EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie

Hrncic D; Blessberger H; Nahler A; Hönig S; Steinwender C

Hrncic D et al.

EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie

Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324

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Abbildung

Vollbildansicht	EKG Abbildung 1: Anfallstachykardie mit einer Kammerfrequenz 130/min; P-Wellen unmittelbar nach dem QRS-Komplex erkennbar, P-Wellenmorphologie hinweisend auf einen Ursprung aus dem Bereich des AV-Knotens (pos. in I, aVR, aVL, V6, neg. in III, aVF). Keywords: EKG, Kardiologie


Vollbildansicht	Ruhe-EKG Abbildung 2: Ruhe-EKG im Sinusrhythmus, normale PQ-Zeit, QRS-Dauer 100 ms, keine Präexzitation Keywords: Kardiologie, Ruhe-EKG


Vollbildansicht	RVa-Signal Abbildung 3a-c: :Das RVa-Signal trat bei einer Basiszykluslänge von 600 ms (S1) mit zunehmend früher angekoppeltem Extrastimulus (S2) zusehends vor dem His-Signal auf (a: 600–530 ms, b: 600–470 ms, c: 600–350 ms). Dabei zeigten sich mit zunehmender Vorzeitigkeit des Extrastimulus (S2) eine dekrementale Zunahme des AV-Intervalls und eine zunehmende Präexzitation im Oberflächen-EKG. Keywords: EKG, Kardiologie


Vollbildansicht	His-Signale Abbildung 4: Retrograde Abfolge der His-Signale unter atrialer Stimulation, His-distal vor His-proximal. Im Sinusrhythmus antegrade Abfolge der Erregung His-proximal vor His-distal. Keywords: EKG, Kardiologie


Vollbildansicht	Induzierte Tachykardie Abbildung 5a-c: Induzierte Tachykardie mit einer Zykluslänge von 420 ms, a: intrakardiale Signale; b: Oberflächen-EKG, Morphologie idem zur dokumentierten klinischen Tachykardie in Abbildung 1; c: Schema der Erregungsausbreitung in der Tachykardie (schwarze Pfeile). Keywords: EKG, Kardiologie, Schema


Vollbildansicht	Rechter Vorhof Abbildung 6a-b: a: Darstellung des rechten Vorhofs in RAO und LAO (NaVX); b: M-Potentiale (im Bereich der orangefarbenen Punkte) am Ablationskatheter im Bereich des lateralen Trikuspidalklappenanulus traten deutlich vor dem His-Signal auf; die gelben Punkte stellen die Areale mit detektiertem His-Potential mit deutlicher Verzögerung zum detektierten M-Potential dar. Keywords: EKG, Kardiologie, M-Potential


Vollbildansicht	Firing Abbildung 7: Firing (thermisch induzierte Automatizität aus dem Bereich des Mahaim-Bündels), Pfeile M-Potential am Ablationskatheter kurz vor Abgabe der RF-Energie. Keywords: EKG, Kardiologie


Vollbildansicht	Mahaim-Bündel Abbildung 8: Programmierte atriale Stimulation nach Ablation des Mahaim-Bündels; His-Erregungssequenz proximal (9–10) nach distal (1–2). Keywords: EKG, Kardiologie