Therapie der chronischen Hepatitis B: Resistenzmechanismen gegen Hemmer der HBV-Polymerase

Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 2009; 7 (4): 7-10

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Neue Nukleosid/Nukleotid-Analoga haben in den vergangenen Jahren die Therapie der chronischen Hepatitis B bereichert, sie bringen aber das Problem der Resistenzentwicklung in den klinischen Fokus. Um eine Resistenzentwicklung zu verhindern, ist eine rasche Senkung der Viruslast mit einem möglichst potenten Therapeutikum anzustreben, das zudem eine hohe „genetische Barriere” aufweist. Jeder Transaminasenanstieg unter Therapie kann ein Hinweis für das Auftreten einer Resistenzmutante des HBV-Virus sein, ebenso ein Anstieg der HBV-DNA im Serum um > 1xlog10 IU/ml; in diesem Fall sollte der Umstieg auf ein nicht-kreuzresistentes Alternativtherapeutikum erfolgen.