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1. Bavinzski G; Hirschmann D; Gruber A
Neurovaskuläre Therapieoptionen bei komplexen Aneurysmen der Arteria carotis interna // Neurovascular therapeutic options in complex intracranial aneurysms
Intrakranielles Aneurysma
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2021; 22 (3): 128-134
62-jährige Frau mit rasch progressiver bilateraler Visusbeeinträchtigung und Cephalea bei akut symptomatischem Riesenaneurysma der ACI rechts (A–C). Schema eines Standard-Doppelpedikelbypasses (D). Coil-Okklusion (Pfeil) der ACI in Lokalanästhesie und unter anästhesiologischem Stand-by (E). Kräftige Füllung der rechten Hemisphäre über den Bypass (Pfeil) bei mässigem Cross-Flow über die A. communicans-anterior-Kollaterale (F). Fehlende angiographische Anfärbung über das A. vertebralis-Stromgebiet (G). Vollständige Rückbildung der Symptomatik innerhalb von 3 Monaten.

Keywords: intrakranielles Aneurysma,  Neurochirurgie,  Therapie
2. Gruber A; Knosp E
Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage // Ruptured Intracranial Aneurysms: Treatment Options and Data from Recent Trials
Mikrochirurgische Clippung
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2016; 17 (3): 90-100
Mikrochirurgische Clippung. (a) Die Angiographie der rechten Arteria carotis interna zeigt ein 20 mm großes Aneurysma am Communicans-anterior-Komplex, das kleine Tochteraneurysma stellt die eigentliche Blutungsquelle dar. (b) Bei Präparation des Aneurysmas über einen rechts frontolaterobasalen mikrochirurgischen Zugang zeigt sich, dass der breitbasige Aneurysmahals die gesamte Länge der Arteria communicans anterior einnimmt, der Abgang der rechten Arteria pericallosa ist in das Aneurysma inkorporiert, ein Aneurysmaverschluss durch konventionelle Coil-Embolisation wäre nicht möglich gewesen. (c) Die Angiographie der Arteria carotis interna rechts nach Clippung des Aneurysmas zeigt den vollständigen Aneurysmaverschluss und die anatomisch korrekte Rekonstruktion der Arteria communicans anterior sowie des Abgangs der rechten Arteria pericallosa. (d) Der Aneurysmaverschluss ist durch Verwendung mehrerer, pallisadenartig angeordneter Ringclips möglich („rekonstruktive Kapazität des Clips“).

Keywords: Aneurysma,  Angiographie,  mikrochirurgische Clippung,  Neurochirurgie,  Verschluss
3. Gruber A; Dorfer C; Bavinzski G; Standhardt H; Knosp E
Neurochirurgische Möglichkeiten der Versorgung endovaskulär vorbehandelter zerebraler Aneurysmen. Management von Aneurysmarezidiven, Nachblutungen und endovaskulären Komplikationen
Angiogramme
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2010; 11 (1): 46-57
Angiogramme der A. carotis interna rechts nach Subarachnoidalblutung aus einem rupturierten Aneurysma der A. communicans anterior vor (a) und unmittelbar nach (b) Coil-Embolisation. Minuten später zeigen neuerliche Angiogramme (c) den Verschluss des rechten A1/A2-Winkels am Abgang der A. pericallosa durch aus dem Aneurysma dislozierte Coil-Schlingen. Die Patientin wurde akut zur mikrochirurgischen Entfernung der Coils und Clippung des Aneurysmas gebracht. Abbildung 8d zeigt das Aneurysma mit Thrombus an der Rupturstelle und den durch die dünne Wand durchscheinenden Coil. Nach temporärer Clippung der Äste des A.-communicans-anterior-Komplexes unter Barbiturat-Loading (e) wird das Aneurysma mit Mikroscheren eröffnet (f), die Coils aus dem geöffneten Aneurysma entfernt (g) und das Aneurysma anschließend regulär geclippt (h). Abbildung 8i zeigt ein intraoperatives Kontrollangiogramm mit durchgängiger, chirurgisch rekonstruierter A. cerebri anterior rechts.

Keywords: Aneurysma,  Angiogramm,  Neurochirurgie
 

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