Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2018; 25 (5-6): 128-134
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Keywords: chronisch inflammatorische Erkrankung, kardiovaskuläre Erkrankung, kardiovaskulärer Risikofaktor, kardiovaskuläres Risiko, Lupus erythematodes, Nephritis
Introduction and objectives: Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) are at increased risk of developing cardiovascular disease. Renal disease in particular represents an additional risk factor. This study sought to characterize cardiovascular markers and clinical findings potentially correlated with increased cardiovascular risk in patients with SLE with or without nephritis.
Methods: Consecutive patients with SLE, but without known cardiovascular disease underwent detailed cardiovascular examinations and laboratory tests. SLE patients were stratified according to renal involvement. A matched group of patients with non-autoimmune renal disease were used as control.
Results: There were no differences regarding baseline characteristics between the three groups. Patients with SLE were less likely to exercise to a high maximal workload than matched controls. They had less overall exercise capacity, less workload, less bicycle exercise time and achieved less metabolic equivalent of task. SLE patients had higher LDL cholesterol, higher diastolic blood pressures at rest and during exercise and higher triglycerides if nephritis was present. They had also more often arterial hypertension than controls. SLE patients with renal impairment had higher LDL and total cholesterol levels than SLE patients without renal disease.
Conclusions: We identified higher LDL and total cholesterol levels among SLE patients with nephritis. SLE patients had in general more often arterial hypertension and particularly higher diastolic blood pressure. Despite the presence of these risk factors we did not detect manifest cardiovascular disease in this small cohort of asymptomatic patients. Further investigations and larger populations are necessary to establish significance of their role for these patients.
Kurzfassung: Hintergrund: Patienten
mit systemischem Lupus erythematodes (SLE)
haben ein besonders hohes Risiko eine kardiovaskuläre
Erkrankung zu entwickeln, wobei das
Risiko durch eine renale SLE-Beteiligung nochmals
potenziert wird. Bis heute sind jedoch keine
Risikomarker etabliert, welche eine Früherkennung
kardiovaskulärer Inzidenzen bei
diesen Patienten erlauben. Diese Studie hatte
somit das Ziel, Patienten mit SLE exakt zu charakterisieren
und Marker zur Früherkennung
kardiovaskulärer Ereignisse zu identifizieren.
Methodik: Wir schlossen prospektiv SLEPatienten
ein, welche bislang keine kardiovaskuläre
Erkrankung hatten und führten detaillierte
kardiovaskuläre Diagnostik durch. Als
Vergleichsgruppe diente eine Alters- und Geschlechts-
gematchte Patientenkohorte von Patienten
mit nicht-autoimmuner Nierenerkrankung.
Ergebnisse: Patienten mit SLE zeigen eine
geringere kardiopulmonale Leistungsfähigkeit
im Vergleich zur Kontrollgruppe, mit geringerer
erreichter Wattzahl und weniger erreichter
kardiopulmonaler Belastungszeit, sowie weniger
erreichten metabolischen Äquivalenten.
Darüber hinaus zeigen SLE-Patienten ein höheres
LDL-Cholesterin sowie einen höheren
diastolischen Blutdruck in Ruhe und unter Belastung.
Patienten mit renaler SLE-Beteiligung
zeigen zudem erhöhte Triglyzeride. Bei renaler
SLE-Beteiligung finden sich LDL-Cholesterin
und Gesamtcholesterin nochmals höher als bei
SLE-Patienten ohne renale Beteiligung und insgesamt
zeigt sich bei SLE häufiger eine arterielle
Hypertonie als in der Vergleichsgruppe von
Patienten ohne SLE.
Schlussfolgerung: Unser gut charakterisiertes
prospektives SLE-Kollektiv zeigt etablierte
kardiovaskuläre Risikofaktoren auf, welche das
hohe kardiovaskuläre Risiko dieser Patienten
erklärt. Unsere Studie identifiziert behandelbare
Risikofaktoren, welche einer bereits frühen
klinischen Intervention zugänglich sind.
ClinicalTrials Registrierung: ClinicalTrials.
gov Identifier: NCT01520155.