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Oberbegriffe: Resynchronisation,
Synch,
Synchronisation,
Therapie
Unterbegriffe: kardiale Resynchronisationstherapie
Verwandte Begriffe: ACE-Hemmertherapie,
ADA-Therapie,
AI-Therapie,
ASS-100-mg-Dauertherapie,
AV-Synchronizität,
Add-on-Therapie,
Aerosoltherapie,
Aktuschmerztherapie,
Akutschmerztherapie,
Alendronat-Vortherapie,
Alzheimer-Therapie,
Androgentherapie,
Aneurysmatherapie,
Anti-TNF-Therapie,
Anti-TNF-alpha-Therapie,
Antiplättchentherapie,
Argonbeamer-Therapie,
Asthmakontrolle-Immuntherapie,
Asthmatherapie,
Asynchroner
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1. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Linksschenkel-Stimulation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
EKG zum Follow-up nach 3 Monaten; Linksschenkel-Stimulation. Keywords: EKG,
Kardiologie,
Linksschenkel-Stimulation
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2. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
QRS-Komplex
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Vergleich: intrinsischer
QRS-Komplex
(176 ms), LBBP (QRS 118
ms) mit anfangs noch negativen
T-Wellen im Sinne
eines „cardiac memory“
und RV-Pacing (QRS
180 ms). Keywords: Kardiologie,
Linksschenkel-Stimulation,
QRS-Komplex
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3. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Schleusen-Angiographie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Schleusen-Angiographie (engl. sheath angiography): Die RV-Backup-Sonde wurde septal, die Sonde zur Linksschenkel-Stimulation
(LBBP) tief im interventrikulären Septum (IVS) in der Linksschenkelregion verschraubt. Über die Schleuse wird nun ein
Kontrastmittelbolus verabreicht, der die rechtsventrikuläre Seite des IVS anfärbt und die Eindringtiefe der LBBP-Sonde visualisiert. Keywords: Angiographie,
Kardiologie,
Linksschenkel-Stimulation
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4. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Linksschenkel-Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
EKG-Ableitungen
und Signale
während Implantation
der Linksschenkel-Sonde:
1) Auffinden einer geeigneten
His-Position bei einem
Patienten mit VHF; 2) Verschmälerung
des QRSKomplexes
von initial 176
ms auf nunmehr 128 ms
durch effektive His-Bündel-
Stimulation mit 10V@1 ms;
3) Aufsuchen des interventrikulären
Septums, wo
durch unipolare Stimulation
mit 5V@1 ms in Ableitung
V1 ein Notching im
LSB („w“-Pattern) bewirkt
wird; 4) nach Einschrauben
der LBBP-Sonde in das
Septum kann während Stimulation
eine Verkürzung
der linksventrikulären Aktivierungszeit
(LVAT), ein
Zeichen für Capture des
spezifischen Reizleitungssystems,
erreicht werden. Keywords: EKG,
Kardiologie,
Linksschenkel-Sonde
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5. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
His-Bündel-Stimulation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
(a): Nichtselektive His-Bündel-Stimulation: Durch
Stimulation werden das His-Bündel sowie das umliegende, septale
Myokard erregt, was sich in Form eines „Pseudo-Deltas“ nach
dem Stimulus-Artefakt darstellt. (b): Selektive His-Bündel-Stimulation:
Durch Stimulation wird nur das His-Bündel allein erregt,
was sich in Form einer kurzen isoelektrischen Linie nach dem Stimulus-
Artefakt zeigt. © M. Derndorfer Keywords: His-Bündel-Stimulation,
Kardiologie,
Schema
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6. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
His-Bündel-Pacing
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Intrakardiale Signale während Implantation einer
Sonde zum His-Bündel-Pacing. © M. Derndorfer Keywords: His-Bündel-Pacing,
Kardiologie
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7. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Schrittmacherimplantation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Schematische Darstellung verschiedener Varianten
transvenöser Schrittmacherimplantation: Standard-RV-Apex
(blau), His-Bündel (grün) und Linksschenkel-Stimulation (rot). Abkürzungen:
AVN = AV-Knoten, His = His-Bündel, RS = Rechtsschenkel,
RV = rechter Ventrikel, LS = Linksschenkel, LAF = links-anteriorer
Faszikel, LPF =links-posteriorer Faszikel, IVS = interventrikuläres
Septum, LBBP = Left Bundle Branch Pacing. © M. Derndorfer Keywords: Kardiologie,
Schema,
