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1. Blessberger H; Nahler A; Hrncic D; Bötscher J; Patrasso M; Hönig S; Steinwender C
EPU-Corner: Eiskalt abladiert – erfolgreiche Kryo-Ablation einer parahisären akzessorischen Leitungsbahn
Kryo-Ablation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (11-12): 294-297
Intrakardiale Elektrogramme während der Kryo-Ablation. His-Katheter liegt im rechten Ventrikel, CS-Katheter in CS-Position, Kryo-Tip-Ablationskatheter (Abl) am atrialen Exit der parahisären akzessorischen Leitungsbahn. (A): Unter Ruhebedingungen zeigt sich im Sinusrhythmus ein Fusionspotenzial am Abl mit frühester ventrikulärer Erregung. Im Oberflächen-EKG zeigt sich eine deutliche Präexzitation. (B): Start des Kryo-Mappings mit Artefaktbildung auf der Ableitung des Abls (Pfeil). (C): Während des Kryo-Mappings Verlust der Präexzitation im Oberflächen-EKG mit Auftauchen des His-Signals am Abl (Pfeile). (D): Nun Start der Kryo-Ablation nach 40 Sekunden (Pfeil). (E): Nach Beendigung der vierminütigen Kryo-Ablation zeigt sich am Abl ein großes, klassisches His-Signal.

Keywords: KardiologieMonitoring
2. Blessberger H; Nahler A; Hrncic D; Bötscher J; Patrasso M; Hönig S; Steinwender C
EPU-Corner: Eiskalt abladiert – erfolgreiche Kryo-Ablation einer parahisären akzessorischen Leitungsbahn
3D-Anatomie - Rechter Vorhof
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (11-12): 294-297
3D-Anatomie (EnSiteX™) des rechten Vorhofes (RA) mit Sinus coronarius (CS), Vena cava superior (VCS) und Vena cava inferior (VCI). Die gelben Punkte kennzeichnen die His-Region. Der Kryo-Tip-Ablationskatheter (Freezor™ Xtra) ist mit grüner Spitze dargestellt. (A): Local Activation Time Map bei Stimulation aus dem rechten Ventrikel. Die früheste atriale Erregung ist in weiß, die späteste in violett dargestellt. (B): Markierung des erfolgreichen Kryo-Ablationspunktes (blau) direkt im His-Bereich. (C): Darstellung des Kryo-Ablationskatheters während der Kryo-Ablation ohne „Stabilize ABL“-Funktion. (D): Darstellung des Kryo-Ablationskatheters während der Kryo-Ablation mit „Stabilize ABL“-Funktion.

Keywords: 3D-AnatomieEnSiteXâ„¢Kardiologie
3. Blessberger H; Nahler A; Hrncic D; Bötscher J; Patrasso M; Hönig S; Steinwender C
EPU-Corner: Eiskalt abladiert – erfolgreiche Kryo-Ablation einer parahisären akzessorischen Leitungsbahn
HRA-Katheter - His-Katheter - CS-Katheter - RVA-Katheter
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (11-12): 294-297
Elektrophysiologische Untersuchung mit HRA-, His-, CS- und RVA-Kathetern. (A): Im Sinusrhythmus zeigt sich ein deutliches Fusionspotenzial (Pfeil) im Bereich des distalen His. Auch bei einer spontanen ventrikulären Extrasystole ist die früheste atriale Erregung im Fusionspotenzial an der distalen His-Elektrode. (B): Unter programmierter ventrikulärer Stimulation mit 300 ms kann eine orthodrome AV-Reentrytachykardie mit einer Zykluslänge von 330 ms ausgelöst werden (Pfeil). Früheste retrograde atriale Signale befinden sich am distalen His-Kanal. (C): Nach mechanischer Irritation der His-Region durch den Ablationskatheter ist die Bahn refraktär und ein klassisches His-Signal (Pfeil) kann abgeleitet werden. (D): Schon nach wenigen Minuten erholt sich aber die Bahnleitung erneut (Pfeil). Das His-Signal ist nun wieder im Ventrikelsignal verborgen.

