Nicht-invasive Bildgebung der KHE: Stellenwert der Myokardperfusionsszintigraphie im Kontext mit anderen invasiven und nicht-invasiven Methoden

Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2013; 20 (3-4): 76-84

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Keywords: KHE,  Koronare Herzerkrankung,  MPS,  Myokardperfusionsszintigraphie,  Prognoseermittlung

1. Welche Aussage zur Myokardperfusionsszintigraphie (MPS) trifft zu?

• a. Die MPS erlaubt neben der Feststellung der Perfusionsverhältnisse des linksventrikulären Myokards auch die Beurteilung der myokardialen Wandbewegung, der myokardialen Wanddicke, des linksventrikulären Volumens und der linksventrikulären Auswurffraktion.
• b. Die MPS sollte bei Patienten mit anhaltender oder wiederkehrender Angina pectoris nach vorangegangener Revaskularisation nicht durchgeführt werden.
• c. Ökonomische Modelle zeigen, dass die MPS bei Patienten mit mittlerer Vortestwahrscheinlichkeit einer KHE eine kosteneffiziente Methode darstellt.

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2. Welche Feststellung zur Prognoseermittlung mittels MPS trifft zu?

• a. Meta-Analysen zeigen, dass das Risiko eines kardialen Infarkts oder kardial bedingten Todes bei Patienten mit stabiler Angina pectoris und unauffälligem MPS unter 1 %/Jahr liegt.
• b. Die Häufigkeit myokardialer Infarkte hängt vom Schweregrad des szintigraphischen Ischämienachweises ab.
• c. Gemäß den Fachgesellschaften ESC/ACC/AHA ist die MPS nicht zur Ermittlung des perioperativen Risikos bei nichtkardialen Operation geeignet.

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3. Welche Aussage zur MPS im Kontext mit alternativen Verfahren trifft zu?

• a. Stenosen, die in der CT-Angiographie mit > 70 % Stenosegrad quantifiziert werden, zeigen stets reversible Defekte in der MPS.
• b. Die MR-Angiographie bietet gegenüber der CT-Angiographie den Vorteil einer besseren räumlichen Auflösung und einer geringeren Versagensrate an Untersuchungen durch Atemverschiebungen während der Akquisition.
• c. Analog zur MPS sagt auch eine unauffällige Stressechokardiographie eine niedrige kardiale Ereignisrate von < 1 %/Jahr voraus, die Aussagekraft der Methodik ist allerdings im hohen Maße untersucherabhängig.

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