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1. Rauch P;
Aichholzer M;
Füreder J;
Neuwirth K;
Gröppel G;
Aufschnaiter-Hiessböck K;
Thomae W;
Stefanits H;
Wimmer S;
Repkewitz D;
Kneidinger M;
Gruber A
Maßgeschneiderte Behandlung von eloquenten Gliomen: die Rolle der neuropsychologischen Testung im Rahmen von Wachoperationen // Tailored treatment of eloquent gliomas – role of neuropsychological testing in the context of awake surgery
Kalkulierter Rest
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2023; 24 (1): 12-16
Beispiel eines links paralimbischen
Glioms prä- (A) und postoperativ
(B). Transversale Schichtführung T2, 3-Tesla,
Siemens,
Erlangen. In der postoperativen
Aufnahme B zeigt sich ein nach funktioneller
Testung kalkulierter Rest (mit rotem Kreis
markiert). Bei DES-Stimulation zeigten sich
im Bereich der Capsula externa bzw. IFOF
semantische Paraphasien. Konsequent wurde
zugunsten des funktionellen Outcomes
auf eine weitere Resektion verzichtet. Keywords: fMRT,
funktionelle Testung,
kalkulierter Rest,
Neurochirurgie,
paralimbisches Gliom,
postoperativ,
präoperativ
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Neuropsychologische Defizite
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2023; 24 (1): 12-16
A: Balkendiagramm der präoperativen neuropsychologischen Defizite nach Kategorien unterteilt. B: Balkendiagramm mit Darstellung der prä- und postoperativen Variablen. Keywords: Diagramm,
Neurochirurgie,
neuropsychologische Defizite,
postoperativ,
präoperativ,
Vergleich
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Intraoperative Stimulation
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2023; 24 (1): 12-16
Präoperatives fMRT eines links operkulären dLGG.
A: Bold-Aktivierungen zeigen im Rahmen von Benennungen signifikante
Aktivierungen peritumoral. B: Markierung nach intraoperativer
elektrischer Stimulation und ausgelösten Paraphasien bzw. Speech-
Arrest. Die oberflächliche graue Kortexveränderung macht die Unterscheidung
zwischen gesundem und tumorinfiltriertem Gewebe
eindeutig. Zahlenmarkierungen werden durch DES intraoperativ
eindeutig einem neuropsychologischen Defizit zugeordnet. C: Postoperative
Darstellung nach funktioneller Resektion. Markierungen
entsprechen kortikalen bzw. subkortikalen DES-Auffälligkeiten. Keywords: Bold-Aktivierung,
fMRT,
Foto,
intraoperative elektrische Stimulation,
Neurochirurgie,
OP-Situs
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Klinger-Dissektion
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2023; 24 (1): 12-16
Klinger-Dissektion frontotemporaler subkortikaler Faserbahnen. Inferiorer fronto-okzipitaler Trakt ist rötlich markiert. Bei Stimulation ist z. B. mit semantischen Paraphasien zu rechnen. Keywords: Foto,
intraoperative Testung,
Klinger-Dissektion,
Neurochirurgie,
Schema
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Patientenpositionierung
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2023; 24 (1): 12-16
Typische intraoperative Positionierung eines Patienten zur
Resektion eines link-insulären Glioms. Kopfwendung nach rechts mit Blickkontakt
zu den betreuenden Neuropsychologen. Keywords: Foto,
Neurochirurgie,
neuropsychologische Testung,
Patient,
Positionierung,
Wachoperation
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Testschablone
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2023; 24 (1): 12-16
Beispiele einer intraoperativen Testschablone. A: Erkennen
und Beschreiben sowie das Lesen des abgebildeten Textes monitiert einerseits
lexikale und figurale Fähigkeiten des Patienten. Andererseits werden
Sprachvermögen und Phonologie überprüft. Ein klassisches Beispiel zur
Überprüfung des dorsalen Streams des Sprachnetzwerkes. B: Odd-oneout:
Ein Beispiel zur Testung des ventralen Streams. Ein Beispiel zur Testung
des semantischen Netzwerkes, Störungen treten z. B. nach der Stimulation
des linken inferioren fronto-okzipitalen Trakts auf. Keywords: intraoperative Testschablone,
Neurochirurgie,
neuropsychologische Testung,
Schema,
Wachoperation
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