|
|
|---|
Unterbegriffe: Herzvorhof,
RCA-Vorhofast,
Sinus-venosus-Vorhofseptumdefektes,
Typ-I-Vorhofflattern,
Vorhof-Elektrogramm,
Vorhofablation,
Vorhofaktionen,
Vorhofaktivität,
Vorhofaneurysmas,
Vorhofdach,
Vorhofdepolarisationen,
Vorhofebene,
Vorhofendokards,
Vorhoferregung,
Vorhofflattern,
Vorhofflatterns,
Vorhofflimmer-Ablation,
Vorhofflimmerablation,
Vorhofflimmerarrhythmie,
Vorhofflimmern
|
1. Glaser F;
Rohla M;
sen.
Technologie des 12-Ableitungs-Elektrokardiogramms – Review und Empfehlungen // 12-Lead electrocardiogram technology
– review and recommendations
Low-Pass-Filterung
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2025; 32 (1-2): 4-12
EKG-Dokumentation der Beendigung einer Slow-Fast-AV-Knoten-Reentry-Tachykardie
(AVNRT) mit Adenosin bei einem 18-jährigen Patienten. Registrierung mit einem im Notarztsystem
verwendeten kompakten Kombinationsgerät mit Monitor (inklusive O₂-Sättigung, Blutdruck, Kapnometrie),
Defibrillator und technologisch relativ einfachem EKG-Modul. Optimale Signalkette durch
Verwendung von Klebeelektroden. Die Filterung ist am Streifen ersichtlich. Der HPF lässt eine nicht
störende Grundlinienschwankung zu. Der LPF-Cut-off von 150 Hz zeigt durch seine hohe zeitliche
Auflösung die hochfrequente Fragmentierung des QRS in der 2. Hälfte der Aufzeichnung. Die (durch
Pfeile markierten) P-Wellen während der AVNRT sind schmal und hoch durch die gleichzeitige schnelle
retrograde Aktivierung beider Vorhöfe. Das Beispiel zeigt, dass auch mit technologisch einfacheren
EKG-Geräten qualitativ hochwertige EKGs registriert werden können. Das Vorhandensein von sehr
hochfrequenten, in jedem Herzzyklus sich wiederholenden Signalen ist ein gutes Kriterium, um die
Qualität der Low-Pass-Filterung zu erkennen. Keywords: EKG,
EKG-Filterung,
hohe Frequenz,
Kardiologie,
Low-Pass-Filter,
LPF-Cut-off
|
|
|
2. Kaufmann B;
Glaser F
EKG-Beispiel: Leiterdiagramm für Experten
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (9-10): 246-249
EKG einer 78-jährigen Patientin. Grundrhythmus Sinusrhythmus mit einer Frequenz von 88/min. Es besteht ein „Group Beating“; nach 3 PQRST-Zyklen mit zunehmender PQ-Verlängerung ist regelhaft eine Pause zu beobachten. Alle QRS-Komplexe vor den Pausen weisen am Ende Deformierungen
auf, die schmal, spitz und in III negativ sind (A, Pfeile). Es handelt sich um ein 2-Bahn-Phänomen mit einem AV-nodalen Reentry: Die letzte AV-Überleitung
vor der Pause (PQ-Zunahme von 350 auf 440 msec) erfolgt aufgrund einer Blockierung des Fast Pathway (β) über den Slow Pathway (α), und wird über den
Fast Pathway retrograd auf die Vorhöfe zurückgeleitet (eine Umkreisung, Reentry). Durch Reset des Sinusknotens entsteht eine Pause. In V₁ verursacht die
retrograde simultane atriale Aktivierung eine schmale, positive P-Welle („Rabbit Ear“, B, Pfeil), wie bei einer typischen AV-Knoten-Reentry-Tachykardie. Dieser Mechanismus wird mittels Leiterdiagramm (B unten) und auch schematisch (C) dargestellt. Es besteht eine Kombination aus AV-Überleitungsstörung,
und 2-Bahn-Physiologie. Aufgrund der auf den ersten Blick schwer zu erkennenden retrograden P-Welle wird dieses Phänomen auch „Empty Wenckebach“
genannt. Nachdem hier der AVN-Reentry Vorhof und Kammer erreicht, ist das Konzept der Common Pathways hier nicht erforderlich, um den Erregungsablauf darzustellen. Aus: [Rohla M, Glaser F, Littmann L. EKG-Beispiel: AV-Block II. Grades Typ „Empty“ Wenckebach. J Kardiol 2003; 10: 394].
