Das Kurzdarmsyndrom – Ein Therapieupdate

Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 2015; 13 (3): 14-17

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Keywords: enterale Ernährung,  Loperamid,  Monitoring,  Parenterale Ernährung,  Protonenpumpenhemmer,  Teduglutid

1. Nach einer umfangreichen Darmresektion

• a. kommt es zunächst zu einer Adaptationsphase, gefolgt von einer Hypersekretionsphase, und dann einer chronisch adaptierten stabilen Phase.
• b. ist das Maximum der Adaptation nach 3 Monaten erreicht.
• c. ist 3–6 Monate nach der Operation mit einer hypersekretorischen Phase mit gesteigertem Stoma-Output und Elektrolytstörungen zu rechnen.
• d. kann es bis zu 24 Monate dauern, bis der endgültige parenterale Substitutionsbedarf abgeschätzt werden kann.

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2. Die parenterale Therapie bei Kurzdarmsyndrom

• a. muss postoperative Anatomie und postoperative Phase berücksichtigen.
• b. muss in der Hypersekretionsphase den erhöhten Flüssigkeits- und Elektrolytverlust berücksichtigen.
• c. wird in der Adaptationsphase auf die notwendige Ergänzung einer unzureichend möglichen oralen Ernährung beschränkt.
• d. soll immer Vitamine und Spurenelemente enthalten.

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3. Der parenterale Substitutionsbedarf orientiert sich unter anderem an:

• a. Harnvolumen und Natriumausscheidung im Harn
• b. Harnkonzentrationen von Kalium, Magnesium und Phosphat
• c. Serumkonzentration von Kalzium
• d. Kalzitoninspiegel im Serum

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4. Zu den unterstützenden medikamentösen Maßnahmen gehören:

• a. Wachstumshormon
• b. Glutamin
• c. Teduglutid
• d. Protonenpumpenhemmer

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