamäleon - Fallpräsentation eines jungen Patienten // Heterogenous Aetiology of Myopericarditis – A Case Report

Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2015; 22 (11-12): 264-272

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Abb. 1: Präklinisches EKG Abb. 2: EKG Abb. 3: CT-Thorax Abb. 4: Koronarangiographie Abb. 5: EKG Abb. 6a-b: Kardiales MRT Abb. 7: Kardiales MRT Zum letzten Bild
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Keywords: inflammationKardiomyopathieMyokarditisPerikarditisPrognosecardiomyopathyinflammationmyocarditispericarditisprognosis

Myocarditis is an inflammatory disease of the myocardium. The diagnosis is based on clinical criteria, ECG findings, biomarkers and cardiac imaging, and can be confirmed by histological, immunological and immunohistochemical analysis. The aetiology of myocarditis is heterogeneous and remains undetermined in about 50% of cases. However, a large variety of infectious agents, systemic diseases, drugs, and toxins can cause the disease. Viral myocarditis represents the most frequent form. Pericarditis is an inflammatory disease of the pericardium, the most common cause being a viral infection. Myocarditis and pericarditis often present as a combined entity. Clinical manifestations of myopericarditis are highly variable and range from mild chest pain and palpitations accompanied by transient ECG changes to malign ventricular arrhythmias and life-threatening cardiogenic shock. Though, the vast majority of patients with myocarditis will completely recover, inflammatory cardiomyopathy may result in irreversible cardiac dysfunction with severe long-term morbidity and mortality. It is therefore critical to be aware of the broad range of underlying pathologies, differential diagnoses, recommended diagnostic pathways and available treatment modalities.
The objective of the following case presentation discussing a young patient suffering from viral myopericarditis, is to highlight the importance and difficulties in establishing the correct diagnosis timely, thus not delaying specific treatment options.

Kurzfassung; Die Myokarditis ist eine entzündliche Erkrankung des Herzmuskels mit variablen Ursachen infektiöser und nicht-infektiöser Genese. Die häufigste Form ist die virale Myokarditis. Die Perikarditis, ebenfalls häufig viral bedingt, ist eine Entzündung des Perikards, des bindegewebigen Herzbeutels. Myo- und Perikarditis treten häufig gemeinsam auf. Die Diagnose basiert auf Klinik, EKG-Veränderungen, Biomarkern und kardialer Bildgebung, beziehungsweise einer Myokardbiopsie. Die Myoperikarditis ist ein Chamäleon unter den kardialen Krankheitsbildern und kann sich unterschiedlichst präsentieren: von oligo-/asymptomatisch bis hin zum kardiogenen Schock. Akut lebensbedrohliche Differentialdiagnosen müssen ausgeschlossen werden.
Anhand einer akuten viralen Myoperikarditis bei einem jungen Mann mit benignem Verlauf werden die Komplexität der Erkrankung, die Schwierigkeit, die richtige Diagnose zu stellen, allfällige Komplikationen und die Prognose herausgearbeitet.

 
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