Moderne Therapie des Aortenbogens – standardisiert und weniger invasiv // Modern treatment of the aortic arch – standardized and less invasive

Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2026; 33 (3-4): 70-75

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Keywords: Aortenbogenchirurgie,  endovaskuläre Therapie,  Frozen Elephant Trunk,  Hybridverfahren,  interdisziplinäres Aortenteam,  aortic arch surgery,  endovascular therapy,  Frozen Elephant Trunk,  hybrid procedures,  interdisciplinary aortic team

Over the past decades, aortic arch surgery has evolved from a high-risk intervention into a standardized surgical discipline. Advances in imaging, patient selection, and operative technique now allow individualized treatment strategies. While open arch repair remains the gold standard with excellent long-term results, hybrid procedures such as the Frozen Elephant Trunk technique or Zone 2 arch repair have become safe and less invasive alternatives for selected patients. In parallel, endovascular concepts employing modern stent-graft systems have substantially expanded the therapeutic spectrum, particularly for elderly or multimorbid patients. These developments open new treatment options for patients who were previously considered inoperable and underline the importance of early interdisciplinary collaboration within dedicated aortic teams.
The aim of this article is to provide a practical overview of current concepts in modern aortic arch surgery and to highlight the interface between endovascular and surgical therapy.

Kurzfassung: Die Aortenbogenchirurgie hat sich in den letzten Jahrzehnten von einem Eingriff mit erheblichem Risiko zu einem standardisierten und eigenen Feld entwickelt. Fortschritte in Bildgebung, Patientenselektion und Operationstechnik ermöglichen heute individualisierte Behandlungskonzepte. Während die offene Bogenchirurgie nach wie vor den Goldstandard darstellt und exzellente Langzeitergebnisse liefert, haben sich hybride Verfahren wie die „Frozen Elephant Trunk“-Technik oder der Zone- 2-Aortenbogenersatz als sichere und weniger invasive Alternativen bei ausgewählten Patienten etabliert. Parallel dazu erweitern endovaskuläre Konzepte mit modernen Stentgraft-Systemen das therapeutische Spektrum insbesondere für ältere oder multimorbide Patienten deutlich. Diese Entwicklungen eröffnen neue Behandlungsoptionen für Patientinnen und Patienten, die bislang als inoperabel galten, und verdeutlichen die Bedeutung einer frühzeitigen Zusammenarbeit im interdisziplinären Aortenteam.
Ziel dieses Artikels ist es, einen praxisorientierten Überblick über die modernen Konzepte der Aortenbogenchirurgie zu geben und die Schnittstellen zwischen endokaskulärer und chirurgischer Therapie hervorzuheben.