Keywords: Elektrophysiologische UntersuchungKardiologie
4. Pfeffer M; Fiedler L; Roithinger FX
EPU-Corner: Fallbericht einer Ablation multipler ventrikulärer Tachykardien bei schwerer ischämischer Kardiomyopathie
Linker Ventrikel
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (3-4): 108-111
Links: Aktivierungsmap des linken Ventrikels während der Tachykardie, Ansicht von lateral. Der Ablationskatheter ist im Bereich des Isthmus positioniert, die großen weißen Pfeile beschreiben den Kreislauf der Tachykardie, der gewellte weiße Pfeil beschreibt den Isthmus. Rechts oben: Voltage-Map des LV mit Ablationskatheter im Bereich des Isthmus, Ansicht von lateral. Rechts unten: Intrakardiales EKG während Ablation. Ungefähr 5 Sekunden nach Start der Ablation terminiert die Tachykardie (roter Pfeil, rote Linie).

Keywords: Kardiologielinker Ventrikelmap
5. Hrncic D; Blessberger H; Nahler A; Hönig S; Steinwender C
EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie
Firing
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324
Firing (thermisch induzierte Automatizität aus dem Bereich des Mahaim-Bündels), Pfeile M-Potential am Ablationskatheter kurz vor Abgabe der RF-Energie.

Keywords: EKGKardiologie
6. Hrncic D; Blessberger H; Nahler A; Hönig S; Steinwender C
EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie
Rechter Vorhof
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324
a: Darstellung des rechten Vorhofs in RAO und LAO (NaVX); b: M-Potentiale (im Bereich der orangefarbenen Punkte) am Ablationskatheter im Bereich des lateralen Trikuspidalklappenanulus traten deutlich vor dem His-Signal auf; die gelben Punkte stellen die Areale mit detektiertem His-Potential mit deutlicher Verzögerung zum detektierten M-Potential dar.

Keywords: EKGKardiologieM-Potential
7. Manninger-Wünscher M; Bisping E; Lercher P; Prenner G; Rohrer U; Sereinigg M; Zirlik A; Scherr D
EPU-Corner: Elektrischer Sturm bei WPW-Syndrom
Katheterablation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (7-8): 302-305
Katheterablation der posteroseptalen (A: RAO, B: LAO) und links lateralen Bahn (C: RAO, D: LAO). Rot: Ablationskatheter; blau: Diagnostikkathe ter im hohen rechten Atrium; gelb: His-Katheter; violett: Diagnostikkatheter im rechten Ventrikel; grün: Diagnostikkatheter im Koronarsinus.

Keywords: EchoKardiologieKatheterablation
8. Schgör W; Stühlinger M
EPU-Corner: Reentry durch eine chirurgische Narbe im rechten Atrium
Elektroanatomisches Mapping
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (1-2): 48-50
Elektrophysiologisches Mapping der Tachykardie mit Terminierung während der ersten Radiofrequenz-Ablation: Die Aktivierung im Kororonarsinus läuft von proximal (CS 7/8) nach distal (CS 1/2), hinweisend für einen rechtsatrialen Ursprung. Im Bereich des Ablationskatheters (MAP) ist ein fraktioniertes, mitt-diastolisches Potential sichtbar. Der rote Pfeil zeigt den Zeitpunkt der Terminierung der Tachykardie (6 Sek. nach Beginn der Ablation).

