Die akute Myoperikarditis als Chamäleon - Fallpräsentation eines jungen Patienten // Heterogenous Aetiology of Myopericarditis – A Case Report

Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2015; 22 (11-12): 264-272

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Keywords: inflammation,  Kardiomyopathie,  Myokarditis,  Perikarditis,  Prognose,  cardiomyopathy,  inflammation,  myocarditis,  pericarditis,  prognosis

1. Welche Erkrankung wird durch Coxsackie-Viren verursacht?

• a. Meningitis
• b. Myokarditis
• c. Pleurodynia epidemica
• d. Hand-Fuß-Mund Exanthem (Krankheit)
• e. Alle angeführten (a–d)

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2. Welche Aussage trifft zu?

• a. Myokarditis hat keinen Einfluss auf myokardiale Biomarker.
• b. Myokarditis bedingt eine Erhöhung der CK und von Troponin.
• c. Bei Myokarditis ist CK erhöht und Troponin normal.
• d. Myokarditis hat keinen Einfluss auf das EKG.
• e. Myokarditis bewirkt immer eine PQ-Senkung und ST-Hebung im EKG.

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3. Differentialdiagnosen bei Verdacht auf Myokarditis sind:

• a. Aortendissektion
• b. Pulmonalembolie
• c. Myokardinfarkt
• d. Pneumonie
• e. Alle angeführten (a–d)

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4. Was sichert im Zweifel die definitive Diagnose einer Myokarditis?

• a. Herz-Echo
• b. EKG
• c. Myokardiale Biomarker
• d. Myokardbiopsie
• e. Koronarangiograph

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5. Was ist die beste nicht-invasive Untersuchung zur Diagnostik einer Myokarditis?

• a. Herz-Echo
• b. EKG
• c. Kardiale Biomarker
• d. Herz-MRT mit Kontrastmittel
• e. Koronarangiographie

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6. Welche Aussage bezüglich EKG-Veränderungen bei Perikarditis trifft zu?

• a. Das EKG hat bei Perikarditis eine hohe prognostische Aussagekraft.
• b. PQ-Streckenveränderungen, vor allem PQ-Streckensenkungen, gelten als sensitive EKG-Veränderung bei Perikarditis.
• c. QT-Verlängerung ist ein spezifisches Zeichen bei Perikarditis.
• d. Eine Niedervoltage tritt niemals bei einer Perikarditis auf.
• e. Das EKG gibt keinen Hinweis auf das Vorhandensein eines Perikardergusses.

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7. Welcher Herz-MRT-Parameter hat die höchste diagnostische Wertigkeit in Bezug auf die Myoperikarditis?

• a. T2-gewichtete Sequenzen
• b. T1-gewichtetes Early-Gadolinium-Enhancement
• c. T1-gewichtetes Late-Gadolinium-Enhancement
• d. T1-Mapping
• e. T2-Mapping

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8. Welche Aussage in Hinblick auf die Therapie der Myoperikarditis ist falsch?

• a. Körperliche Schonung bis zur Ausheilung wird bei Myoperikarditis empfohlen.
• b. Virus-negative Patienten mit histologisch verifizierter postinfektiöser oder autoimmuner Myokarditis profitieren von einer immunsuppressiven Therapie mit Steroiden, Azathioprin, Cyclosporin oder Immunglobulinen.
• c. Die Therapie der Wahl bei der chronisch viralen Myokarditis ist Interferon-beta.
• d. Bei der ersten Episode einer Perikarditis zeigt die Behandlung mit Colchicin über 3 Monate in Kombination mit einem NSAR für 1–2 Wochen eine gute Wirksamkeit mit einer kompletten Remission in 70–90 %.
• e. NSAR verringern bei Myokarditis die Mortalität und sollten immer eingesetzt werden.

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9. Welches Statement bezüglich des Managements von Kompli- kationen ist falsch?

• a. Bei Vorhofflimmern und Vorhandensein von intrakavitären Thromben ist eine Antikoagulation indiziert.
• b. Bei protrahierter hämodynamischer Dekompensation kommen mechanische kardiopulmonale „Assist devices“ (z. B. LVAD) als Bridging bis zur Herztransplantation zum Einsatz.
• c. Ein „sudden cardiac death“ wird bei Myoperikarditis in 5–20 % beobachtet.
• d. Bei Auftreten von malignen Arrhythmien sollte sofort eine ICD-Implantation erfolgen.
• e. Eine Myokarditis resultiert in 20–30 % in einer dilatativen Kardiomyopathie.

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10. Was sind bei Myoperikarditis Prädikatoren für einen ungünstigen Verlauf?

• a. Persistierende Links-Rechts-Ventrikeldysfunktion
• b. Persistierende Virusinfektion
• c. Synkopen
• d. Vorhandensein von myokardschädigenden Autoantikörpern
• e. Q-Zacken und Linksschenkelblock im EKG
• f. Alle angeführten (a–e)

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