Herz-Lungen-Interaktion bei COPD: eine Übersicht der kardiopulmonalen Pathophysiologie // Cardiopulmonary interactions in COPD – review of cardiopulmonary pathophysiology

Journal für Pneumologie 2019; 7 (1): 12-15

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Keywords: COPD,  dynamische Überblähung,  kardiopulmonale Interaktion,  kardiovaskuläre Komorbidität,  systemische Inflammation

Cardiovascular disease like coronary artery disease and chronic heart failure are amongst the most frequent comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease. They substantially effect the individual burden of disease as well as prognosis of patients with COPD. Potential mechanisms of cardiopulmonary interaction in COPD cover molecular, genetic and mechanic processes. The current knowledge in the field is summarized in the current article and focuses on systemic inflammation, accelerated aging and mechanic effects of pulmonary hyperinflation on the left and right heart. Potential therapeutic implications comprise a thorough screening for – and treatment of cardiovascular comorbidities besides upstream therapy by means of anti-inflammatory medication as well as pharmacologic or bronchoscopic reduction of hyperinflation in COPD.

Kurzfassung: Herzkreislauferkrankungen wie koronare Herzerkrankung und Herzinsuffizienz zählen zu den häufigsten Komorbiditäten der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung. Sie beeinflussen maßgeblich sowohl Krankheitslast als auch individuelle Prognose des COPD-Patienten. Die potenziellen Mechanismen der kardiopulmonalen Interaktion in der COPD überschneiden sich auf molekularer, genetischer und vor allem atemmechanischer Ebene. Der aktuelle Wissenstand wird im vorliegenden Artikel zusammengefasst und beleuchtet systemische Inflammation, beschleunigte Gewebsalterung und die mechanischen Auswirkungen pulmonaler Überblähung auf linkes und rechtes Herz als relevanteste Mechanismen. Potenzielle therapeutische Implikationen umfassen systematisches Screening nach und Behandlung von kardiovaskulären Begleiterkrankungen wie auch eine Upstream-Therapie anhand anti-inflammatorischer Medikamente oder eine pharmakologische sowie interventionelle Behandlung der dynamischen Überblähung von Patienten mit COPD.