Behandlung bei akuter tiefer Beinvenenthrombose und Pulmonalembolie
Zeitschrift f�r Gef��medizin 2014; 11 (3): 15-21
Volltext (PDF) Summary Praxisrelevanz
Keywords: Antikoagulation, iliofemorale Thrombose, Lungenarterienembolie, Lysetherapie, Pulmonalembolie, ven�se Thromboembolie
Venöse Thromboembolien (VTE) umfassen die Manifestationsformen der Lungenarterienembolie oder Pulmonalembolie (PE). Venöse Thrombosen (VT) sind am häufigsten in der unteren Extremität lokalisiert, sie kommen regelmäßig mit einer jährlichen Inzidenz von 0,1–0,3 % vor und können beim Vorliegen einer PE fatal enden. Das Therapieziel der Antikoagulation in der Akutphase ist das Verhindern der Thrombose- und PE-Ausdehnung. Bei hämodynamischer Instabilität aufgrund von PE muss lysiert werden. Das Therapieziel bei VTE außerhalb der Akutphase ist mittelfristig die Verhinderung von Rezidiven und längerfristig das Verhindern chronischer postthrombotischer Folgen wie der Claudicatio intermittens venosa und chronischer venöser Stasefolge wie Ulcus cruris. Dies kann neben der langfristigen Kompressionstherapie in speziellen Situationen wie der ilio-femoralen oder deszendierenden Beckenbeinvenenthrombose durch thrombusentfernende Maßnahmen operativ oder auch kathetertechnisch erreicht werden. Die VTE-Therapie ist heute anspruchsvoller geworden, da verschiedene Manifestationsformen und Umstände des Auftretens die Wahl der Therapie und Dauer der Antikoagulation beeinflussen. Differenzierte und interdisziplinäre Beurteilungen und Abwägen der verschiedenen Therapiemodalitäten sind zielführend.
Zeitschrift f�r Gef��medizin 2014; 11 (3): 15-21
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Keywords: Antikoagulation, iliofemorale Thrombose, Lungenarterienembolie, Lysetherapie, Pulmonalembolie, ven�se Thromboembolie
Venöse Thromboembolien (VTE) umfassen die Manifestationsformen der Lungenarterienembolie oder Pulmonalembolie (PE). Venöse Thrombosen (VT) sind am häufigsten in der unteren Extremität lokalisiert, sie kommen regelmäßig mit einer jährlichen Inzidenz von 0,1–0,3 % vor und können beim Vorliegen einer PE fatal enden. Das Therapieziel der Antikoagulation in der Akutphase ist das Verhindern der Thrombose- und PE-Ausdehnung. Bei hämodynamischer Instabilität aufgrund von PE muss lysiert werden. Das Therapieziel bei VTE außerhalb der Akutphase ist mittelfristig die Verhinderung von Rezidiven und längerfristig das Verhindern chronischer postthrombotischer Folgen wie der Claudicatio intermittens venosa und chronischer venöser Stasefolge wie Ulcus cruris. Dies kann neben der langfristigen Kompressionstherapie in speziellen Situationen wie der ilio-femoralen oder deszendierenden Beckenbeinvenenthrombose durch thrombusentfernende Maßnahmen operativ oder auch kathetertechnisch erreicht werden. Die VTE-Therapie ist heute anspruchsvoller geworden, da verschiedene Manifestationsformen und Umstände des Auftretens die Wahl der Therapie und Dauer der Antikoagulation beeinflussen. Differenzierte und interdisziplinäre Beurteilungen und Abwägen der verschiedenen Therapiemodalitäten sind zielführend.