Echo - Myokard-Speckles
Abbildung 1: Ein Muster von Speckles im Myokard wird wie ein Fingerabdruck erfasst. Die räumliche Verlagerung dieses Fingerabdrucks während des Herzzyklus wird von der Software nachverfolgt („getrackt“). Links: Apikaler 4-Kammer-Blick mit Speckle-Muster (Pfeil, weißes Quadrat). Rechts: Verlagerung des Speckle-Musters. Vordergrund: Schwarze Punkte repräsentieren Myokard-Speckles in der Diastole. Hintergrund: Rote Punkte repräsentieren Myokard-Speckles in der Systole


Keywords: Echo,  Kardiologie,  Myokard,  Speckles

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Abbildung 2: Triplane Aufnahme des linken Ventrikels mit einem 3D-Schallkopf (apikaler 4-Kammer-Blick links oben, 2-Kammer-Blick rechts oben, 3-Kammer-Blick links unten).


Keywords: Echo,  Kardiologie,  triplan

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Abbildung 3: Apikaler 3-Kammer-Blick optimiert für den linken Ventrikel mit Region of Interest (ROI).


Keywords: Echo,  Kardiologie,  ROI

Echo - Bull's-Eye-View
Abbildung 4: Links: Bull’s-Eye-View mit allen 17 linksventrikulären Segmenten. Die Farbcodierung zeigt eine gute longitudinale Kontraktilität aller Segmente an. Der GLS beträgt –23,0 %. Rechts: zugehörige segmentale Strainkurven. Die Maxima der systolischen Kontraktion (= Minima der Kurven) fallen zeitlich zusammen (synchrone Kontraktion aller Segmente). Divergieren die Kurven hinsichtlich des zeitlichen Auftretens ihrer Minima, handelt es sich um eine dyssynchrone Kontraktion der linksventrikulären Segmente. Dies kann beispielsweise beim Vorliegen eines Linksschenkelblocks beobachtet werden


Keywords: Bull's-Eye-View,  Echo,  Kardiologie

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Abbildung 5: Anwendung von Linksherzechokontrastmittel (Sonovue®) bei Aufnahme der apikalen Schnitte zur besseren Darstellung des Endokards bei schlechten transthorakalen Schallbedingungen. Bei der Auswertung der drei apikalen Schnitte zeigt sich ein normaler GLS mit –20,2 %.


Keywords: Echo,  Kardiologie,  Linksherzechokontrastmittel

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Abbildung 6: „Myocardial Work“-Applikation. Anzeige des Pressure-Strain-Loops (links oben), der globalen konstruktiven bzw. verschwendeten myokardialen Arbeit links unten sowie der globalen Arbeitseffizienz im Bull’s-Eye-View (rechts oben). Rechts unten befinden sich die Messwerte: GLS –18 %, GAI: globaler Arbeitsindex (mmHg %), GKA: globale konstruktive Arbeit (mmHg %), GUA: globale unproduktive Arbeit (mmHg %), GAE: globale Arbeitseffizienz (%). Letztere ist mit 97 % in diesem Fall im Normbereich. Der Blutdruck mit 138/91 mmHg wurde händisch gemessen und in das System eingegeben.


Keywords: Bull’s-Eye-View,  Echo,  Kardiologie,  Myocardial Work

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Abbildung 7: Apikaler 4-, 2- und 3-Kammerblick und zugehörige Bull’s-Eye-Darstellung des linksventrikulären longitudinalen Strains: Das Muster mit erhaltener Kontraktilität am Apex und eingeschränkter Kontraktilität an der Basis und den mittleren Segmenten wird als „Cherry on top“-Muster bezeichnet und ist typisch für die kardiale Amyloidose.


Keywords: Bull’s-Eye-View,  Echo,  Kardiologie

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Abbildung 8: Apikaler 4-, 2- und 3-Kammerblick und zugehörige Bull’s-Eye-Darstellung des linksventrikulären longitudinalen Strains: Es zeigt sich eine deutliche Einschränkung der Kontraktilität im Bereich des Apex, des Septums, der anteroseptalen Wand sowie der Vorderwand (LAD-Versorgungsgebiet) bei STEMI der Vorderwand.


Keywords: Bull's-Eye-View,  Echo,  Kardiologie,  STEMI

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Abbildung 9: Links: Auf den rechten Ventrikel fokussierter apikaler 4-Kammer-Blick. ROI im Bereich des rechten Ventrikels (freie Wand und interventrikuläres Septum). Angezeigt werden links oben der globale Strain des rechten Ventrikels (–21,6 %), der globale rechtsventrikuläre Strain der freien Wand (–26,6 %) sowie automatisch auch die TAPSE (20 mm). Links unten werden die segmentalen rechtsventrikulären Strainwerte angezeigt. Rechts oben: Die Strainkurven aller rechtsventrikulärer Segmente (synchroner Kontraktionsablauf).


Keywords: Echo,  Kardiologie,  strain

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Abbildung 10: Analyse des linksatrialen Strains aus einem apikalen 4-Kammer-Blick (links oben) und einem apikalen 2-Kammer-Blick (links unten). Man beachte die schmale ROI, die dem dünnen atrialen Myokard angepasst ist. In den beiden mittleren Diagrammen sind die linksatrialen Strainkurven mit Annotierung der P-Welle im Oberflächen-EKG abgebildet (P-P-Gating). Die Messwerte in der Tabelle rechtsseitig geben den Reservoir-, Conduit- und Contraction-Strain des linken Vorhofes im 4-Kammer- und 2-Kammer-Blick sowie biplan gemittelt an. LASr: linksatrialer Reservoir-Strain, LAScd: linksatrialer Conduit-Strain, LASct: linksatrialer Contraction-Strain


Keywords: Echo,  Kardiologie,  strain