Keywords: Elektroanatomisches MappingKardiologie
9. Nahler A; Blessberger H; Hrncic D; Hönig S; Lambert T; Patrasso M; Unterberger S; Kastner S; Steinwender C
EPU-Corner: Zero Fluoroscopy in EP - Einblick/Ausblick?
Elektrogramm
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (9-10): 252-255
Endokardiale Elektrogramme: HRA in grün, HIS proximal und distal in gelb, Koronarsinus 9/10 bis Koronarsinus 1/2 (von oben nach unten) in weiß. Typisches niedrigamplitudiges, fraktioniertes Vorhof-Elektrogramm (typisch für Slow-Pathway-Aktivität) am Ablationskatheter (2. Signal von unten)

Keywords: Endokardiales ElektrogrammKardiologie
10. Petzl A; Derndorfer M; Kollias G; Moroka K; Martinek M; Aichinger J; Pürerfellner H
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten Ausflusstrakt-Extrasystolie in unmittelbarer Nähe zum Ostium der linken Koronararterie
Katheterposition
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (5-6): 146-149
Gegenüberstellung der Katheterposition während der Ablation und der angiographischen Darstellung des linken Koronargefäßes. (A): Position des Ablationskatheters am Ursprung der VES im Bereich des LCC in RAO-Projektion (eingezeichnet ist der linkskoronare Hauptstamm). (B): Angiographie der LCA in RAO-Projektion. (C): Position des Ablations-Katheters in LAO-Projektion. (D): Angiographie der LCA in LAO-Projektion.

Keywords: EchokardiographieKardiologieKatheterlinkes Koronargefäß
11. Petzl A; Derndorfer M; Kollias G; Moroka K; Martinek M; Aichinger J; Pürerfellner H
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten Ausflusstrakt-Extrasystolie in unmittelbarer Nähe zum Ostium der linken Koronararterie
Ablationskatheter
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (5-6): 146-149
Ablationskatheter im Bereich des LCC platziert. Links: Die lokale Vorzeitigkeit zum QRS-Beginn betrug –36 ms. Rechts: Pacematch von 99 %.

Keywords: AblationskatheterKardiologieLCC
12. Neuhold U; Rohla M; Glaser F; Mihalcz A
Fallbericht: Eine seltene Rhythmusstörung
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2018; 25 (1-2): 30-33
Katheterposition bei Ablation. Links: 30° RAO, rechts: 60° LAO-Projektion. Bezeichnung der Katheter: RA: rechter Vorhof; HIS: His-Ableitung; RV: rechter Ventrikel; MAP: Ablationskatheter am Trikuspidalring

Keywords: EchoKatheter
13. Neuhold U; Rohla M; Glaser F; Mihalcz A
Fallbericht: Eine seltene Rhythmusstörung
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2018; 25 (1-2): 30-33
Lokales EKG am Ablationskatheter (MAP) unmittelbar vor Ablation: Gut erkennbares Mahaim-Potential. A: atriales Potential; M: Mahaim-Potential; V: lokales ventrikuläres Potential; H: His-Potential.

Keywords: EKGmap
14. Pfeffer M; Schönbauer R; Fiedler L; Roithinger FX
EPU-Corner: Die Lösung liegt in der Mitte – Fallbericht eines Patienten mit ventrikulärer Tachykardie aus der Vena cardiaca media
Farbkodiertes Aktivierungsmap
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2017; 24 (3-4): 55-57
Endokardiales farbkodiertes Aktivierungsmap des linken Ventrikels (LV). Links: Oberflächen-EKG sowie lokales bipolares EKG des Ablationskatheters (Abl. 1,2) mit einem dumpfen Farfield-Signal gleichzeitig mit Beginn des QRS-Komplexes, gefolgt von einem scharfen lokalen Ventrikelsignal. Rechts: 3D-Map des linken Ventrikels in RAO (basale Anteile des LV links und apikale Anteile rechts). Der Zeitpunkt der Aktivierung im Vergleich zum QRS-Komplex wird farblich dargestellt, wobei rot für die früheste und blau für späteste Aktivierung steht. Die roten und rosaroten Scheiben markieren die Stellen, an denen Strom abgegeben wurde.

