Bedeutung von Cangrelor bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom im Kontext aktueller Leitlinien // Role of Cangrelor for the treatment of ACS patient in context of current guidelines

Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 154-156

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Keywords: Cangrelor,  Plättchenhemmung,  Thromboserisiko

The benefit of pre-treatment with oral P2Y12 inhibitors is doubted by recent clinical trials and not recommended as routine strategy by current guidelines. Nevertheless, there are high risk patients, i.e. patients with ST elevation (STE) myocardial infarction and high thrombotic risk, patients in cardiogenic shock undergoing PCI and patients with Non-STE-ACS with complex coronary situations, in whom a timely and effective periprocedural platelet inhibition is required. In addition, due to an overlap of thrombotic and bleeding risk in some of these patients, controllable platelet inhibition is desirable. Cangrelor, an intravenous compound with short-half life and short onset of action, offers a potential benefit in these clinical scenarios. Ongoing and future clinical trials are necessary to further document the efficacy and safety of cangrelor compared to treatment with potent P2Y12 inhibitors in non-pretreated ACS patients.
Kurzfassung: Vor dem Hintergrund aktueller Studiendaten und Leitlinienempfehlungen gerät die frühzeitige Vorbehandlung mit oralen P2Y12- Hemmern zunehmend in den Hintergrund. Dennoch gibt es Hochrisiko-Patienten wie Patienten mit ST-Hebungsinfarkt und hohem thrombotischen Risiko, Patienten im kardiogenen Schock und PCI oder Nicht-ST-Hebungs-ACS-Patienten mit komplexen Koronarsituationen, bei denen eine schnelle und wirksame periinterventionelle Plättchenfunktionshemmung anzustreben ist. Aufgrund einer häufigen Überlappung eines hohen thrombotischen und Blutungsrisikos bei diesen Patienten erlaubt der Einsatz von Cangrelor das Erreichen einer effektiven Plättchenhemmung bei gleichzeitig guter Steuerbarkeit in diesen klinischen Situationen. Weitere Studien zur Beurteilung von Wirksamkeit und Sicherheit bei nicht-vorbehandelten Patienten mit akuten Koronarsyndromen im Vergleich zur alleinigen Therapie mit potenten oralen P2Y12- Hemmern sind wünschenswert.