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Abbildungen und Graphiken
Junge M et al.  
Eine Analyse von postmortal explantierten Herzschrittmachern und ICDs aus dem Jahr 2000

Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2002; 9 (11): 490-496

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Abbildung
 
Explantierte Herzschrittmacher - Hersteller
Abbildung 1: Verteilung der im Jahr 2000 explantierten Herzschrittmacher und ICD auf die verschiedenen Hersteller: Einige sind mittlerweile vom Markt verschwunden bzw. sind in anderen Firmen aufgegangen (Intermedics, Siemens, Teletronic, Vitatron).


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Explantierte Herzschrittmacher - Typen
Abbildung 2: Häufigkeitsverteilung der einzelnen Typen für die im Jahr 2000 explantierten Herzschrittmacher und ICD. Durch die Vielzahl der am Markt befindlichen Geräte sind die einzelnen Gruppen relativ klein bzw. umfassen nur ein einzelnes Gerät.


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Herzschrittmacher/ICD - Implantationsalter
Abbildung 3: Histogramm des Lebensalters bei PM-/ICD-Implantation. Es sei angemerkt, daß die Verteilung nicht normalverteilt ist, da sie in Richtung "niedriges Lebensalter" ein ausgeprägtes Tailing aufweist. Dies beruht zum einen darauf, daß bereits einige jüngere Menschen erkranken, als auch auf der geringeren Zahl älterer Menschen.


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Herzschrittmacher/ICD - Implantationsdauer
Abbildung 4: Implantationsdauer der PM/ICD in Jahren. Von den untersuchten 218 Implantaten konnten nur von 190 die Implantationsdaten beschafft und somit die Implantationsdauer berechnet werden. Insgesamt läßt sich ein Rückgang der Anzahl pro Gruppe mit längerer Implantationsdauer feststellen.


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Herzschrittmacher/ICD - Implantationsdauer
Abbildung 5: Implantationsdauer der PM/ICD in Monaten für die ersten Jahre, mit einer Gruppierung von einem Monat. Auffällig ist die relativ große Anzahl von Geräten mit einer Implantationszeit von bis zu 6 Monaten.


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Herzschrittmacher/ICD-Implantation - Lebenserwartung
Abbildung 6: Sun Flower-Plot der Lebenserwartung einer statistischen Normalperson im Implantationsjahr, aufgetragen gegen die tatsächlich von der beobachteten Person noch durchlebten Jahre. Die Diagonale beschreibt die Punkte, auf denen die Lebenserwartung bei Implantation gleich der realen Lebenserwartung ist. Bei allen Datenpunkten unterhalb der Linie war die Implantationsdauer länger als die Lebenserwartung bei Implantation, d. h., die Patienten haben trotz ihrer Krankheit länger gelebt als statistisch wahrscheinlich. Alle Punkte oberhalb der Diagonale weisen auf Fälle hin, bei denen die Patienten ihr statistisches Lebensalter nicht erreicht haben. Besondere Beachtung verdient die Sterblichkeit in den ersten Monaten, siehe Abbildung 8.


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Herzschrittmacher/ICD-Implantation - Lebenserwartung
Abbildung 7: Sun Flower-Plot der Lebenserwartung einer statistischen Normalperson im Implantationsjahr, aufgetragen gegen die tatsächlich von der beobachteten Person noch durchlebten Jahre auf die ersten 5 Jahre.


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Herzschrittmacher/ICD-Implantation - Lebenserwartung
Abbildung 8: Scatter-Plot der Lebenserwartung in den ersten 36 Monaten nach Implantation, aufgetragen gegen die tatsächlich von der beobachteten Person noch durchlebten Monate.


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Herzschrittmacher/ICD-Implantation - Lebenserwartung
Abbildung 9: Scatter-Plot der Lebenserwartung einer statistischen Normalperson im Implantationsjahr, aufgetragen gegen die tatsächlich von der beobachteten Person noch durchlebten Jahre unter Berücksichtigung des Geschlechts.


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Herzschrittmacher/ICD-Generator - Funktion
Abbildung 10: Funktionszustand der 218 untersuchten PM-/ICD-Generatoren. 158 Generatoren funktionierten einwandfrei, bei 41 wurde ERI, also die sofortige Austauschempfehlung, und bei 14 wurde EOL, "End of Life", diagnostiziert. 4 Aggregate ließen sich erst durch ein telemetrisches Zurücksetzten ("Reset") in einen funktionsfähigen Zustand versetzten, bei einem Gerät lieferten telemetrisch sowie elektrische Überprüfung kein eindeutiges Ergebnis. Alle Generatoren funktionierten mit neuer Energiequelle einwandfrei.


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Herzschrittmacher/ICD - Funktionsfähigkeit
Abbildung 11: Sun Flower-Plot aller Generatoren, die das "End of Life"-Kriterium erreicht haben oder elektrisch nicht mehr funktionsfähig sind.


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Herzschrittmacher/ICD - Funktionsfähigkeit
Abbildung 12: Verteilung des Funktionszustandes der Generatoren nach Explantation.


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Herzschrittmacher/ICD-Funktion
Abbildung 13: PM-/ICD-Funktion nach Wohnort aufgeschlüsselt. In den Altenwohnanlagen gab es keine signifikant höheren Zahlen an auszutauschenden oder batterieerschöpften Herzschrittmachern.


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Herzschrittmacher/ICD-Funktion
Abbildung 14: Box-Plot-Darstellung der Zeit in Tagen seit der letzten telemetrischen Abfrage. Für eine hohe Qualität der Implantate sprechen die "Ausreißer" in der "Funktionsfähig"-Box: Fast 8 Jahre - die gesamte Implantationsdauer - funktionierte ein Generator ohne Nachsorge. Diese Einzelwerte dürfen nicht darüber hinwegtäuschen, daß die überwiegende Mehrzahl der Patienten (81 %) mit funktionierendem Generator innerhalb eines Jahres bei der kardiologischen Nachsorge war und dies einen positiven Einfluß auf die Funktionaliät hat.


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