Keywords: farbkodiertes AktivierungsmapKardiologieLV
15. Manninger M; Scherr D
EPU-Corner: Linksatriale Tachykardie nach Vorhofflimmerablation
Mikro-Reentry
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (5-6): 149-150
Nachweis des Mikro-Reentrys am Lasso-Katheter während der Erstellung des Aktivierungsmaps. Der Lasso-Pol 6/7 befindet sich an der Basis des Vorhofdachs (Punkt der frühesten Erregung der AT) und zeigt ein fraktioniertes Signal über >100 ms als Ausdruck eines lokalen Mikro-Reentrys. Kanäle von oben nach unten: Oberflächen-EKG II, bipolare Ableitungen über Lasso-Katheterspitze (1–2) bis proximal (9–10), Ablationskatheter proximal, Referenz im Koronarsinus proximal (9–10). (Schreibgeschwindigkeit 200 mm/s).

Keywords: AktivierungsmapKardiologieMikro-Reentry
16. Manninger M; Scherr D
EPU-Corner: Linksatriale Tachykardie nach Vorhofflimmerablation
Atriale Tachykardie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (5-6): 149-150
Atriale Tachykardie vor Ablation: Tachykardiezykluslänge von 422 ms, fraktioniertes Signal mit einer Vorzeitigkeit von 92 ms am distalen Pol des Ablationskatheters (ABL d). Kanäle von oben nach unten: Oberflächen-EKG I, II, III, V1, Ablationskatheter distal, Koronarsinuskatheter von distal (CS 1,2) nach proximal (CS 9,10). (Schreibgeschwindigkeit 100 mm/s).

Keywords: Ablationatriale TachykardieKardiologie
17. Derndorfer M; Chen S; Kollias G; Martinek M; Pürerfellner H
EPU-Corner: Inzessante fokale linksatriale Tachykardie bei jungem Patienten
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (11-12): 305-308
Darstellung der Elektrogramme kurz vor und während der Radiofrequenzenergieabgabe. Am Lassokatheter, der an der Mündung der links-oberen Pulmonalvene liegt, lassen sich an den Polen PV 4–5 und PV 5–6, ebenso wie am Ablationskatheter (RF-dist) frühzeitige atriale Elektrogramme (im Lassokatheter gefolgt von einem dominanten PV-Potential) erkennen. Dann Start der Stromabgabe am Dach des linken Atriums nahe des Ostiums der LSPV mit sofortigem Sistieren der Arrhythmie nach 627 ms.

Keywords: EKGKardiologielinksatriale TachykardieRadiofrequenzenergieabgabe
18. Meyer C; Martinek M; Winter S; Aichinger J; Ebner C; Nesser H-J; Kautzner J; Pürerfellner H
Fallbericht: Katheterablation von rezidivierendem Kammerflimmern nach ICD-Implantation: Bedeutung der Substratmodifikation im Bereich myokardialer Narben
Septum
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2013; 20 (Supplementum A - Forum Rhythmologie): 21-23
Morphologische und elektrische Beeinträchtigung des Septums. a: Das dargestellte Magnetresonanztomogramm zeigt die Signalanhebung im Bereich des Septums (septale Narbe). b: Die zu Beginn der Prozedur erhobenen Signale verdeutlichen die häufig mit myokardialen Narben in Verbindung stehenden elektrischen Beeinträchtigungen, die sich hier im Oberflächen-EKG in den Zeichen eines Rechtsschenkelblocks und eines linksanterioren Hemiblocks zeigen. Die über den septal positionierten Ablationskatheter gewonnenen Signale zeigen ein fraktioniertes, niederamplitudiges Signal, welches ebenfalls charakteristisch für einen myokardialen Schaden ist.

