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4845. Sauer P
Endoskopie als palliative Therapieoption
Pankreaskopfkarzinom
Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 2011; 9 (3): 7-10
(a) Obstruktive Cholestase durch ein Pankreaskopfkarzinom; (b) Implantation
eines selbstexpandierenden Metallstents, der die Stenose und die Papille
optimal überbrückt. Keywords: Karzinom,
Pankreas,
Stent
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4846. Sauer P
Endoskopie als palliative Therapieoption
Bulbus duodeni
Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 2011; 9 (3): 7-10
(a) Obstruktion des Bulbus duodeni durch ein infiltrierendes Pankreaskarzinom;
(b) Implantation eines Duodenalstents, der die Stenose und den Pylorus
überbrückt. Keywords: Bulbus duodeni,
Karzinom,
Pankreas,
Stent
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4847. Sauer P
Endoskopie als palliative Therapieoption
Ösophaguskarzinom
Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 2011; 9 (3): 7-10
(a) Stenosierendes Ösophaguskarzinom im mittleren Ösophagusdrittel;
(b) endoskopische Sicht auf den entfalteten Stent; (c) radiologische Kontrolle der
Stentposition. Keywords: Endoskopie,
Karzinom,
Radiologie,
Ösophagus
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4848. Stavrou I;
Burtscher J
Auf einen Blick: Lumbale erosive Osteochondrose versus infektiöse Spondylodiszitis: Ein Fallbericht
Wirbelkörper - MRT
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 308-309
MRT 1,5 Tesla, (a) sagittale T1-gewichtete
Sequenz nach Kontrastmittelgabe sowie (b) T2-gewichtete
Sequenz: Follow-up-MRT-Bilder ohne Hinweise für Knochenmarksödem
bzw. entzündliche Veränderung. Keywords: MRT,
Wirbelkörper
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4849. Stavrou I;
Burtscher J
Auf einen Blick: Lumbale erosive Osteochondrose versus infektiöse Spondylodiszitis: Ein Fallbericht
Wirbelkörper - MRT
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 308-309
1,5 Tesla,
sagittale T1-gewichtete
Sequenz nach Kontrastmittelgabe:
Zustand nach
X-LIF (am 5. postoperativen
Tag) mit perkutaner
transpedikulärer Stabilisierung
bei L3/L4. Keine
Kontrastmittelaufnahme
der Wirbelkörper L3/L4
nachweisbar. Keywords: Tesla,
Wirbelkörper
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4850. Stavrou I;
Burtscher J
Auf einen Blick: Lumbale erosive Osteochondrose versus infektiöse Spondylodiszitis: Ein Fallbericht
Wirbelkörper - MRT
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 308-309
MRT 1,5 Tesla, (a) sagittale T1-gewichtete
Sequenz nach Kontrastmittelgabe mit Subtraktion sowie
(b) T2-gewichtete Sequenz: Kontrastmittelannahme der
Wirbelkörper L3/L4 begleitet vom massiven Knochenmarksödem,
2 Wochen vor der X-LIF-Operation. Keywords: MRT,
Tesla,
Wirbelsäule
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4851. Alimohammadi A;
Eskandari H;
Sherif C;
Karaic R;
Grassberger M;
Kleinpeter G
Steckbrief seltener Krankheitsbilder: Spinale arteriovenöse Malfomationen: Seltene Ursachen einer Subarachnoidalblutung
Arteria vertebralis
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 305-307
Selektive digitale Subtraktionsangiographie der rechten A. vertebralis in anteriorer-posteriorer Projektion: (a) späte arterielle Phase: Es zeigt sich das flussassoziierte
PICA-Aneurysma; (b) Übergang arterielle-venöse Phase: Es zeigt sich ein ausgedehntes arterialisiertes Venenkonvolut am kraniozervikalen Übergang; (c) venöse
Phase: Man sieht die Drainage der AVM über die spinalen Venen. Keywords: Angiographie,
Arteria vertebralis
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4852. Alimohammadi A;
Eskandari H;
Sherif C;
Karaic R;
Grassberger M;
Kleinpeter G
Steckbrief seltener Krankheitsbilder: Spinale arteriovenöse Malfomationen: Seltene Ursachen einer Subarachnoidalblutung
Subarachnoidalblutung
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 305-307
Initiales kranielles CT: Es zeigt sich eine symmetrische, posterior betonte,
basale Subarachnoidalblutung mit erweiterten Ventrikeln (Temporalhörner
und III. Ventrikel) als Zeichen eines fortgeschrittenen Liquoraufstaus. Keywords: CT,
Subarachnoidalblutung
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4853. Cerny G;
Schanda H
Forensischer Fallbericht: Psychiatrische Versorgung im Wandel der Zeit am Beispiel der Lebensgeschichte eines forensischen Patienten
Psychiatrische Versorgung - Österreich
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 300-304
Die Entwicklung der psychiatrischen Versorgung in Österreich: gesetzliche Veränderungen, Eckpunkte der Reformen und Markteinführung von Antipsychotika.
