Predicting changes in an aneurysm sac after endovascular abdominal aortic aneurysm repair // Möglichkeiten zur Prognostizierung der Dynamik des Aneurysmasacks nach Endoprothese der Bauchaorta

Zeitschrift für Gefäßmedizin 2020; 17 (1): 8-13

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Keywords: Aneurysma,  Aorta,  Endoleak,  Endoprothese,  Infrarenale Bauchaorta,  endovascular aortic aneurysm repair,  infrarenal abdominal aortic aneurysm

Background: The aim of this study is to predict the aneurysm sac condition using the analysis of morphological studies of the anterior wall of the common femoral artery.
Materials and Methods: In this study, a method for diagnosing and predicting the stability of aneurysm sac in patients with abdominal aortic aneurysms after endovascular aortic aneurysm repair, depending on the type of pathomorphological changes at the surgical access site, was used. The morphological study of the common femoral artery (CFA) was performed in 38 patients. The average age of patients was 66.1 ± 2.1, including 2 women and 36 men. The summary of the obtained results showed that in 22 cases (57.8%) there were direct signs of atherosclerosis, in 14 cases (36.8%) – manifestations of dystrophic changes and in 2 cases (5.26%) inflammatory reactions dominated among the pathologies.
Results: Statistical analysis showed that there was a stable and significant relationship between the nature of morphological changes in the CFA walls and the aneurysm sac (AS) size after endovascular repair. In atherosclerotic changes, a decrease in the AS size was observed in 77.7% of cases, while in degenerative changes, the AS size decreased in 28.7% of cases only, and in 64.2% of cases, changes were absent or the sac size was increased.
Conclusion: Therefore, the morphological studies of the CFA walls in patients showed that in prevailing atherosclerotic changes in the artery walls, the probability of the AS size reduction after endovascular repair increased by 16.5 times – OR-16.5 (2.79–97.68). In dystrophic changes, the prognosis was unfavourable – the probability of the AS size reduction decreased by 94% – OR = 0.06 (0.01–0.36).

Kurzfassung: Hintergrund: Im Rahmen von Studien wurden die Diagnostik und Stabilitätsprognose des Aneurysmasacks (AS) bei Patienten mit Bauchaorta-Aneurysma nach Aorta-Endoprothese je nach pathomorphologischen Veränderungen im Bereich des chirurgischen Zugangs durchgeführt. Eine morphologische Untersuchung der Arteria femoralis communis (AFC) wurde bei 38 Patienten (2 Frauen, 36 Männer) durchgeführt, das durchschnittliche Alter betrug 66,1 ± 2,1 Jahre.
Ergebnisse: Es wurden in 22 Fällen (57,8 %) direkte Anzeichen von Atherosklerose und in 14 Fällen (36,8 %) Anzeichen von degenerativen Veränderungen beobachtet. In 2 Fällen (5,26 %) dominierten im pathologischen Bild die Entzündungsreaktionen. Die statistische Analyse zeigte, dass eine stabile Beziehung zwischen der Art der morphologischen Veränderungen in der AFC-Wand und der Größe und Dynamik des AS nach Endoprothese besteht. Für atherosklerotische Veränderungen ist eine Reduktion des AS auf 77,7% typisch, während die Reduktion des AS bei degenerativen Veränderungen nur in 28,7 % beobachtet wurde. Bei 64,2 % fehlen Änderungen des Sackes oder der Sack hatte sich vergrößert.
Zusammenfassung: Die morphologischen Studien an der AFC-Wand bei Patienten schlussfolgern, dass die Wahrscheinlichkeit der Reduktion des AS nach der Endoprothese im Falle der vorherrschenden atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßwänden um das 16,5-Fache – OR 16,5 (2,79–97,68) steigt. Degenerative Veränderungen haben eine ungünstige Prognose. Die Wahrscheinlichkeit der AS-Reduktion wird um 94 % verringert AM–OR = 0,06 (0,01–0,36).