Pace-and-Ablate-Strategie
Abbildung 1: Darstellung der Pace-and-Ablate- Strategie [7] mit dem EnsiteNavX®-System. Blick auf den linken Vorhof von postero-anterior während Ablation im Bereich des Antrums der linken oberen Lungenvene. Nach Registrierung der Pulmonalvenen mit dem zirkulären Katheter (als Schatten in der rechten oberen Pulmonalvene zu sehen) wurde die 3D-Rekonstruktion des CTs des linken Vorhofs und der proximalen Pulmonalvenen in das Map integriert. Im Anschluss daran erfolgte die Ablation im indivuellen CT. Bei dieser zirkumferentiellen Re-Pulmonalvenenisolation markieren die weißen Punkte Areale, bei denen trotz hohem Stimulations- Output lokal ein Stimulationsblock auftrat. Außerdem fehlten an diesen Stellen scharfe/fraktionierte Potenziale. Im Gegensatz dazu ließ sich der Vorhof an den roten Stellen stimulieren und entsprechende fraktionierte/scharfe Potenziale waren nachweisbar. Dort erfolgte eine erneute Ablation. Der grüne „Beacon“ um die Katheterspitze markiert guten Gewebekontakt der Elektrodenspitze mit der posterioren LA-Hinterwand. Relativ nah stellt sich die Temperatursonde (eso) im Ösophaguslumen dar.


Keywords: EnsiteNAvX,  Kardiologie,  Pace-and-Ablate-Strategie

Elektrischer Kontakt
Abbildung 2a-b: Darstellung des elektrischen Kontaktes mit der EnsiteContact®-Technologie [12]. Blick auf den linken Vorhof von linksatrial während Ablation im Bereich der linken unteren Lungenvene. Die linken Lungenvenen wurden zur besseren Darstellung der Ablationsregion herausgeschnitten. Der grüne Stern an der Spitze des Ablationskatheters symbolisiert einen guten elektrischen Gewebekontakt. Dies korreliert mit der hohen Signalamplitude im bipolaren Elektrogramm (b). Das Ausmaß des Gewebekontaktes im zeitlichen Verlauf wird zudem quantitativ wiedergegeben (a). Abl: Ablationskatheter; CS: Katheter im Koronarsinus; eso: Temperatursonde im Ösophaguslumen.


Keywords: EnsiteContact,  Kardiologie

Postpacing-Intervall-Map
Abbildung 3: Darstellung eines Postpacing-Intervall- (PPI-) Maps mit dem EnsiteNavX®-System [13]. Die Differenzen der PPIs im Vergleich zur Tachykardie- Zykluslänge werden farbkodiert auf das 3DMap aufgetragen. In das Map wurde nach einem zielorientierten Algorithmus eine CT-Rekonstruktion (Kardio-CT vom Vortag) des individuellen linken Vorhofs (LA) integriert [6]. Es handelt sich um eine Re-Intervention nach vorhergehender zirkumferentieller Pulmonalvenenisolation. Das Map zeigt eine Makro-Reentry-Tachykardie um die rechten Pulmonalvenen durch das LA-Dach. Eine lineare Radiofrequenz- Läsion entlang des LA-Daches terminierte letztendlich die Makro-Reentry-Tachykardie. LUPV: linke obere Pulmonalvene; LLPV: linke untere Pulmonalvene; RUPV: rechte obere Pulmonalvene; RLPV: rechte untere Pulmonalvene; LAA: linkes Vorhofohr.


Keywords: EnsiteNavX-System,  Kardiologie,  PPI-Map