Keywords: EKG,
Kardiologie
|
|
|
3. Genger M
Empfehlungen für die echokardiographische Beurteilung der linksventrikulären diastolischen Funktion // Recommendations for echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic function
Linker Vorhof
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6):
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (9-10): 241-245
Normal großer linker Vorhof (Volumenmessung am Ende der Systole unmittelbar vor der Öffnung der Mitralklappe).
Keywords: Echo,
Kardiologie
|
|
|
4. Blessberger H;
Hackl M;
Bergler-Klein J
Technische Aspekte der Strain-Echokardiographie // Technical aspects of strain echocardiography
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 104-112
Analyse des linksatrialen
Strains aus einem apikalen 4-Kammer-Blick
(links oben) und einem apikalen 2-Kammer-Blick (links unten). Man beachte die
schmale ROI, die dem dünnen atrialen
Myokard angepasst ist. In den beiden mittleren Diagrammen sind die linksatrialen
Strainkurven mit Annotierung der P-Welle
im Oberflächen-EKG abgebildet (P-P-Gating). Die Messwerte in der Tabelle rechtsseitig geben den Reservoir-, Conduit- und
Contraction-Strain des linken Vorhofes im
4-Kammer- und 2-Kammer-Blick sowie biplan gemittelt an.
LASr: linksatrialer Reservoir-Strain, LAScd:
linksatrialer Conduit-Strain, LASct: linksatrialer Contraction-Strain Keywords: Echo,
Kardiologie,
strain
|
|
|
5. Weihs W;
Waltl G
Die standardisierte Echokardiographie: Durchführung, Archivierung und Befunderstellung sowie Evaluierung der systolischen Linksventrikelfunktion // Standardised Echocardiography
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 96-103
Messung der linksventrikulären Volumina und EF nach der Simpson-Methode. CAVE: Von Mitralring zu Mitralring wird jeweils eine Gerade
gezogen (und damit ein kleiner Anteil des linken Vorhofs mitgemessen). Die Papillarmuskel werden von der Messung ausgeschlossen/abgeschnitten.
Keywords: Echo,
Kardiologie,
Simpson-Methode
|
|
|
6. Blessberger H;
Nahler A;
Hrncic D;
Bötscher J;
Patrasso M;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Eiskalt abladiert – erfolgreiche Kryo-Ablation einer parahisären akzessorischen Leitungsbahn
3D-Anatomie - Rechter Vorhof
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (11-12): 294-297
3D-Anatomie (EnSiteXâ„¢)
des rechten Vorhofes (RA) mit Sinus
coronarius (CS), Vena cava superior
(VCS) und Vena cava inferior (VCI). Die
gelben Punkte kennzeichnen die His-Region. Der Kryo-Tip-Ablationskatheter
(Freezor™ Xtra) ist mit grüner Spitze dargestellt.
(A): Local Activation Time Map bei
Stimulation aus dem rechten Ventrikel. Die früheste atriale Erregung ist
in weiß, die späteste in violett dargestellt. (B): Markierung des erfolgreichen
Kryo-Ablationspunktes (blau) direkt im
His-Bereich. (C): Darstellung des Kryo-Ablationskatheters während der Kryo-Ablation ohne „Stabilize ABL“-Funktion.
(D): Darstellung des Kryo-Ablationskatheters während der Kryo-Ablation mit
„Stabilize ABL“-Funktion.
Keywords: 3D-Anatomie,
EnSiteXâ„¢,
Kardiologie
|
|
|
7. Mair J;
Gabriel H
Erstmanifestation von angeborenen Herzerkrankungen im Erwachsenenalter
Online-Abbildung 4
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2023; 30 (3-4): 56-62
Hochgradig dilatierter Koronarsinus als Hinweis für eine persistierende linke obere Hohlvene. Parasternaler Längsschnitt einer transthorakalen Echokardiographie: der dilatierte Koronarsinus ist durch einen
Pfeil markiert.
