Die klinische Rolle der kontrastmittelverstärkten MRT in der morphologischen und funktionellen Diagnostik von Erkrankungen der Leber und Gallenwege

Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 2013; 11 (4): 6-13

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Keywords: hepatobiliäre Erkrankung,  Kontrastmittel,  MRT,  Radiologie

1. Die Detektion und Charakterisierung verschiedener Leber- und Gallenwegserkankungen in der kontrastmittelverstärkten MRT basiert auf

• a. unterschiedlich starker Kontrastmittel- (KM-) Aufnahme und unterschiedlich starker Anreicherung in verschiedenen Geweben
• b. kompletter Verstoffwechselung des KM im Leberparenchym
• c. fehlenden Transportmechanismen der Hepatozyten
• d. Verstoffwechselung in den Phagozyten

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2. Welche der folgenden fokalen Leberläsionen nimmt regelmäßig KM auf?

• a. Leberzysten
• b. Biliäre Hamartome (oder von-Meyenburg-Komplexe)
• c. Steatose- oder Non-Steatose-Areal
• d. Fokale Noduläre Hyperplasie (FNH)

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3. Basierend auf Herdgröße und KM-Anfärbeverhalten unter Verwendung extrazellulärer nichtspezifischer KM kann man folgende Hämangiome klassifizieren:

• a. Kapilläres Hämangiom
• b. Kavernöses Hämangiom
• c. Riesenhämangiom
• d. Alle genannten Hämangiomtypen sind zutreffend

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4. Welche der folgenden fokalen Leberläsionen kann unter Verwendung hepatobiliärer Kontrastmittel verlässlich diagnostiziert werden?

• a. Atypisches Hämangiom
• b. Adenom
• c. HCC in Nichtleberzirrhose
• d. Fokale noduläre Hyperplasie

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5. Basierend auf dem Geno- und Phänotyp kann man die genannten Adenome neuerdings klassifizieren. Welche Antwort ist falsch?

• a. Riesenadenom
• b. Inflammatorisches Adenom
• c. Beta-Catenin-mutiertes Adenom
• d. Steatotisches Adenom

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6. Die erhöhte Detektionsrate von Metastasen und cholangiozellulärem Karzinom unter Verwendung von Gadoxetat-verstärkter MRT der Leber ist erklärbar durch (welche Antwort ist falsch?):

• a. Starke KM-Aufnahme des gesunden Leberparenchyms in der hepatobiliären Phase.
• b. Eine fehlende KM-Aufnahme der Metastasen und cholangiozellulären Karzinome in der hepatobilären Phase.
• c. Einen großen Kontrastunterschied zwischen gesundem Leberparenchym und dieser malignen Läsion.
• d. Starke Vaskularisierung von Metastasen und cholangiozellulärem Karzinom.

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7. Die großen Vorteile von Gadoxetat gegenüber Gadobenat bei der kontrastmittelverstärkten MRCP sind (welche Antwort ist falsch?):

• a. Die rasche Aufnahme von etwa 50 % der injizierten KM-Menge in die Hepatozyten.
• b. Zirka 10–20 Minuten nach Gadoxetat-Applikation wird die hepatobiliäre Phase erreicht.
• c. Ein weiterer Vorteil von Gadoxetat liegt darin, dass etwa 50 % des injizierten KM über die Gallenwege ausgeschieden wird.
• d. Die Beurteilbarkeit der Gallenwege bei erhöhtem Serum- Bilirubin (ab > 3 mg/dl) ist nicht eingeschränkt.

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8. Welche MR-Technik ist ideal zur Beurteilung folgender Krankheit:

• a. Die MRCP zur Beurteilung der Leberzirrhose
• b. Kontrastmittelverstärkte MRT zum Nachweis von Lebermetastasen
• c. Die MRT ohne Kontrastmittel zur Beurteilung des cholangiozellulären Karzinoms
• d. Die MR-Angiographie zum Nachweis von Hämangiomen

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