Katheterablation von Vorhofflimmern - Neue Technologien und Strategien

Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 76-80

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Keywords: Ablation,  Bildintegration,  Entrainment,  Kardiologie,  Katheter,  neue Technologie,  Rhythmologie

1. Wie erfolgt die zielorientierte Integration des 3D-Modells des linken Vorhofs aus dem CT in das elektro-anatomische Mapping-System?

• a. Möglichst vollständige Rekonstruktion des linken Vorhofs und Pulmonalvenen und anschließende Integration und Feinadjustierung mit dem Ablationskatheter.
• b. Rekonstruktion der proximalen Pulmonalvenen mit dem Ringkatheter, Integration des 3D-Modells mithilfe dieser Strukturen, Feinadjustierung durch Aufsuchen weniger festgelegter Lokalisationen mit dem Ablationskatheter.
• c. Oberflächliche Rekonstruktion des gesamten linken Vorhofs, des Vorhofohrs sowie der Pulmonalvenen und anschließende Integration und Feinadjustierung mit dem Ringkatheter.
• d. Erstellung eines linksatrialen 3D-Maps inkl. der Pulmonalvenen mit dem Ablationskatheter, Registrierung von Ankerpunkten im Map zur primären Integration. Anschließend manuelle Feinadjustierung der CT-Integration.
• e. Keine der genannten Lösungen.

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2. Was versteht man unter der Pace-and-Ablate-Strategie im Rahmen der Ablation von Vorhofflimmern?

• a. Stimulation im linken Vorhofohr während der ostialen Isolation der linken Pulmonalvenen zur Identifikation und Ablation von Pulmonalvenenpotenzialen.
• b. Zirkumferentielle Pulmonalvenenisolation unter Stimulation aus den Pulmonalvenen mithilfe des Ringkatheters.
• c. Abfahren primär anatomisch geschaffener linearer Läsionen mit dem Ablationskatheter unter Stimulation, um elektrisch leitende Lücken zu identifizieren und gleichzeitig zu abladieren.
• d. Ostiale Ablation der linken Pulmonalvenen unter kontinuierlicher Stimulation im Koronarsinus.
• e. Herzschrittmachertherapie und Gabe von Antiarrhythmika zur Rezidivprophylaxe.

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3. Die Verwendung transseptaler steuerbarer Schleusen im Rahmen der Vorhofflimmerablation führt nicht zu:

• a. verbesserter klinischer Erfolgsrate (Freiheit von atrialen Arrhythmien).
• b. verringerter Durchleuchtungsdauer.
• c. verbessertem Kontakt des Katheters mit dem Gewebe.
• d. genauerer CT-Integration in das elektro-anatomische Mappingsystem.
• e. verbesserter Erreichbarkeit anatomischer Strukturen im linken Vorhof.

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4. Für die Messung des elektrischen Kontaktes während Mapping im linken Vorhof gilt nicht:

• a. Hierdurch wird die mechanische „Contact Force“ angegeben, welche die Elektrodenspitze auf des Gewebe ausübt.
• b. Hiermit wird die lokale Impedanz zwischen Katheter und dem Gewebe im Bereich der Kontaktfläche gemessen.
• c. Der elektrische Kontakt korreliert mit der Läsionsgröße.
• d. Der Wert ist unabhängig von der Gewebeart (glatt vs. trabekularisiert).
• e. Die lokale Impedanz gibt Aufschluss über den Grad des Katheter/Gewebe-Kontaktes.

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