LA = linker Vorhof, LV = linker Ventrikel, RV = rechter Ventrikel, AK = Aortenklappe Keywords: Echo
|
|
|
8. Mair J;
Gabriel H
Erstmanifestation von angeborenen Herzerkrankungen im Erwachsenenalter
Online-Abbildung 3
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2023; 30 (3-4): 56-62
Angiographische Darstellung einer persistierenden linken oberen Hohlvene bei Zustand nach operativer Korrektur eines oberen Sinus-venosus- Vorhofseptumdefektes mit fehlmündenen rechten Pulmonalvenen
des Ober- und Mittellappens. Der Swan-Ganz-Katheter liegt in der großen
persistierenden linken oberen Hohlvene, die über einen hochgradig dilatierten Koronarsinus in den rechten Vorhof mündet. Keywords: Angiographie
|
|
|
9. Mair J;
Gabriel H
Erstmanifestation von angeborenen Herzerkrankungen im Erwachsenenalter
Online-Abbildung 2
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2023; 30 (3-4): 56-62
Persistierende linke obere Hohlvene mit „unroofed coronary sinusâ€. Die linke obere Hohlvene (2) mündet über den Koronarsinus in
den rechten Vorhof. Zusätzlich kommt es bei „unroofed coronary sinus“ (1)
durch die Defekte am Dach des Koronarsinus zu einem Shuntfluss in den
linken Vorhof. Ca. 1 % aller Vorhofseptumdefekte fallen in diese Kategorie.
Dieses schematische Diagramm wurde mit Genehmigung der Universität
Basel von http://www.chd-diagrams.com entnommen. (Diese Abbildungen sind vom New Media Center der Universität Basel [Schweiz] unter der
Creative Commons NonCommercial NoDerivatives 4.0 International License lizensiert.
Keywords: Schema
|
|
|
10. Pfeffer M;
Fiedler L;
Roithinger FX
EPU-Corner: Fallbericht einer Ablation multipler ventrikulärer Tachykardien bei schwerer ischämischer Kardiomyopathie
Voltage-Map
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (3-4): 108-111
Voltage-Map des linken Ventrikels. Links: Ansicht von inferolateral, rechts: Ansicht von septal. Rot: Narbe bzw. Voltage < 0,5 mV; violett:
gesundes Myokard bzw. Voltage > 1,5 mV; grün, gelb, blau: 0,5–1,5 mV (LAT: lateral, INF: inferior; LVOT: linksventrikulärer Ausflusstrakt; LA: linker Vorhof.) Keywords: Kardiologie,
Voltagen-Map
|
|
|
11. Burkart-Küttner D;
Winter A
EKG-Beispiel: Plötzlicher Herztod und AV-nodale Reentry-Tachykardie (AVNRT) – Zufall oder Zusammenhang?
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (1-2): 44-47
Während EPU
ausgelöste AVNRT: rhythmische Schmalkomplextachykardie mit einer Zykluslänge (CL)
von 360 ms (= 167 bpm). Nachdem Ventrikel und Vorhof nahezu zeitgleich erregt werden,
ist die P-Welle im QRS-Komplex
versteckt und daher nicht sichtbar („slow-fast-type"). Keywords: EKG,
Kardiologie
|
|
|
12. Burkart-Küttner D;
Winter A
Editorial: Die verschiedenen Gesichter der AV-nodalen Reentry-Tachykardie (AVNRT)
AVNRT
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (1-2): 10-16
AVNRT im SM-Speicher:
Hohe Frequenz (155/min) und nahezu
simultaner Vorhof und Kammererregung (das Atrium fällt in das ventrikuläre Blanking und kann daher vom
Schrittmacher nicht wahrgenommen
werden – deshalb nur die ventrikuläre
Annotation) Keywords: AVNRT,
EKG,
Kardiologie
|
|
|
13. Hrncic D;
Blessberger H;
Nahler A;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie
Rechter Vorhof
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324
a: Darstellung des rechten Vorhofs in RAO und LAO (NaVX); b: M-Potentiale (im Bereich der orangefarbenen Punkte) am Ablationskatheter
im Bereich des lateralen Trikuspidalklappenanulus traten deutlich vor dem His-Signal auf; die gelben Punkte stellen die Areale mit detektiertem His-Potential mit deutlicher Verzögerung zum detektierten M-Potential dar. Keywords: EKG,
Kardiologie,
M-Potential
|
|
|
14. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Single Ventricle
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Single Ventricle. Die atrioventrikuläre (AV-) Klappe zwischen Vorhöfen und Ventrikel (im Bild fälschlich als VA-Klappe bezeichnet)
ist eine mechanische Prothese. Links unten sieht man den Fontan-Tunnel
mit einer hyperechogenen Struktur, die in den Vorhof ragt (blauer Pfeil).
