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1. Derndorfer M
Beendet Conduction System Pacing die Ära des CRT // Does conduction system pacing end the era of the CRT
Linksschenkel-Stimulation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (1-2): 18-26
Linksschenkel-Stimulation („Left Bundle Branch [Area] Pacing, LBBAP). Mögliche Varianten des „Left Bundle Branch Pacings“ (LBBP), die üblicherweise anhand elektrophysiologischer und auch EKG-Kriterien unterschieden werden können. Wird mit geringerem Output nur LVSP erzielt, mit höherem jedoch auch nsLBBP, so spricht man von „Left Bundle Branch Area Pacing“ (LBBAP). (© M. Derndorfer) (A): Selektives LBBP, wo die Sonde perfekt am Linksschenkel (oder einem seiner Faszikel) verankert ist und bei entsprechendem (meist sehr niedrigem) Output auch nur diesen stimuliert. Die Erregung erfolgt somit zuerst über das Reizleitungssystem (intrinsisch < 35 ms), bis es dann zur Myokard-Erregung kommt. Die isoelektrische Linie im EKG ist hier, falls überhaupt erkennbar, wesentlich diskreter als beim HBP. (B): Nicht-selektives LBBP, wo die Sonde einerseits den Linksschenkel erregt, andererseits auch das umliegende septale Myokard. (C): Linksventrikuläre septale Stimulation, „Left Ventricular Septal Pacing“ (LVSP), wo die Sonde tief im interventrikulären Septum verankert ist, jedoch das Reizleitungssystem nicht direkt stimuliert. Hier findet die Stimulation Anschluss an das links-subendokardial gelegene His-Purkinje-Netzwerk und bewirkt auch im rechten Ventrikel eine vergleichsweise rasche Aktivierung. (D): Anodale nicht-selektive Linksschenkelstimulation, „Anodal Nonselective Left Bundle Branch Pacing“ (anodal nsLBBP), wo die Erregung einerseits sehr schnell über den Linksschenkel läuft, andererseits bei bipolarer Konfiguration auch die Anode (= Ring) durch Hyperpolarisation zündet und somit der LV als auch RV sehr früh aktiviert werden – möglicherweise die physiologischste Form des LBBAP mit bester interventrikulärer Synchronie.

Keywords: KardiologieLinksschenkel-StimulationSchema
2. Tinhofer F; Derndorfer M
Clinical Shortcuts: Pace & Ablate - Eine Therapieoption für Patienten mit Vorhofflimmern (und Herzinsuffizienz)
Sondenpositionen
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2023; 30 (9-10): 246-248
Überblick über die derzeit üblichen Sondenpositionen bei Deviceversorgung im Rahmen der Pace & Ablate-Strategie ggf. in Kombination mit einer linksventrikulären Sonde (His: hellgrün; LBBP: dunkelgrün, RV-septal: türkis, LV/CS: schwarz). Darstellung der Ablation der superioren AV-Junktion mittels Katheter über die V. cava inf. (ABL-schwarz/rot). © M. Derndorfer

Keywords: KardiologieSchemaSondenpositionen
3. Derndorfer M; Martinek M; Aichinger J; Pürerfellner H; Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Linksschenkel-Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
EKG-Ableitungen und Signale während Implantation der Linksschenkel-Sonde: 1) Auffinden einer geeigneten His-Position bei einem Patienten mit VHF; 2) Verschmälerung des QRSKomplexes von initial 176 ms auf nunmehr 128 ms durch effektive His-Bündel- Stimulation mit 10V@1 ms; 3) Aufsuchen des interventrikulären Septums, wo durch unipolare Stimulation mit 5V@1 ms in Ableitung V1 ein Notching im LSB („w“-Pattern) bewirkt wird; 4) nach Einschrauben der LBBP-Sonde in das Septum kann während Stimulation eine Verkürzung der linksventrikulären Aktivierungszeit (LVAT), ein Zeichen für Capture des spezifischen Reizleitungssystems, erreicht werden.

Keywords: EKGKardiologieLinksschenkel-Sonde
4. Barbieri F; Adukauskaite A; Senoner T; Rubatscher A; Schgör W; Stühlinger M; Pfeifer B; Bauer A; Hintringer F; Dichtl W
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) // Cardiac Resynchronisation
Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (3-4): 87-92
Vierpolige linksventrikuläre Sonde in lateraler Position (LAO-Projektion) im Rahmen einer CRT-D-Implantation. Bei adäquater Sinusknotenfunktion wird eine VDD-ICD-Elektrode (Biotronik Plexa proMRI S DX 65/17) verwendet, sodass mit nur 2 Elektroden das Auslangen erreicht werden kann. Die beiden Pole für die Wahrnehmung der Vorhofaktivität sind mit einem roten Kreis markiert.

Keywords: Kardiologielinksventrikuläre Sonde
5. Barbieri F; Adukauskaite A; Senoner T; Rubatscher A; Schgör W; Stühlinger M; Pfeifer B; Bauer A; Hintringer F; Dichtl W
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) // Cardiac Resynchronisation
Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (3-4): 87-92
Bei passender Venenanatomie und geplanter mehrpoliger Stimulation können linksventrikuläre Sonden mit längeren Abständen zwischen den Polen verwendet werden (siehe Tab. 1; hier dargestellt ist die Abbott Quartet 1458QL).

Keywords: Kardiologielinksventrikuläre Sonde
6. Barbieri F; Adukauskaite A; Senoner T; Rubatscher A; Schgör W; Stühlinger M; Pfeifer B; Bauer A; Hintringer F; Dichtl W
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) // Cardiac Resynchronisation
Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (3-4): 87-92
Moderne linksventrikuläre Sonden wie die Medtronic 4798 Attain Stability Quad senken die Komplikationsrate: Eine aktive Fixierung reduziert die Gefahr von Dislokationen, ein sehr enger Abstand zwischen den Polen 2 und 3 kann bei Lage in der Nähe des Nervus phrenicus hilfreich sein, um extrakardiale Stimulation zu vermeiden.

Keywords: Kardiologielinksventrikuläre Sonde
7. Barbieri F; Adukauskaite A; Senoner T; Rubatscher A; Schgör W; Stühlinger M; Pfeifer B; Bauer A; Hintringer F; Dichtl W
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) // Cardiac Resynchronisation
Vena anonyma
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (3-4): 87-92
Im Rahmen eines Upgrades zeigt sich die Vena anonyma hochgradig eingeengt (A). Vor zusätzlicher Implantation einer linksventrikulären Sonde erfolgt eine Venoplastie (B). (Gemeinsam mit Prof. Johannes Petersen von der interventionellen Radiologie/ MUI im HK Labor durchgeführt).

Keywords: KardiologieSondeVenoplastie
 

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