Der Infarkt-bedingte kardiogene Schock – ein Update 2022 // Cardiogenic shock – an update 2022

Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (3-4): 94-102

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Keywords: ACS,  akuter Myokardinfarkt,  Cangrelor,  kardiogener Schock,  primäre PCI

Cardiogenic shock remains the most common cause of death in patients with acute myocardial infarction and 30-day mortality approximates 40–50%. Early risk stratification can be performed by using either clinical or biochemical parameters as proposed by the IABP-Shock Score or the CLIP-Score. Prognosis is improved by an early invasive strategy with PCI of the culprit lesion or by coronary artery bypass grafting (CABG). Since the previously frequently used intra-aortic balloon pump (IABP) did not show any benefit compared to conservative treatment in the IABP-SHOCK II trial, other invasive mechanical support systems such as the IMPELLA system or the extracorporeal life support (ECLS) are increasingly used. Currently ongoing randomized clinical trials (Dan-GER, ECLS-Shock, Euro-Shock) will contribute in recognizing the value of these systems.
Kurzfassung: Der kardiogene Schock ist weiterhin die häufigste Todesursache bei Patienten mit akutem Herzinfarkt, die 30-Tage-Sterblichkeit beträgt 40–50 %. Eine frühe Risikostratifizierung kann mittels einfacher klinischer Parameter wie dem IABP-Shock-Score oder den biochemischen Parametern wie im CLIP-Score erfolgen. Die Prognose wird durch eine frühzeitige invasive Strategie mit erfolgreicher PCI der „culprit lesion“ oder einer koronaren Bypass-Operation verbessert. Nachdem die früher häufig eingesetzte intra-aortale Ballonpumpe (IABP) in der IABP-SHOCK-II-Studie keinen Vorteil gegenüber der konservativen Therapie zeigte, werden zunehmend invasivere mechanische Unterstützungssysteme wie das IMPELLA-System und die perkutane Herzlungenmaschine („extracorporeal life support“, ECLS) eingesetzt. Derzeit laufende randomisierte Studien (Dan-GER und ECLS-Shock, Euro-Shock) werden den Stellenwert dieser Systeme definieren.