Schrittmacherimplantation
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8. Barbieri F;
Adukauskaite A;
Senoner T;
Rubatscher A;
Schgör W;
Stühlinger M;
Pfeifer B;
Bauer A;
Hintringer F;
Dichtl W
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) // Cardiac Resynchronisation
DDDR-Herzschrittmacher
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (3-4): 87-92
EKG vor und nach Implantation eines DDDR-Herzschrittmachers mit ventrikulärer Stimulation mittels His-Bundle-Pacing. Keywords: DDDR-Herzschrittmacher,
EKG,
Kardiologie
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9. Barbieri F;
Adukauskaite A;
Senoner T;
Rubatscher A;
Schgör W;
Stühlinger M;
Pfeifer B;
Bauer A;
Hintringer F;
Dichtl W
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) // Cardiac Resynchronisation
Stimulationselektrode
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (3-4): 87-92
Thoraxröntgen in 2 Ebenen: Die Stimulationselektrode in His-Position (Medtronic 3830 Select Secure) ist sehr dünnkalibrig
(4.1 French) und ist zur besseren Darstellung mit roten Pfeilen markiert. Keywords: Kardiologie,
Stimulationselektrode,
Thoraxröntgen
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10. Barbieri F;
Adukauskaite A;
Senoner T;
Rubatscher A;
Schgör W;
Stühlinger M;
Pfeifer B;
Bauer A;
Hintringer F;
Dichtl W
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) // Cardiac Resynchronisation
Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (3-4): 87-92
Vierpolige linksventrikuläre Sonde in lateraler Position
(LAO-Projektion) im Rahmen einer CRT-D-Implantation. Bei
adäquater Sinusknotenfunktion wird eine VDD-ICD-Elektrode (Biotronik
Plexa proMRI S DX 65/17) verwendet, sodass mit nur 2 Elektroden
das Auslangen erreicht werden kann. Die beiden Pole für
die Wahrnehmung der Vorhofaktivität sind mit einem roten Kreis
markiert. Keywords: Kardiologie,
linksventrikuläre Sonde
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11. Barbieri F;
Adukauskaite A;
Senoner T;
Rubatscher A;
Schgör W;
Stühlinger M;
Pfeifer B;
Bauer A;
Hintringer F;
Dichtl W
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) // Cardiac Resynchronisation
Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (3-4): 87-92
Bei passender Venenanatomie und geplanter mehrpoliger
Stimulation können linksventrikuläre Sonden mit längeren
Abständen zwischen den Polen verwendet werden (siehe Tab. 1;
hier dargestellt ist die Abbott Quartet 1458QL). Keywords: Kardiologie,
linksventrikuläre Sonde
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12. Barbieri F;
Adukauskaite A;
Senoner T;
Rubatscher A;
Schgör W;
Stühlinger M;
Pfeifer B;
Bauer A;
Hintringer F;
Dichtl W
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) // Cardiac Resynchronisation
Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (3-4): 87-92
Moderne linksventrikuläre
Sonden wie die Medtronic
4798 Attain Stability Quad senken
die Komplikationsrate: Eine aktive
Fixierung reduziert die Gefahr von
Dislokationen, ein sehr enger Abstand
zwischen den Polen 2 und
3 kann bei Lage in der Nähe des
Nervus phrenicus hilfreich sein, um
extrakardiale Stimulation zu vermeiden. Keywords: Kardiologie,
linksventrikuläre Sonde
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13. Barbieri F;
Adukauskaite A;
Senoner T;
Rubatscher A;
Schgör W;
Stühlinger M;
Pfeifer B;
Bauer A;
Hintringer F;
Dichtl W
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) // Cardiac Resynchronisation
Vena anonyma
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (3-4): 87-92
Im Rahmen eines Upgrades zeigt sich die Vena anonyma hochgradig eingeengt (A). Vor zusätzlicher Implantation einer
linksventrikulären Sonde erfolgt eine Venoplastie (B). (Gemeinsam mit Prof. Johannes Petersen von der interventionellen Radiologie/
MUI im HK Labor durchgeführt). Keywords: Kardiologie,
Sonde,
Venoplastie
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14. Barbieri F;
Adukauskaite A;
Senoner T;
Rubatscher A;
Schgör W;
Stühlinger M;
Pfeifer B;
Bauer A;
Hintringer F;
Dichtl W
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) // Cardiac Resynchronisation
Ablate und Pace Therapiekonzept
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (3-4): 87-92
Ablate & Pace Therapiekonzept:
(A): Im ursprünglichen Langzeit-EKG zeigt
sich eine unzureichende Frequenzkontrolle
des Vorhofflimmerns (trotz medikamentöser
Mehrfachkombination). (B): 12-Ableitungs-
