Die koronare Bypassoperation – Indikationen, Risikoabwägung, neue Techniken und Nachsorge // Coronary bypass surgery – Indications, risks, new techniques and postoperative care

Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (9-10): 254-256

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Keywords: Herzchirurgie,  koronare Bypassoperation,  Koronare Herzerkrankung,  koronare Revaskularisierung

Coronary artery bypass surgery is an effective therapy of severe coronary artery disease. Long term results are excellent, especially in patients with diabetes or ischemic cardiomyopathy. The higher the complexity of the coronary stenoses, the better the performance of CABG versus PCI. However, comorbidities and frailty increase the surgical risk and must be taken into consideration regarding the therapeutic approach. Various techniques, such as arterial grafting, endoscopic graft harvest, use of pedicled veins and off pump CABG (OPCAB) offer an individual planning of the surgery. We recommend postoperative cardiac rehabilitation, which improves the patient’s prognosis. Regular postoperative outpatient visits should optimize medical therapy and lifestyle modifications to improve longterm results.
Kurzfassung: Die koronare Bypassoperation (CABG-OP) stellt eine effektive Therapie der schweren koronaren Herzerkrankung dar. Die Langzeitergebnisse sind sehr gut, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus oder ischämischer Kardiomyopathie. Je höher der Schweregrad der KHK (z. B. in Form des SYNTAX-Scores), desto besser ist die CABG-OP im Vergleich zur PCI als Therapieform geeignet. Das Komorbiditätsprofil und die Gebrechlichkeit („frailty“) erhöhen das Risiko einer Operation und sind bei der Planung der Revaskularisation individuell zu berücksichtigen. Aufgrund langjähriger Entwicklungen und Verbesserungen der CABG-OP stehen unterschiedliche Techniken, wie beispielsweise unterschiedliche arterielle Grafts, endoskopische Graftentnahme, Präparation von Pedikel-Venen und Operationen ohne Herz-Lungenmaschine, zur individuellen Behandlung zur Verfügung. Die postoperative, stationäre oder ambulante, kardiologische Rehabilitation ist für alle CABG-Patienten zu empfehlen und verbessert deren Prognose. Regelmäßige klinische Nachsorgeuntersuchungen sollen zur optimalen medikamentösen Therapie und Lebensstilanpassung durchgeführt werden, um die Langzeitergebnisse der koronaren Bypassoperation zu verbessern.