Zeitschrift für Gefäßmedizin 2026; 23 (3-4): 24-27
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Keywords: Antikoagulation, Duplexsonographie, Fondaparinux, oberflächliche Venenthrombose, venöse Thromboembolie, , duplex ultrasound, superficial vein thrombosis, venous thromboembolism
Superficial vein thrombosis (SVT) is a common manifestation of venous thromboembolism and should not be regarded as a harmless, purely inflammatory condition. At diagnosis, concomitant deep vein thrombosis or pulmonary embolism is present in a relevant proportion of patients. Duplex ultrasound is therefore required to confirm the diagnosis, assess thrombus extent and proximity to the deep venous system, and exclude associated deep vein thrombosis.
Management depends primarily on thrombus length, anatomical location and distance from the saphenofemoral or saphenopopliteal junction. For isolated lower-limb SVT extending at least 5 cm and located more than 3 cm from the deep venous system, fondaparinux 2.5 mg once daily for 45 days is the best-supported treatment. Thrombi close to the deep venous system and concomitant deep vein thrombosis warrant therapeutic anticoagulation analogous to deep vein thrombosis. Rivaroxaban may be considered in selected patients, but its use remains off-label in this setting.
Kurzfassung: Die oberflächliche Venenthrombose (OVT) ist eine häufige Manifestation der venösen Thromboembolie und darf nicht als harmlose, primär entzündliche Erkrankung eingeordnet werden. Bei einem relevanten Anteil der Betroffenen liegt bereits zum Zeitpunkt der Diagnose eine begleitende tiefe Venenthrombose oder Pulmonalarterienembolie vor. Die farbkodierte Duplexsonographie ist deshalb zur Diagnosesicherung, zur Beurteilung von Ausdehnung und Lokalisation des Thrombus sowie zum Ausschluss einer begleitenden tiefen Venenthrombose erforderlich.
Die Therapie orientiert sich vor allem an der Thrombuslänge, der anatomischen Lage und dem Abstand zum tiefen Venensystem. Bei isolierter OVT der unteren Extremität mit einer Ausdehnung von mindestens 5 cm und einem Abstand von mehr als 3 cm zum tiefen Venensystem ist Fondaparinux 2,5 mg einmal täglich über 45 Tage die am besten untersuchte Therapie. Bei einer OVT in unmittelbarer Nähe zum tiefen Venensystem oder bei gleichzeitig bestehender tiefer Venenthrombose ist eine therapeutische Antikoagulation analog zur tiefen Venenthrombose angezeigt. Rivaroxaban kann in ausgewählten Fällen erwogen werden, wird bei dieser Indikation jedoch off-label eingesetzt.