EKG vor und (C) nach Implantation eines
CRT-Geräts mit anschließender AV-Knotenablation. Keywords: EKG,
Kardiologie
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15. Weber H;
Schwarz B
Gesundheitsökonomische Aspekte der Implantation von Defibrillatoren (ICDs) und von biventrikulären Schrittmachern/ICDs - Positionspapier der Plattform für kardiovaskuläre Gesundheitsökonomie
Resynchronisationstherapie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (9-10): 255-265
Indikation zur Resynchronisationstherapie mit und ohne ICD bzw. zur alleinigen ICD-Therapie bei Patienten mit herabgesetzter Linksventrikelfunktion nach den europäischen Richtlinien (erstellt nach Daten aus [8]). (LVEF: linksventrikuläre
Auswurffraktion; MI: Myokardinfarkt; VT: ventrikuläre Tachykardie) Keywords: Diagramm,
ICD,
kardiale Resynchronisationstherapie,
Kardiologie
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16. Weber H;
Schwarz B
Gesundheitsökonomische Aspekte der Implantation von Defibrillatoren (ICDs) und von biventrikulären Schrittmachern/ICDs - Positionspapier der Plattform für kardiovaskuläre Gesundheitsökonomie
ICD-Implantation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (9-10): 255-265
Indikationen zur ICD-Implantation bei nicht-ischämischen Patienten zur Primär- und Sekundärprophylaxe [5]. (OPT: optimale medikamentöse Therapie; HF 2005 = [8]; SCD 2006 = [5], I, IIa, IIb: Indikationsgrad zur ICD-Implantation; LVEF: linksventrikuläre Auswurffraktion; VT: anhaltende ventrikuläre Tachykardie; VF: dokumentiertes Kammerflimmern; MI: akuter Herzinfarkt; ICD: implantierbarer Kardioverter-Defibrillator; CRT: kardiale Resynchronisationstherapie) Keywords: Diagramm,
ICD,
Kardiologie
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17. Weber H;
Schwarz B
Gesundheitsökonomische Aspekte der Implantation von Defibrillatoren (ICDs) und von biventrikulären Schrittmachern/ICDs - Positionspapier der Plattform für kardiovaskuläre Gesundheitsökonomie
ICD-Implantation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (9-10): 255-265
Indikationen zur ICD-Implantation bei ischämischen Patienten zur Primär- und Sekundärprophylaxe [5]. (OPT: optimale medikamentöse Therapie; HF 2005 = [8]; SCD 2006 = [5], I, IIa, IIb: Indikationsgrad zur ICD-Implantation; LVEF: linksventrikuläre Auswurffraktion; VT: anhaltende ventrikuläre Tachykardie; VF: dokumentiertes Kammerflimmern; MI: akuter Herzinfarkt; ICD: implantierbarer Kardioverter-Defibrillator;
CRT: kardiale Resynchronisationstherapie) Keywords: Diagramm,
ICD,
Ischämie,
Kardiologie
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18. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Tissue Synchronization Imaging (TSI)
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
Mit Hilfe dieser Darstellungsform des Gewebedopplers wird der zeitliche Ablauf der Kontraktion farbkodiert dargestellt (Zeitpunkt von Beginn des QRS-Komplexes bis zur maximalen Kontraktion). Abschnitte welche später kontrahieren, werden je nach dem Ausmaß der zeitlichen Verzögerung gelb, orange oder rot dargestellt. Im vorliegenden Fall findet sich eine Verzögerung der septalen Regionen, welche "orange" dargestellt werden. Keywords: Echokardiogramm,
Kardiologie,
TSI
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19. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Gewebedoppler ("offline") basal laterale Wand und basales Septum
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
Gewebedoppler (Offline-Analyse) mit dem Meßpunkt im Bereich der basalen lateralen Wand (blaue Kurve) und im basalen Septum (gelbe Kurve). Eindeutig erkennbar ist die biphasische Bewegung des Septums (oberer Pfeile) und der unterschiedliche Kontraktions- und Relaxationsablauf zwischen den beiden Wandabschnitten. Keywords: Echokardiogramm,
Gewebedoppler,
Kardiologie
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20. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
PW-Gewebedoppler (Septum/rechter Ventrikel)
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
PW-Gewebedoppler des Septums (li) und des rechten Ventrikels (re). Gemessen wird hierbei der Abstand zwischen dem QRS-Komplex und dem Beginn der Kontraktion. Das Septum (255 msec) kontrahiert später als der rechte Ventrikel (161 msec): somit findet sich mit einer Differenz von 94 msec ein eindeutiger Hinweis für eine interventrikuläre Dyssynchronie.