Das ist der Schirm, mit dem die nach der Fontan-Operation belassene kleine Fenestration verschlossen wurde. Keywords: Kardiologie,
Single-ventricle-Physiologie
|
|
|
15. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Fontan-Herz
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Gleicher Pat. wie Abb. 7 und Abb. 8., CW-Doppler. Der Gradient im Shunt zwischen Fontan-Tunnel und Vorhof entspricht dem transpulmonalen Gradienten TPG = ZVD–LAD. Wenn man das Glück hat, dass die
Fenestration im Fontan-Tunnel offen ist, kann man den TPG direkt messen.
Er sollte < 10 mmHg liegen, dann ist ein gutes Funktionieren des Fontan-Kreislaufes zu erwarten Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie,
Ultraschall
|
|
|
16. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Fontan-Herz
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Gleicher Pat. wie in Abb. 7, mit Farbdoppler: Während der
Fontan-Operation wird absichtlich meist eine kleine Fenestrierung zwischen Fontan-Tunnel und Vorhof geschaffen, die dann später interventionell verschlossen wird. Falls diese offen bleibt, kann man im Farbdoppler
oft einen Jet darstellen (und dann Gradienten messen). Keywords: Farbdoppler,
Kardiologie,
Ultraschall
|
|
|
17. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Fontan-Herz
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Fontan-Herz, Blick von apikal. Man sieht 2 Kammern, die
durch einen großen VSD verbunden sind, so dass ein funktioneller Single
Ventricle entsteht. Die Kammer, die da liegt, wo man den linken Ventrikel
erwarten würde, also rechts, ist stark trabekuliert, apikal imponiert, das Moderatorband, die Klappenebene ist weit vorne, somit handelt es sich um
den morphologisch rechten Ventrikel; die Kammern liegen also in Transpositionsstellung.
Das Blut aus der Lunge gelangt (teilw. über einen ASD) in beide Vorhöfe,
beide entleeren sich in die Ventrikel. Beide Ventrikel geben das Blut in die
Aorta ab, da der Pulmonalishauptstamm und Aorta ascendens zusammengeleitet werden (nicht sichtbar). Es wird nur eine EF von 35–40 % benötigt,
um ein ausreichendes Schlagvolumen zu erzeugen, was nicht beunruhigen
sollte, da es normal ist.
Das Blut aus der unteren Hohlvene wird im Fontan-Tunnel am Herzen vorbei direkt in die Lunge geleitet. Das Blut aus der oberen Hohlvene umgeht
das Herz ebenfalls über die Glenn-Anastomose, die bei Erwachsenen aber
selten direkt visualisierbar ist. Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
|
|
|
18. Zweiker D;
Nürnberg M
Neue Entwicklungen bei antibradykarden Systemen // New developments in antibradycardiac systems
His-Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 223-226
Positionierung einer His-Sonde zur permanenten
Stimulation, Fall von Abbildung 1, Durchleuchtung 30° RAO, 0°
CRAN. Zur Orientierung erfolgt über den femoralen Zugang die
Positionierung eines quadripolaren Katheters in den Bereich des
His-Bündels, bis ein His-Signal ableitbar ist (in diesem Fall zwischen den beiden proximalen Polen). Anschließend erfolgt die
Positionierung einer Sonde im Bereich des His-Bündels mittels
einer Delivery-Schleuse.
RA: Rechter Vorhof mit im rechten Herzohr positionierter Vorhofsonde; RV: Schema des rechten Ventrikels und der Trikuspidalklappe; HIS: Spitze der His-Sonde. © David Zweiker, erstellt mit GIMP
2.10.22
Keywords: Angiographie,
His-Sonde,
Kardiologie
|
|
|
19. Zweiker D;
Nürnberg M
Neue Entwicklungen bei antibradykarden Systemen // New developments in antibradycardiac systems
Antibradykardes System
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 223-226
Neue Ansätze bei antibradykarden Systemen. HIS: His-Bündel-Stimulation, LS: Linksschenkel-Stimulation, LL: Leadless-System, RA: Rechter Vorhof, LA: Linker Vorhof, RV: Rechter Ventrikel,
LV: Linker Ventrikel. © David Zweiker, erstellt mit Inkscape 1.0.2 Keywords: Antibradykardes System,
Kardiologie,
Schema
|
|
|
20. Weihs W;
Muhr T
Echokardiographie aktuell: Die unterschätzte Aortenstenose – ein Plädoyer für das rechtsparasternale Schallfenster
Apikaler Vierkammerblick
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 258-260
Apikaler Vierkammerblick
LV: linker Ventrikel; RV: rechter Ventrikel; LA: linker Vorhof; RA rechter Vorhof Keywords: Apikaler Vierkammerblick,
Echokardiographie,
Kardiologie
|
|
|
21. Weihs W;
Muhr T
Echokardiographie aktuell: Die unterschätzte Aortenstenose – ein Plädoyer für das rechtsparasternale Schallfenster
Parasternaler Längsschnitt
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 258-260
Parasternaler Längsschnitt
LV: linker Ventrikel; RV: rechter Ventrikel; LA: linker Vorhof; Ao: Aorta Keywords: Echokardiographie,
Kardiologie,
parasternaler Längsschnitt
|
|
|
22. Weihs W;
Schuchlenz H
Echokardiographie aktuell: 3D-TEE bei PFO-Verschluss: Nützliches Tool oder aufwendiges Spielzeug?
