Allergiediagnostik 2025: Prick-Test und In-vitro-Diagnostik // Allergy diagnosis in 2025 – Prick test, in-vitro diagnostics

Journal für Pneumologie 2025; 13 (1): 10-15

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Keywords: Allergenchip,  Cannabis,  Insektenallergie,  molekulare Allergiediagnostik,  Pricktest,  allergen chip,  insect allergy,  molecular allergy diagnostics,  prick test

Allergy diagnosis requires the positive detection of allergen-specific IgE, either directly by measuring free IgE antibodies in serum or indirectly by activating IgE-laden mast cells and triggering a wheal reaction in a skin test. While in-vitro diagnostics have steadily gained importance since the rise of molecular allergology, the classic skin test (Prick test) is increasingly losing ground as a simple, rapid, inexpensive, yet sensitive test method. A key reason for this is the dramatic decline in available commercial test substances as a result of government regulation and growing cost pressure. Test substances for many food allergens and rare inhalant allergens have now completely disappeared from the market. In addition, modern in-vitro diagnostics, with the development of “allergen chips”, are increasingly offering a viable alternative screening tool. However, a future complete replacement of classical skin testing by such in-vitro multiplex methods appears questionable, especially since current data suggest that skin testing and molecular ­in-vitro diagnostics will continue to be complementary procedures.
The spectrum of the most important seasonal and perennial inhalant allergens remains constant despite climate change and the resulting temporal or quantitative shifts. Tree of heaven (Ailanthus) and annual mugwort (Artemisia annua) are being discussed as new pollen allergens of local importance. Indoor allergens of increasing importance could include various insects. With the EU-wide approval of insects as a protein source in “novel foods” these proteins not only represent potential food allergens, they are also potent triggers of rhinitis and asthma in workers in breeding farms, scientific laboratories, pet stores, and in private households (eg., through animal feed). Another allergen source of growing importance is cannabis. Increasing commercial cultivation of CBD and industrial hemp will lead to an increased incidence of occupational hemp allergies. Private cannabis consumption can also lead to sensitization and is often associated with a secondary food allergy.

Kurzfassung: Die Allergiediagnostik erfordert den positiven Nachweis allergenspezifischer IgE-Antikörper, entweder direkt durch Messung freier IgE-Antikörper im Serum bzw. indirekt durch die Aktivierung IgE-beladener Mastzellen und der Auslösung einer Quaddel-Reaktion im Hauttest. Während die In-vitro-Diagnostik seit dem Siegeszug der molekularen Allergologie laufend an Bedeutung gewinnt, verliert der klassische Hauttest (Pricktest) als einfaches, schnelles, kostengünstiges und dennoch sensitives Testverfahren zunehmend an Boden. Ein wesentlicher Grund dafür ist der dramatische Rückgang verfügbarer kommerzieller Testsubstanzen als Folge von staatlicher Regulierung und wachsendem Kostendruck. Für viele Nahrungsmittel und seltene Inhalationsallergene sind Testsubstanzen mittlerweile gänzlich vom Markt verschwunden. Zusätzlich bietet sich die moderne In-vitro-Diagnostik mit der Entwicklung sog. „Allergenchips“ zunehmend als praktikables alternatives Screening-Instrument an. Ein künftiger vollständiger Ersatz der klassischen Hauttestung durch solche In-Vitro-Multiplexverfahren erscheint jedoch fraglich, zumal aktuelle Daten dafür sprechen, dass Hauttest und molekulare In-Vitro-­Diagnostik weiterhin einander ergänzende Verfahren bleiben.
Das Spektrum der wichtigsten saisonalen und perennialen Inhalationsallergene ist trotz Klimawandel und dadurch bedingte zeitliche oder quantitative Verschiebungen konstant. Als neue Pollenallergene mit lokaler Bedeutung werden Götterbaum (Ailanthus) und Einjähriger Beifuß (Artemisia annua) diskutiert. Innenraumallergene mit steigender Bedeutung könnten diverse Insekten sein. Mit der EU-weiten Zulassung von Insekten als Proteinquelle in „novel foods“ stellen diese Proteine nicht nur potentielle Nahrungsmittelallergene dar, sie sind auch potente Auslöser von Rhinitis und Asthma bei Arbeitern in Zuchtbetrieben, wissenschaftlichen Labors, Tierhandlungen und ebenso im privaten Bereich (z. B. durch Tierfutter). Eine weitere Allergenquelle mit wachsender Bedeutung ist Cannabis. Zunehmender kommerzieller Anbau von CBD- und Nutzhanf wird zu einem vermehrten Auftreten berufsbedingter Hanfallergien führen. Auch privater Cannabiskonsum kann zur Sensibilisierung führen und ist nicht selten mit einer sekundären Nahrungsmittelallergie assoziiert.