Therapie der chronischen Hepatitis B

Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 2005; 3 (2): 17-25

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Keywords: chronische Hepatitis B,  Hepatologie,  Interferon,  Interferon alpha,  Nukleotidanaloga

Die Hepatitis B stellt mit weltweit über 350 Millionen chronisch Infizierter und mit über einer Million Todesfälle pro Jahr ein großes medizinisches Problem dar. Während der vergangenen Jahre wurden große Fortschritte im Bereich der Therapie der chronischen Hepatitis B erzielt. Derzeit stehen zwei verschiedene Therapiekonzepte zur Verfügung: (1) die Therapie mit modernen, pegylierten Interferonen, die durch ihre antiviralen und immunmodulatorischen Eigenschaften bei etwa einem Drittel aller behandelten Patienten die immunaktive (hochreplikative) Phase der chronischen Hepatitis B stabil in eine niedrigreplikative Phase überführen können und (2) Nukleosid- bzw. Nukleotidanaloga wie Lamivudine und Adefovir, die durch eine Hemmung der viralen Polymerase zu einer Hemmung der Virusreplikation führen. Da die Langzeitergebnisse der Therapie der chronischen Hepatitis B noch unbefriedigend sind, wird derzeit empfohlen, nur jene Patienten zu behandeln, bei welchen eine hohe Virusreplikation und eine klinisch relevante entzündliche Aktivität vorliegen.