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (1-2): 40-41
RATLe90-Manöver. 3D-Zoom aus dem bikavalen
Schnitt (A und B). Rotation um 90° (z-Achse), um die topographisch
korrekte Darstellung zu erreichen (C). Weitere Rotation um
90° (y-Achse) zur Darstellung des rechtsatrialen Septums (D).
LA: linker Vorhof, RA: rechter Vorhof, VCI: Vena cava inferior, VCS:
Vena cava superior Keywords: Echo,
Kardiologie
|
|
|
|
|
|
24. Glaser F;
Rohla M
Phänomene, erworbene Störungen und Therapie der atrioventrikulären Leitung – ein Update // Phenomena, acquired disorders and therapy of the atrioventricular conduction
Mobitz-II-AV-Block
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (7-8): 276-301
Mobitz-II-AV-Block bis zu einem Blockgrad von 2:1 bei einem 78-Jährigen. Oben: Das PR-Intervall ist bei Übergang von 3:2- in 2:1-AV-Block vor und nach den blockierten P-Wellen (Pfeil) konstant und liegt mit 180 msec im Normbereich. Zusätzlich besteht ein RSB. Unten: Das intrakardiale EKG (Map in His-Region) zeigt einen infrahissären Block (2:1 AV-Block, jedes 2. H wird von keinem V gefolgt). A: Basaler Vorhof, H: His-Potential, V: Ventrikel. Papiergeschwindigkeit oben 25 mm/sec, unten 50 mm/sec. Aus [19]. Keywords: EKG,
Mobitz-II-AV-Block
|
|
|
25. Glaser F;
Rohla M
Phänomene, erworbene Störungen und Therapie der atrioventrikulären Leitung – ein Update // Phenomena, acquired disorders and therapy of the atrioventricular conduction
Infrahissärer Wenckebach-Typ AV-Block II
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (7-8): 276-301
Infrahissärer Wenckebach-Typ AV-Block II bei einer 70-Jährigen mit rezidivierenden ungeklärten Synkopen. Oben: Sinus rhythmus, 88/min. Die PQ-Zeit vor dem Block beträgt 200 msec, nach dem Block 240 msec., LSB. Mitte: Elektrophysiologische Untersuchung mit Elektrodenbipolen im Vorhof (HRA), am HIS (HBEp und d), RV und Oberflächenableitung V1: Im Gegensatz zu oben bei ausgeprägter Sinusbradykardie von 41/min 1:1-Überleitung mit einer extrem langen HV-Zeit von 150 msec. Unten: Bei Stimulation mit 1200 msec (50/min) Nachweis des infrahissären Wenckebach mit einem HV-Intervall vor dem Block von 180 msec und 140 msec nach dem Block. Der Patientin wurde ein Zweikammer-Schrittmachersystem implantiert. In weiterer Folge entwickelte sich ein totaler AV-Block ohne Escaperhyhtmus mit kompletter Schrittmacherabhängigkeit. (Fall aus 1999, Elektrophysiologie-Dokumentation mit Tintenstrahldruck). Keywords: EKG,
Wenckebach-Typ AV-Block II
|
|
|
26. Glaser F;
Rohla M
Phänomene, erworbene Störungen und Therapie der atrioventrikulären Leitung – ein Update // Phenomena, acquired disorders and therapy of the atrioventricular conduction
Sinusknoten - AV-Knoten
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (7-8): 276-301
Koronarversorgung des Sinus- und des AV-Knotens (schematisch eingezeichnet). A, links: Der Sinusknoten (SN) wird typischerweise durch den ersten, ganz proximal abgehenden, kräftigen RCA- Vorhofast, der AVN über die vom posterolateralen Ast abgehende AV-Knoten Arterie versorgt (AVNA, LAO 60°, von der Herzspitze her betrachtet). B, Mitte: RAO 30° Projektion der RCA-Anatomie. Koronarversorgung des AV-Knotens und des proximalen His-Purkinje-Systems durch die AVNA. Bei Verschluss der RCA proximal der Abgabe der AVNA sind in der Akutphase AV-Blöcke im AVN häufig. C, rechts: Der erste Septumast der LAD nimmt hauptsächlich an der Versorgung des His-Bündels und der proximalen Tawara-Schenkel teil (RAO 30°). Bei Verschluss dieses Astes oder der LAD proximal davor kann deswegen mit infrahissären Blockierungen und Schenkelblöcken (meistens RSB) gerechnet werden. SN: Sinusknoten, SNA: Sinusknotenarterie, AVN: AV-Knoten, AVNA: AV-Knotenarterie, 1. SA: 1. Septumast des LAD, LBB: linker Tawara-Schenkel, RBB: rechter Tawara-Schenkel, RA: rechter Vorhof, CT: Crista terminalis, RV 1, RV 2: rechtsventrikuläre Äste der RCA, PL: posterolateraler Ast, RIVP: Ramus interventricularis posterior.
