Risikostratifizierung
Abbildung 1: Risikostratifizierung und Management der akuten Lungenembolie *bei Verdacht auf Lungenembolie mit intermediärem oder hohem Risiko UFH-Beginn vor Diagnosesicherung. Legende: Gemäß Leitlinien der Europäischen Kardiologischen Gesellschaft 2019 [22] basiert die Stratifizierung der akuten Lungenembolie nach Mortalität innerhalb von 30 Tagen auf dem Vorliegen einer hämodynamischen Instabilität, dem PESI- bzw. sPESI-Score, einer Rechtsherzbelastung und erhöhtem Troponin als Ausdruck einer myokardialen Schädigung. LE – Lungenembolie; sPESI – simplified pulmonary severity index; RV – rechtsventrikulär; NMH – niedermolekulares Heparin; UFH – unfraktioniertes Heparin; DOAK – direkt-wirkende orale Antikoagulanzien; VKA – Vitamin-K Antagonist.


Keywords: Lungenembolie,  Risikostratifizierung,  Schema

Behandlungsverfahren
Abbildung 2: Zusammenfassung von verfügbaren, häufig eingesetzten katheterbasierten Verfahren der Lungenemboliebehandlung (Symbolbilder mit freundlicher Genehmigung von Boston Scientific, Inari Medical und Penumbra Inc.) Legende: RV – rechter Ventrikel; LV – linker Ventrikel; ICU – intensive care unit; PA – Pulmonalarterie


Keywords: Behandlung,  Lungenembolie,  Schema

Leitlinien
Abbildung 3: Gegenüberstellung der Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC, 2019) und American Heart Association / American College of Cardio­logy (AHA / ACC, 2026) [2, 22] Legende: ESC – European Society of Cardiology; AHA / ACC – American Heart Association / American College of Cardiology *Zwei weitere Empfehlungen der AHA / ACC werden gegeben, welche nicht abgebildet sind: Kategorie D1–E1: Bei Patienten, bei denen eine Thrombolyse erwogen wird, ist die Effektivität einer kathetergestützten Lyse gegenüber einer systemischen Lyse im Hinblick auf Mortalität, klinischer Verschlechterung, funktioneller Kapazität und Lebensqualität ungewiss, jedoch kann eine kathetergestützte Thrombolyse erwogen werden, um das Risiko für schwere Blutungen zu reduzieren. Kategorie D1–E1: Bei Patienten, bei denen eine kathetergestützte Therapie erwogen wird, ist die Effektivität einer mechanischen Thrombektomie im Hinblick auf Mortalität, klinischer Verschlechterung, funktioneller Kapazität und Lebensqualität gegenüber einer systemischen Lyse ungewiss, jedoch kann eine mechanische Thrombektomie erwogen werden, um das Risiko schwerer Blutungen zu reduzieren.


Keywords: Leitlinie,  Risikostratifizierung,  Schema

Studien
Abbildung 4: Laufende Studien mit katheterbasierten Therapien im intermediären und hohen Risikospektrum Legende: LE – Lungenembolie; *Vergleichsarm: systemische Thrombolyse, chirurgische Embolektomie, extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO), Antikoagulation; $Vergleichsarm: systemische Thrombolyse


Keywords: katheterbasierte Therapie,  Lungenembolie,  Schema,  Studie,  Therapie