Keywords: Echokardiogramm,
Gewebedoppler,
Kardiologie
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21. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
PW-Gewebedoppler (Septum/lateral)
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
PW-Gewebedoppler des Septums (li) und der lateralen Wand (re). Gemessen wird hierbei der Abstand zwischen dem QRS-Komplex und dem Beginn der Kontraktion. Das Septum (255 msec) kontrahiert später als die Lateralregion (166 msec). Die Differenz beträgt 89 msec. Als Grenzwert für die CRT gilt hier eine Differenz über 60 msec. Es liegt somit eine intraventrikuläre Dyssynchronie vor.
Keywords: Echokardiogramm,
Gewebedoppler,
Kardiologie
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22. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Bestimmung der Zykluslänge
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
PW-Dopplerspektrum des Mitraleinstroms: Bestimmung der Zykluslänge (z. B. Beginn der E-Welle bis zum Beginn der nächsten E-Welle). Diese Beträgt 652 msec (entspricht einer Herzfrequenz von 81/min). Dieser Meßwerte dient der Bestimmung der prozentuellen Dauer der Diastole bezogen auf den gesamten Herzzyklus. Keywords: Echokardiogramm,
Kardiologie,
Zykluslänge
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23. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Diastolische Füllungszeit
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
PW-Dopplersignal des Mitraleinstoms:
Bestimmung der Diastolendauer (zwischen Beginn und Ende des Signals). Die Diastolendauer (englisch: "diastolic filling time"= DFT) beträgt 189 msec. Auf die
[[7560|Zykluslänge ]] (653msec) berechnet entspricht dies einer Diastolendauer von lediglich 29 %.
Keywords: Diastolendauer,
Echokardiogramm,
Kardiologie
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24. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Pulmonales elektromechanischer Delay (P-EMD)
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
PW-Dopplersignal des Pulmonalarterienflusses: Bestimmung des pulmonalen elektromechanischen "Delays" (Beginn des QRS-Komplexes bis zum Beginn des Pulmonalflusses). Diese Messung ist erforderlich, um das Interventrikuläre Mechanische Delay [[7557|IVMD ]] zu bestimmen. Die P-EMD beträgt 122 msec. Beachte: sehr kurze Akzelerationszeit des Pulmonalarterienflusses (70 msec). Dies spricht für eine pulmonale Hypertension.
Keywords: Echokardiogramm,
Kardiologie,
pulmonaler elektromechanischer Delay
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25. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Aortales elektromechanisches Delay
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
PW-Dopplersignal des Flusses im Ausflußtrakt (LVOT) zur Bestimmung des aortalen elektromechanischen „Delays" (Beginn des QRS-Komplexes bis zum Beginn des LVOT-Flusses. Die Differenz dieses Wertes zum [[7558|P-EMD ]] ergibt auch das Interventrikuläre Mechanische Delay (IVMD). Im vorliegenden Fall beträgt die A-EMD 205 msec. Der Grenzwert von 140 msec ist somit überschritten. Es liegt eine intraventrikuläre Dyssynchronizität vor. I-EMD = 83 msec. Der Grenzwert von 40 msec ist ebenfalls überschritten. Es besteht somit auch eine interventrikuläre Dyssynchronie.