Keywords: EKGMRT
19. Meyer C; Martinek M; Pürerfellner H
Katheterablation ventrikulärer Tachykardien
Katheterablation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 87-95
Katheterablation bei einem Patienten mit idiopathischen ventrikulären Tachykardien aus dem Bereich des rechtsventrikulären Ausflusstraktes (RVOT). Links: Elektroanatomische Karte der RVOT-Region (p.a. Ansicht) eines Patienten, bei dem sich im Rahmen der elektrophysiologischen Untersuchung initial lediglich vereinzelte ventrikuläre Extrasystolen zeigten. Rechts: Dargestellt sind ein 12-Kanal-EKG sowie die intrakardialen Elektrogramme. MAP: Ablationskatheter; RVA: Stimulationskatheter im Bereich des rechtsventrikulären Apex während der Hochfrequenzstromabgabe. Zu sehen ist eine vermehrte ventrikuläre Extrasystolie (VES). Gekennzeichnet (*) ist die VES, welche bei der Erstellung der elektroanatomischen Karte „gemappt“ wurde. Während der Ablation kam es zu einer ventrikulären Salve (Pfeil), bevor schließlich sowohl im Rahmen der Prozedur als auch während der Nachbeobachtungszeit keine weitere VES beobachtet wurde.

Keywords: KardiologieKatheterablationRVOT
20. Rolf S; Gaspar T; Sommer P; Kircher S; Arya A; Wetzel U; Bollmann A; Hindricks G; Piorkowski C
Katheterablation von Vorhofflimmern - Neue Technologien und Strategien
Elektrischer Kontakt
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 76-80
Darstellung des elektrischen Kontaktes mit der EnsiteContact®-Technologie [12]. Blick auf den linken Vorhof von linksatrial während Ablation im Bereich der linken unteren Lungenvene. Die linken Lungenvenen wurden zur besseren Darstellung der Ablationsregion herausgeschnitten. Der grüne Stern an der Spitze des Ablationskatheters symbolisiert einen guten elektrischen Gewebekontakt. Dies korreliert mit der hohen Signalamplitude im bipolaren Elektrogramm (b). Das Ausmaß des Gewebekontaktes im zeitlichen Verlauf wird zudem quantitativ wiedergegeben (a). Abl: Ablationskatheter; CS: Katheter im Koronarsinus; eso: Temperatursonde im Ösophaguslumen.

Keywords: EnsiteContactKardiologie
21. Gwechenberger M
Die Ablation ist die Therapie der Wahl bei typischem Vorhofflattern
Halokatheter
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 66-70
Die intraatriale Aktivierungssequenz lässt sich mithilfe eines 20-poligen Halokatheters, der vom intraatrialen Septum über die Christa terminalis bis zum Koronarostium verläuft, darstellen. Des Weiteren wurden ein Ablationskatheter sowie ein Katheter in der His-Region und im CS positioniert. LAO-Projektion.

Keywords: HalokatheterKardiologieLAO-Projektion
22. Strohmer S
Katheterablation von supraventrikulären Tachykardien
Katheter
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 61-65
Fluoroskopische Katheterpositionen bei Ablation einer AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (HRA: hohes rechtes Atrium; HIS: His-Bündel; RVA: rechtsventrikulärer Apex; CS: Koronarsinus; ABL: Ablationskatheter; RAO/LAO: rechts- bzw. linksschräge Projektion).

Keywords: AVNRTKardiologie
23. Rohla M; Glaser F; Neuhold U; Kronik G
Aktuelles: Katheterablation von Vorhofflimmern - Ergebnisse und Erfahrungen im Landesklinikum Krems, Interne Abteilung
Vorhofseptum
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2010; 17 (1-2): 55-58
Lokalisierung des Vorhofseptums zur Ermittlung der idealen Punktionsstelle. (H: Ablationskatheter in His-Position; CS: CS-Katheter). Erklärung siehe Text.

