Aktueller Stand der B-Bild-Schilddrüsensonographie

Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel - Austrian Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2009; 2 (4): 7-14

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Die volle Ausschöpfung der ultraschalltechnischen Möglichkeiten zur Verbesserung der Diagnostik ist nur durch Kombination mehrerer B-Bildkriterien und Doppler, eventuell zusätzlich durch Verwendung moderner Techniken wie Elastographie, Kontrastmitteleinsatz und Grauwertanalyse, möglich. Zur Dignitätsbeurteilung von Knoten sollte folgenden Kriterien besonderes Augenmerk geschenkt werden: Mikrokalk, unscharfe Randbegrenzung, fehlender Halo, Echoarmut, vergrößerter Tiefendurchmesser und erhöhte intranodale Durchblutung. Durch Kombination dieser Kriterien kann der Prozentsatz von übersehenen Karzinomen von 20 % auf 2 % gesenkt werden [107]. Die diagnostische Wertigkeit der Feinnadelpunktion liegt derzeit noch höher als die der Sonographie, sodass suspekte Knoten einer Feinnadelpunktion zugeführt werden müssen. Bei der Diagnostik von Funktionsstörungen der Schilddrüse ist mit moderner Sonographiegerätetechnik häufig die Szintigraphie nicht mehr erforderlich. Labor, B-Bild und die Doppleranwendung reichen zur Diagnosesicherung.