Keywords: AV-Knoten,
Echo,
Sinusknoten
|
|
|
27. Glaser F;
Rohla M
Phänomene, erworbene Störungen und Therapie der atrioventrikulären Leitung – ein Update // Phenomena, acquired disorders and therapy of the atrioventricular conduction
Wenckebach-Typ 3:2-AV-Block
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (7-8): 276-301
Nächtlicher Wenckebach-Typ 3:2-AV-Block bei einem beschwerdefreien 73-Jährigen, welcher kurz in einen 2:1-AVBlock übergeht. In diesem Bereich sind die PR-Intervalle (mit 310 msec) erwartungsgemäß konstant. Aus [19]. SN: Sinusknoten, A: Vorhof, AVN: AV-Knoten, V: Ventrikel. Erklärung siehe Text!
Keywords: EKG,
Wenckebach-Typ AV-Block
|
|
|
28. Glaser F;
Rohla M
Phänomene, erworbene Störungen und Therapie der atrioventrikulären Leitung – ein Update // Phenomena, acquired disorders and therapy of the atrioventricular conduction
„Empty“ Wenckebach
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (7-8): 276-301
„Empty“ Wenckebach auf Basis der 2-Bahn-Physiologie des AV-Knotens. Grundrhythmus Sinusrhythmus mit einer Frequenz von 88/min. Nach 3 PQRST-Zyklen mit zunehmender PQ-Verlängerung ist immer eine Pause zu beobachten, wie bei WenckebachTyp AV-Block II. Die Pausen sind aber scheinbar leer; die blockierte Sinus-P-Welle fehlt! Bei genauer Betrachtung weisen jedoch alle QRS-Komplexe vor den Pausen Deformierungen des terminalen Anteils auf, die schmal, spitz und in III negativ sind (A, Pfeile). Es handelt sich um ein 2-Bahn-Phänomen; die letzte AV-Ãœberleitung vor der Pause erfolgt über den Slow Pathway (α, mit einer PQ-Zunahme von 350 auf 440 msec), und wird über den Fast Pathway (β) retrograd auf die Vorhöfe zurückgeleitet. Die Pause entsteht durch Resettierung des SN. In V1 verursacht die retrograde atriale Aktivierung eine schmale, positive P-Welle („rabbit ear“) (B, Pfeil), wie auch bei typischer AV-Knoten-Reentry-Tachykardie. Der Mechanismus der 2-Bahn-Physiologie mit Block im Fast Pathway, anschließender antegrader AVÃœberleitung über den Slow Pathway und Reentry über den Fast Pathway wird mittels Leiterdiagramm (B, unten) und auch schematisch (C) dargestellt. Es handelt sich um eine 78-jährige Patientin mit rezidivierenden paroxysmalen Schmal-QRS-Komplex- Tachykardien. Die elektrophysiologische Untersuchung bestätigte die Diagnose einer typischen AV-Knoten-Reentry-Tachykardie, die mittels Slow- PathwayAblation erfolgreich behandelt wurde. Aus [19, 25]. Keywords: EKG,
Schema,
„Empty“ Wenckebach
|
|
|
29. Glaser F;
Rohla M
Phänomene, erworbene Störungen und Therapie der atrioventrikulären Leitung – ein Update // Phenomena, acquired disorders and therapy of the atrioventricular conduction
AV-Junctionale Rhythmen
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (7-8): 276-301