UbG = Unterbringungsgesetz; LKF = Leistungsorientierte Krankenhausfinanzierung Keywords: Psychiatrie,
Schema,
Österreich
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4854. Bavinzski G;
Wang W;
Schnürer C;
Standhardt H;
Gruber A;
Ferraz-Leite H;
Knosp E
Die Bedeutung zerebraler Bypassverfahren in der endovaskulären Behandlungsära kranialer Aneurysmen: Ein Update
Riesenaneurysma
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 284-293
CT-A- und MR-Darstellung eines teilthrombosierten verkalkten Riesenaneurysmas (AN) der kavernösen ACI rechts. (e) Nativ-Röntgen nach Coil-Okklusion
der kavernösen ACI im aneurysmatragenden Segment. Kontrastmittelstase (Pfeil) im Aneurysma und die proximal davon gesetzten Coils (Doppelpfeile) sind zu sehen. (f) Nativ-
CCT unmittelbar nach dem Eingriff zeigt die frisch thrombosierte Läsion. (g) Koronares MRT in T2-Gewichtung 2 Jahre nach Gefäßokklusion. Das Aneurysma ist nicht mehr
nachweisbar. (e) Füllung des ACM-Territoriums via Anastomose (Pfeil) im MRA-Bild. Keywords: Aneurysma,
CTA,
MRT
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4855. Bavinzski G;
Wang W;
Schnürer C;
Standhardt H;
Gruber A;
Ferraz-Leite H;
Knosp E
Die Bedeutung zerebraler Bypassverfahren in der endovaskulären Behandlungsära kranialer Aneurysmen: Ein Update
AVERT - Dissektion
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 284-293
MR- und CT-A-Darstellung einer Dissektion der AVERT links mit Ausbildung zweier Pseudoaneurysmen (Pfeile). (d, e) 3D- und konventionelle
Angiographie. Die Arteria cerebelli inferior posterior (ACIP, Pfeil) entspringt aus dem Aneurysmasegment und kann bei endovaskulärem Gefäßverschluss nicht erhalten werden.
(f) Nativröntgen mit Coils in der verschlossenen AVERT. (g) Angiographie der rechten AVERT nach interventionellem Verschluss der linken AVERT. (h, i) Füllung des ACIPStromgebiets
über OA-ACIP-Bypass (Pfeile). (j, k) Eine MR- und CT-A-Kontrolle nach 2 Monaten zeigt den perfundierten Bypass (Pfeil) und keinen Hinweis auf rezente postoperative
ischämische Läsionen. Keywords: ACIP,
Aneurysma,
Angiographie,
Bypass
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4856. Bavinzski G;
Wang W;
Schnürer C;
Standhardt H;
Gruber A;
Ferraz-Leite H;
Knosp E
Die Bedeutung zerebraler Bypassverfahren in der endovaskulären Behandlungsära kranialer Aneurysmen: Ein Update
Aneurysma per magna
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 284-293
MR und CT-A demonstrieren ein teilthrombosiertes Aneurysma per magna im Bereich der Arteria basilaris. (c, d) Angiographie aus der linken ACI zeigt die
Füllung des Aneurysmas über eine fetale Arteria communicans posterior und ACP links. (e) Operative Situation der Clip-Okklusion der linken ACP unter Erhaltung eines Perforators.
(f) Füllung des linken ACP-Stromgebiets über den OA-ACP-Bypass (Pfeile). (g) MR-Kontrolle nach 2 Jahren zeigt eine vollständige Involution des Aneurysmas. (h, i) ACIund
AVERT-Angiographie: regelrechte Füllung der vorderen und hinteren Zirkulation. Keywords: ACI,
Angiographie,
zerebrales Aneurysma
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4857. Bavinzski G;
Wang W;
Schnürer C;
Standhardt H;
Gruber A;
Ferraz-Leite H;
Knosp E
Die Bedeutung zerebraler Bypassverfahren in der endovaskulären Behandlungsära kranialer Aneurysmen: Ein Update
CTA - Aneurysmen
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 284-293
CTA-Darstellung einer Anordnung
von 3 Aneurysmen (AN) an der linken ACM. (c) Initiale
Angiographie im A.-p.-Strahlengang. (d, e) Schräge
Projektion mit Darstellung des proximalen ACM-Aneurysmas
(Pfeil) vor (d) und nach (e) Füllung mit Coils. (f)
Persistierende Füllung des distalen, teilthrombosierten,
fusiformen, dissezierenden Aneurysmas (Pfeil) unter
Vollheparinisierung des Patienten. (g) Die Kontrollangiographie
nach 2 Jahren zeigt eine robuste Füllung
des vorderen ACM-Territoriums via ATS-Bypass (Pfeile).
