Die Radiologie der kleinen Atemwege bei COPD

Journal für Pneumologie 2013; 1 (1): 15-18

Volltext (PDF)    Summary    Abbildungen   




Keywords: COPD,  Diagnose,  kleine Atemwege,  Radiologie,  SAD,  Small Airway Disease

In den letzten Jahren hat die Rolle der kleinen Atemwege in der Pathogenese der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) vermehrt Aufmerksamkeit erlangt. Gemeinsam mit dem Lungenemphysem und der Erkrankung der großen Atemwege sind Erkrankungen der kleinen Atemwege verantwortlich für die klinischen Symptome und die durch die Lungenfunktion bestimmbare Atemwegsobstruktion. Die Ausprägung des Lungenemphysems und die der Erkrankung der kleinen und großen Atemwege kann dabei von Patient zu Patient deutlich variieren. Die Lungenfunktion erlaubt zwar eine Bestimmung der Atemwegsobstruktion, jedoch lässt sich mit dieser Untersuchung nicht bestimmen, welche Komponente der COPD beim einzelnen Patienten dominiert. Diese Information wäre jedoch vor allem bei Patienten mit einer therapieresistenten COPD wichtig, um die Therapie zu optimieren. Da die Lungenfunktion keine sichere Differenzierung zwischen den verschiedenen Manifestationsformen der COPD erlaubt, kommt der Bildgebung in der COPD eine immer größere Bedeutung zu. Durch die CT lassen sich sowohl das Lungenemphysem als auch die Erkrankung der großen Atemwege diagnostizieren und mit Hilfe von speziellen Softwarepaketen auch quantifizieren. Die Diagnose und Quantifizierung der Erkrankung der kleinen Atemwege ist auch in der CT nicht direkt möglich, da die Wandbreite der kleinen Atemwege deutlich unter der Auflösung der CT liegt. Auf Erkrankungen der kleinen Atemwege kann in der CT jedoch indirekt über die Diagnose von Erkrankungen der großen Atemwege oder den Nachweis des sogenannten „air trappings“ geschlossen werden. Durch die Quantifizierung der Erkrankungen der großen Atemwege und des Air trappings lassen sich wichtige Rückschlüsse auf die Beteiligung der kleine Atemwege treffen und in Zukunft auch die Therapie optimieren.