Leitungsmöglichkeiten bei AV-Junctionalen Rhythmen. Wird der Impuls retrograd (auf die Vorhöfe) schneller als antegrad (auf die Ventrikel) übergeleitet, erscheint die P-Welle unmittelbar am Anfang des QRS-Komplexes (A). Ist die antegrade und retrograde Leitung gleich schnell, wird das P im QRS „versteckt“ (B). Meistens ist das retrograde P aber unmittelbar nach dem QRS lokalisiert, weil die retrograde Leitung typischerweise etwas langsamer ist als die antegrade (C). Es kann eine Interferenz im AV-Überleitungssystem mit einem Vorhofimpuls entstehen (D), auch ein retrograder Block ist möglich (E). Die Möglichkeiten (B) und (E) können anhand des Oberflächen-EKGs nicht differenziert werden. (F): Ausschließlich retrograde Leitung der AVJ-Ektopie. (G): Es können in der AV-Junction auch bidirektional blockierte Depolarisationen entstehen. Dieses Phänomen ist am Oberflächen-EKG kaum zuzuordnen und erscheint als eine (unerwartete) Pause. Aus [19]. Keywords: AV-Junctionaler Rhythmus,
EKG
|
|
|
30. Glaser F;
Rohla M
Phänomene, erworbene Störungen und Therapie der atrioventrikulären Leitung – ein Update // Phenomena, acquired disorders and therapy of the atrioventricular conduction
AVJ - His-Bündel
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (7-8): 276-301
Links: Strukturelle und funktionelle Einheiten der AVJ. Die Pfeile zeigen den funktionellen AVN-Input über die FP- und SP-Region. Die histologische und funktionelle longitudinale Spaltung des AVN entspricht den Cx43-negativen (gelb) und Cx43-positiven Kompartimenten (blau). Rechts: Schema der His-Bündel-Aktivierung über FP- oder SP-Region. FP: fast pathway, SP: slow pathway, CS: Sinus coronarius, TT: Todaro-Sehne, His: His-Bündel, TSL: Trikuspidalklappe, LPE: links-posteriore Extension, RPE: rechts-posteriore Extension, CN: zentrale Region, LNB: untere nodale Region, NH: Nodo-His-Region, A-H-V: intrakardiales EKG, rechter Vorhof (A), His (H), und Ventrikel (V). Zahlen: Leitungszeiten in msec. Erstellt nach [3]. Keywords: AVJ,
His-Bündel,
Schema
|
|
|
31. Reiter C
Aktuelles: Herzinsuffizienz bei Patient mit hereditärer ATTR-Amyloidose
Echokardiographie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (3-4): 109-110
Echokardiographie: Hypertrophierter linker Ventrikel bei einer interventrikulären Septumdicke von 13 Millimetern mit dilatiertem linkem Vorhof. Keywords: ATTR-Amyloidose,
Echokardiographie,
kardiale Amyloidose,
Kardiologie
|
|
|
32. Fellner A;
Lambert T
Fallbericht: Dyspnoe, Leistungsknick mit Belastungsintoleranz und Gewichtsverlust – typische Symptome einer seltenen kardialen Erkrankung
Transthorakale Echokardiographie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (3-4): 100-101
Echokardiographische Darstellung des rechten Vorhofs.
Es zeigt sich eine solide tumoröse Formation mit Prolaps in
die rechte Herzkammer im Rahmen der Diastole. Keywords: Echokardiographie,
transthorakal,
Tumor,
Vorhofmyxom
|
|
|
33. Schgör W;
Stühlinger M
EPU-Corner: Reentry durch eine chirurgische Narbe im rechten Atrium
Elektroanatomisches Mapping
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (1-2): 48-50
Elektroanatomisches Mapping des rechten Atriums in einer PA-Ansicht (CARTO-3, Biosense Webster); links Voltage-Mapping,
rechts Aktivierungs-Mapping: Sichtbar ist ein unterbrochenes Low-Voltage-Areal im Bereich der herzchirurgischen Inzision (linkes
Map, rot und grün Amplitude < 0,5 mV) und ein Reentry durch diese Narbe im rechten Vorhof (rechtes Map; „early meets late“-Aktivierung).
