Hepatologische Probleme beim Intensivpatienten und eventuelle Langzeitfolgen

Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 2015; 13 (2): 7-10

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Keywords: Cholestase,  Intensivpatient,  ischämische Hepatitis,  postoperativer Ikterus,  Schockleber,  sekundär sklerosierende Cholangitis,  sepsis

1. Bei einem Patienten auf der Intensivstation mit einem akuten und massiven Anstieg der Transaminasen muss …

• a. nach Polytransfusionen primär an das Vorliegen einer viralen Hepatitis, die durch Blutkonserven übertragen wurde, gedacht werden.
• b. zum Ausschluss einer mechanischen Cholestase durch Galle-Casts eine ERCP erfolgen.
• c. an das Vorliegen einer Schockleber, die ein temporäres Problem ohne weitere Konsequenzen darstellt, gedacht werden.
• d. an das Vorliegen einer Schockleber, die die Prognose des Patienten deutlich beeinflusst, gedacht werden.

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2. Welche Aussage zur sekundär sklerosierende Cholangitis beim kritisch kranken Patienten (SSC-CIP) ist nicht korrekt?

• a. Die SSC-CIP entwickelt sich langsam progredient bei Patienten nach einem protrahierten Intensivaufenthalt.
• b. Der Pathogenese der SSC-CIP liegt wahrscheinlich eine Ischämie der Gallenwege zugrunde. Diese wird durch hämodynamische Instabilität und hohe Katecholamindosen mitbedingt.
• c. Die ERCP mit der Extraktion von Galle-Casts sowie die Gewinnung von Galle zur mikrobiologischen Testung sind eine etablierte Therapieform.
• d. Die SSC-CIP verläuft häufig progredient und kann zu einem Leberversagen führen.

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3. Ein Anstieg des Gesamtbilirubins bei Patienten auf der Intensivstation …

• a. ist mit einer schlechten Prognose assoziiert.
• b. muss nicht immer auf eine Leberfunktionsstörung hinweisen.
• c. kann durch eine ischämische Hepatitis, Sepsis-induzierte Cholestase, akalkulöse Cholezystitis oder durch eine SSC-CIP bedingt sein.
• d. sollte immer mit Ursodeoxycholsäure therapiert werden.

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