Keywords: aortaler elektromechanischer Delay,
Echokardiogramm,
Kardiologie
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26. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Bestimmung des T2
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
PW-Doppler des Mitralklappeneinstroms: Die Bestimmung des "T2" - Beginn des QRS-Komplexes bis zum Beginn der Diastole. Der Meßwert beträgt 549 msec und spiegelt den späten Beginn der Diastole als Folge der langen Systolendauer wieder. Ist dieser Meßwert zusätzlich langfristiger kürzer als [[7555|T1 ]], bedeutet dies, daß die Systole in der Posterolateralregion noch nicht beendet ist, obwohl zu diesem Zeitpunkt schon der diastolische Einstrom erfolgt. Dies ist ein Hinweis für eine signifikante Dyssynchronie. In vorangegangener Abbildung ist die [[7555|T1 ]] 499 msec und somit kürzer als die T2 (549 msec). Somit liegt keine Kontraktion der Posterolateralregion während der Diastole vor. Keywords: Echokardiogramm,
Kardiologie,
Mitralklappeneinstrom,
T2
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27. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Bestimmung des T1
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
Die T1 zeigt an, wie "spät" die posterolaterale Wand in bezug auf den Beginn des QRS-Komplexes kontrahiert. Er entspricht dem Zeitintervall zwischen Beginn des QRS-Komplexes und dem Ende der Einwärtsbewegung des posterolateralen Myokards. Ist die T1 länger als die T2 (Bestimmung mittels PW-Doppler über der Mitralklappe), liegt eine verzögerte Kontraktion der Posterolateralregion vor. (Kontraktion während der Diastole). Im vorliegenden Fall beträgt die T1 499 msec und ist kürzer als die [[7556|T2 ]], welche 549 msec beträgt (keine Kontraktion der Posterolateralregion während der Diastole).
Keywords: Echokardiogramm,
Kardiologie,
posterolaterale Wand,
T1
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28. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
M-Mode linker Ventrikel - Septal-to-Posterior-Wall Motion Delay (SPWMD)
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
M-Mode durch den linken Ventrikel: Die Einwärtsbewegung des Septums (Systole) und der posterioren Wand erfolgt zu unterschiedlichen Zeitpunkten (Dyssynchronie). Der enddiastolische Diameter ist mit 83 mm deutlich erhöht. Die Verkürzungsfraktion beträgt 12 %. Die systolische Linksventrikelfunktion ist deutlich reduziert. Keywords: Echokardiogramm,
Kardiologie,
M-Mode,
SPWMD
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29. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Mitralinsuffizienzsignal dP/dt
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
Mitralinsuffizienzsignal (CW-Doppler). Die dP/dt ist ein Maß für die Kontraktilität des linken Ventrikels. Eine gute Kontraktilität ist durch einen raschen Abfall der Kurve gekennzeichnet. Die Steilheit der Kurve wird hierbei zwischen 1 m/sec und 3 m/sec bestimmt. Diese entspricht jener Zeitdauer, welche benötigt wird, bis der Druckgradient zwischen linkem Ventrikel und dem linken Vorhof von 4 mmHg auf 36 mmHg ansteigt. Die dP/dt errechnet sich aus dem Zeitintervall dividiert durch 32000. Im vorliegenden Fall beträgt der Zeitintervall 67 msec. Die dP/dt ist somit mit 478 mmHg/sec deutlich erniedrigt (normal 1000 bis 2000 mmHg/sec). Keywords: Echokardiogramm,
Kardiologie,
Mitralinsuffizienz
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30. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Vierkammerblick (Farbdoppler über der Mitralklappe)
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
Mittel- bis höhergradige Mitralinsuffizienz mit deutlichem "Konvergenzphänomen". Als Mechanismus besteht eine Restriktion beider Segel sowie einen Ringdilatation. Diese ist vor allem im [[7551|Vierkammerblick ]] gut zu sehen . Keywords: Echokardiogramm,
Kardiologie,
Mitralklappe,
Vierkammerblick
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31. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Vierkammerblick
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
Deutlich dilatierter linker Ventrikel mit hochgradig reduzierter systolischer Linksventrikelfunktion.
Visuell bereits ausgeprägte Dyssynchronie mit biphasischer Bewegung des Septums ("Hula Hoop"- Bewegung des Herzens). Vergrößerter linker Vorhof. Der rechte Ventrikel ist normal groß mit normaler Rechtsventrikelfunktion. Beide Mitraklappensegel sind restriktiv (durch die Dilatation des Ventrikels sind die Klappen Richtung Apex verlagert/gezogen bzw. in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt). Kleiner Perikarderguß.
Keywords: Dyssynchronie,
Echokardiogramm,
Kardiologie,
Vierkammerblick
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32. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Parasternale lange Achse
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
Deutlich dilatierter linker Ventrikel, mit höhergradig reduzierte LVF. Die Wanddicke ist in den einsehbaren Abschnitten erhalten (keine Narbe) Dyssynchronie der Kontraktion ist erkennbar. Myopathisches Bewegungsmuster der Mitralklappe (Folge der reduzierten LVF). Kleiner Perikarderguß.