Keywords: Kardiologie
24. Martinek M; Meyer Ch; Aichinger J; Nesser H-J; Pürerfellner H
Die Entwicklung der Radiofrequenzablation von Vorhofflimmern in den Jahren 2000 bis 2009 am Beispiel der Elektrophysiologie der Elisabethinen Linz
Visualisierung
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2010; 17 (11-12): 412-418
Entwicklung der Visualisierung: (a) Segmental-ostiale Pulmonalvenenisolation (fluoroskopisch geführt); durchgezogener Pfeil: Ablationskatheter; unterbrochener Pfeil: zirkulärer diagnostischer Katheter; gepunkteter Pfeil: Koronarsinuskatheter. Zirkumferenzielle Pulmonalvenenisolation: (b) Elektroanatomisches Map (CARTO); (c) Fusion von Elektroanatomischem Map und Multislice-Computertomographie (CARTOMerge); (d) Fast Anatomical Map (CARTO 3)

Keywords: KardiologieRadiofrequenzablationVisualisierung
25. Hofmann R
Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz
Linker Vorhof
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2010; 17 (Supplementum B - Forum Rhythmologie): 8-10
3D-Ansicht des linken Vorhofs von posterior (NavX®-System): Die Punktwolke rechts markiert die Ablationspunkte, die kreisförmig um die rechten Pulmonalvenen angelegt wurden. Der Ablationskatheter (geschlossener Pfeil) liegt an der letzten elektrischen Verbindung des Vorhofs zur Pulmonalvene, die nach dem 3. Herzzyklus im Bild unten unterbrochen wird (offene Pfeile markieren Pulmonalvenenpotenziale). Das linke Pulmonalvenenpaar ist fertig isoliert (Punktwolke), der virtuelle Katheter in der Mitte des Vorhofs zeigt den Krümmungsradius und die Schleusendistanz des robotergesteuerten Ablationskatheters an (Hansen®-System). I, aVF, V1: Oberflächen-EKG-Ableitungen; CS 7/8: intrakardiale Ableitung aus dem Koronarsinus; T1–T5: Ableitungen eines multipolaren Elektrodenkatheters aus einer rechten Pulmonalvene; Abl: artefaktüberlagerte Ableitung des Ablationskatheters während Energieabgabe.

Keywords: Kardiologielinker Vorhof
26. Pürerfellner H
Aktuelles: Welchen Stellenwert hat der intrakardiale Ultraschall in der Elektrophysiologie?
Intrakardialer Ultraschall
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2009; 16 (9-10): 378-380
Lage des Ablationskatheters (weißer heller Punkt) am interventrikulären Septum unmittelbar unterhalb des Mitralklappenanulus im linken Ventrikel

Keywords: KardiologieUltraschall
27. Steinwender C; Hönig S; Hofmann R; Patrasso M; Kneidinger R; Leisch F
Fusionierung von Geometrie und CT (Pulmonalvenenisolation ohne Spiralkatheter)
Clip
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (Supplementum C): 7-9
„Clip“ des linken Vorhofs mit endokardialer Visualisierung der Ostien von LUPV und LIPV, des Ablationskatheters und der Läsionen.

Keywords: Kardiologielinker Vorhof
28. Pürerfellner H; Aichinger J; Martinek M; Nesser H-J
Katheterablation von chronischem Vorhofflimmern - Analyse komplexer fraktionierter Elektrogramme (CFAE)
Linkes Atrium
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (Supplementum C): 3-4
LA anteriore Ansicht. Darstellung der Zonen mit CFAEs farbkodiert (weiß/rot mit höchstem Fraktionierungsgrad) an der Vorderwand zwischen dem linken interatrialen Septum (rechte PVs) und dem Herzohr, gelbe Punkte repräsentieren Ablationsorte im Bereich der CFAEs, der Ablationskatheter liegt an der Position, an der AF terminiert wurde (vgl. Elektrogramme in der unteren Bildhälfte).

Keywords: CFAEKardiologielinkes Atrium
 

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