Eine Ablation am Isthmus der Tachykardie (weißer Pfeil) konvertierte das Flattern in normofrequenten Sinusrhythmus. Keywords: Elektroanatomisches Mapping,
Kardiologie
|
|
|
34. Pachler C;
Weihs W;
Genger M
Echokardiographie aktuell: Echokardiographie bei Löffler-Endokarditis
Löffler-Endokarditis
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (1-2): 44-47
Stadium 2 (A) und Stadium 3 (B) bei
Löffler-Endokarditis im Verlauf (12 Monate).
RV: rechter Ventrikel, RA: rechter Vorhof, LV: linker
Ventrikel, LA: linker Vorhof Keywords: Kardiologie,
Löffler-Endokarditis
|
|
|
35. Pachler C;
Weihs W;
Genger M
Echokardiographie aktuell: Echokardiographie bei Löffler-Endokarditis
TEE
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (1-2): 44-47
TEE ohne (A) und mit (B) Farbdoppler. Hochgradige
Mitralinsuffizienz bei Fibrose und Restriktion des posterioren Mitralsegels.
LV: linker Ventrikel, LA: linker Vorhof, PML: posteriores Mitralsegel,
AML: anteriores Mitralsegel Keywords: Farbdoppler,
Kardiologie,
TEE
|
|
|
36. Pachler C;
Weihs W;
Genger M
Echokardiographie aktuell: Echokardiographie bei Löffler-Endokarditis
Apikaler Vierkammerblick
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (1-2): 44-47
Modifizierter apikaler Vierkammerblick zur Beurteilung
der rechtsventrikulären Größe und Funktion. Die Funktion ist
visuell eingeschränkt.
RV: rechter Ventrikel, RA: rechter Vorhof, LV: linker Ventrikel, LA:
linker Vorhof Keywords: Apikaler Vierkammerblick,
Kardiologie
|
|
|
37. Pachler C;
Weihs W;
Genger M
Echokardiographie aktuell: Echokardiographie bei Löffler-Endokarditis
Löffler-Endokarditis
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (1-2): 44-47
Apikaler Vierkammerblick bei
Löffler-Endokarditis. Kleine Ventrikel, vergrößerte
Vorhöfe, apikaler Thrombus (A),
Quantifizierung der Volumina des LV sowie
des LA (beides endsystolisch).
RV: rechter Ventrikel, RA: rechter Vorhof, LV:
linker Ventrikel, LA: linker Vorhof Keywords: Apikaler Vierkammerblick,
Kardiologie
|
|
|
38. Schuchlenz H
Der interventionelle Vorhofseptumverschluss // Atrial septal occlusion
CT
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (11-12): 388-395
(a): Computertomographie eines persistierenden Foramen ovale (PFO), Septum primum (SP) und Septum secundum
(SS); (b): ASD II; (c): Linker Vorhof mit orthotop mündenden Lungenvenen. Keywords: ASD II,
CT,
Kardiologie,
PFO,
SP
|
|
|
39. Nahler A;
Blessberger H;
Hrncic D;
Hönig S;
Lambert T;
Patrasso M;
Unterberger S;
Kastner S;
Steinwender C
EPU-Corner: Zero Fluoroscopy in EP - Einblick/Ausblick?
Elektrogramm
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (9-10): 252-255
Endokardiale Elektrogramme: HRA in grün, HIS proximal
und distal in gelb, Koronarsinus 9/10 bis Koronarsinus 1/2
(von oben nach unten) in weiß. Typisches niedrigamplitudiges,
fraktioniertes Vorhof-Elektrogramm (typisch für Slow-Pathway-Aktivität)
am Ablationskatheter (2. Signal von unten) Keywords: Endokardiales Elektrogramm,
Kardiologie
|
|
|
40. Nahler A;
Blessberger H;
Hrncic D;
Hönig S;
Lambert T;
Patrasso M;
Unterberger S;
Kastner S;
Steinwender C
EPU-Corner: Zero Fluoroscopy in EP - Einblick/Ausblick?
Elektrogramm
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (9-10): 252-255
Endokardiale Elektrogramme: Tachykardie mit Zykluslänge
von 321 ms, gleichzeitige Vorhofs- und Ventrikelerregung
bei (VA-Intervall 39 ms) – AVNRT Keywords: Endokardiales Elektrogramm,
Kardiologie
|
|
|
| |
Suche Medizinische Publikationen
Suche Abbildungen und Grafiken
Medizinprodukte - Labortechnik
Antidotarium (Stand 2012)
Phytokodex (Stand 2012)
Fachbücher
Patientenliteratur