Keywords: Echokardiogramm,
Kardiologie,
parasternale lange Achse
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33. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
Parasternale kurze Achse
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
Dilatierter linker Ventrikel mit höhergradig reduzierter Linksventrikelfunktion.
Deutlich asynchroner Kontraktionsablauf mit biphasischer Septumbewegung (mit rascher frühsystolischer Einwärtsbewegung des Septums).
Keine regionale Wandbewegungsstörung (spricht für dilatative CMP). Kleiner Perikarderguss hinter dem linken Ventrikel.
Keywords: Echokardiogramm,
Kardiologie,
parasternale kurze Achse
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34. Binder T
Evaluierung zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) - Die echokardiographische Untersuchung
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2007; 14 (3-4): 63-70
Keywords: EKG,
Kardiologie
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35. Spinka R
Echokardiographie aktuell: Intraventrikuläre Dyssynchronie
Intraventrikuläre Dyssynchronie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2005; 12 (3-4): 60-61
Das EKG vor der Implantation zeigt akzeptierte (LSB mit einer QRS
Breite von > 135 mm) und kontroversiell diskutierte Parameter (Vorhofflimmern) der
Indikation zur Resynchronisationstherapie mit einem biventrikulären PM-System. Keywords: EKG,
Kardiologie,
tachykardes Vorhofflimmern
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36. Strohmer B;
Pichler M;
Schernthaner Ch
Nichterkennen von Vorhofflimmern bei Patienten mit kardialer Resynchronisationstherapie
CRT-Schrittmacher - Erstabfragebericht
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2005; 12 (Supplementum E - Forum Rhythmologie): 3-5
Oben: Das Mode-Switch-Versagen manifestierte sich im Intervallplot des CRT-Schrittmachers in einem deutlich erhöhten Mittelwert der ventrikulären Herzfrequenz von über 120/min während der Nachtstunden. Unten: Mit Auftreten
des "2:1-lock-in"-Phänomens während paroxysmalen Vorhofflatterns kam es zu einer
abrupten Abnahme der Herzfrequenzvariabilität < 40 ms im Vergleich zum Sinusrhythmus
(Daten von Patient Nr. 7). Keywords: CRT-Schrittmacher,
Fallbericht,
Kardiologie,
Mode-Switch
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37. Strohmer B;
Pichler M;
Schernthaner Ch
Nichterkennen von Vorhofflimmern bei Patienten mit kardialer Resynchronisationstherapie
Vorhofflattern - Mode-Switch (MS)
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2005; 12 (Supplementum E - Forum Rhythmologie): 3-5
Obere Hälfte: Das Oberflächen-EKG (Abl. II) und die Annotationen im Marker-Kanal (darunter) sprachen für reguläres P-wave-Tracking wie bei einer Sinustachykardie. Das bipolare atriale Elektrogramm (A-EGM) hingegen dokumentierte Vorhofflattern mit einer Zykluslänge von 250 ms (240/min). Jede zweite Flatterwelle
war im postventrikulären atrialen Blanking (PVAB) versteckt, welches mit 150 ms programmiert war. Untere Hälfte: Der Mode-Switch (MS) aktivierte sich erst nach Umprogrammierung des CRT-Schrittmachers (kurze Pfeile) dahingehend, daß die Summe aus AV-Intervall (120 ms) plus PVAB (110 ms) kürzer als die Zykluslänge des Vorhofflatterns
(250 ms) war. Keywords: EKG,
Elektrokardiogramm,
Fallbericht,
Kardiologie,
Mode-Switch,
Sinustachykardie,
Vorhofflattern
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38. Strohmer B;
Pichler M;
Schernthaner Ch
Nichterkennen von Vorhofflimmern bei Patienten mit kardialer Resynchronisationstherapie
12-Ableitungs-EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2005; 12 (Supplementum E - Forum Rhythmologie): 3-5
Das 12-Ableitungs-EKG (25 mm/sec) von Patient Nr. 7 zeigte bei Aufnahme des Bild einer Sinustachykardie mit biventrikulärer Stimulation mit einer Frequenz von 120 Aktionen/min. Keywords: EKG,
Elektrokardiogramm,
Kardiologie,
Sinustachykardie
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