(h) Komplette Okklusion der Aneurysmen mit regelrechter
Füllung des hinteren ACM-Stromgebiets. Keywords: Aneurysma,
Angiographie,
CTA
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4858. Bavinzski G;
Wang W;
Schnürer C;
Standhardt H;
Gruber A;
Ferraz-Leite H;
Knosp E
Die Bedeutung zerebraler Bypassverfahren in der endovaskulären Behandlungsära kranialer Aneurysmen: Ein Update
DSA
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 284-293
Die konventionelle DSA (a, b) und 3D-Angiographie (c) zeigen ein gigantisches Aneurysma der rechten ACI im infraklinoidalen Abschnitt und zusätzlich mehrere
supraklinoidale Aneurysmen (AN). (d, e) Inkomplette Füllung der rechten Hemisphäre über die Arteria communicans anterior („insuffizienter Cross-flow“). (f, g) Füllung des
ACM-Territoriums über den ATS-Doppelpedikelbypass. Keywords: Aneurysma,
Angiographie,
DSA
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4859. Bavinzski G;
Wang W;
Schnürer C;
Standhardt H;
Gruber A;
Ferraz-Leite H;
Knosp E
Die Bedeutung zerebraler Bypassverfahren in der endovaskulären Behandlungsära kranialer Aneurysmen: Ein Update
ELANA-Bypass
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 284-293
(a, b) Intraoperatives Photo nach Anlage
eines ELANA-Bypasses (Vena-saphena-Graft, Pfeil)
an das M1-Segment der ACM mittels non-okklusiver
laserassistierter Technik. (c, d) A.-p.-Angiogramm
des Riesenaneurysmas der proximalen ACM vor (c)
und nach (d) Anlage der „High-flow“-Anastomose und
kompletter Ausschaltung des Aneurysmas. Keywords: Aneurysma,
zerebraler Bypass
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4860. Bavinzski G;
Wang W;
Schnürer C;
Standhardt H;
Gruber A;
Ferraz-Leite H;
Knosp E
Die Bedeutung zerebraler Bypassverfahren in der endovaskulären Behandlungsära kranialer Aneurysmen: Ein Update
ATS-ACM-Bypass
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 284-293
(a) Schema eines ATS-ACM-„Standardbypasses“
zur Protektion des distalen ACM-Territoriums
bei endovaskulärer Coil-Obliteration eines
fusiformen ACM-Aneurysmas. (b) „High-flow“-Bypass
zwischen extrakranieller ACI und supraklinoidaler
ACI bei operativ getrapptem, infraklinoidalem komplexem
ACI-Aneurysma. (c–e) Operative Situation
eines Standardbypasses zwischen oberflächlichem
ACM-Ast (c) und ATS (d, e). Keywords: Aneurysma,
zerebraler Bypass
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4861. Holzapfel R;
Mäurer M
Neurosarkoidose
Neurosarkoidose
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 280-283
Koronare kontrastmittelgestützte T1-Gewichtung eines Patienten
mit wahrscheinlicher Neurosarkoidose. Es zeigt sich eine kontrastmittelaufnehmende
Läsion im Bereich der Mittellinie (Septum pellucidum). Keywords: Läsion,
MRT,
Sarkoidose,
Septum pellucidum
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4862. Unrath A;
Müller HP;
Kassubek J
Voxelbasierte MR-Morphometrie und Diffusionstensorbildgebung: Grundlagen und Anwendungen in der klinischen Neurologie
Fiber Tracking
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 272-279
FT mit Startpunkten im
Corpus callosum (links) und entlang
der Pyramidenbahnen (rechts) eines
gesunden Probanden. Keywords: Corpus callosum,
Fiber Tracking,
Neurologie,
Pyramidenbahnen
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4863. Unrath A;
Müller HP;
Kassubek J
Voxelbasierte MR-Morphometrie und Diffusionstensorbildgebung: Grundlagen und Anwendungen in der klinischen Neurologie
FA-Maps
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 272-279
Fraktionale Anisotropie- (FA-) Maps eines gesunden Probanden, 36
Jahre, Hintergrund ist eine Aufnahme ohne Gradientengewichtung, Schwellenwert
für die FA-Darstellung ist 0,2. Farbkodierung: rot: größter Eigenvektor in Rechts-Links-
Richtung; blau: inferior-superior; grün: posterior-anterior. Keywords: Anisotrope Diffusion,
Neurologie
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4864. Unrath A;
Müller HP;
Kassubek J
Voxelbasierte MR-Morphometrie und Diffusionstensorbildgebung: Grundlagen und Anwendungen in der klinischen Neurologie
Anisotrope Diffusion
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 272-279
Anisotrope Diffusion
von 1H entlang der Axone in einem
Voxel erlaubt die Berechnung eines
Diffusionstensors für dieses Voxel.
Die enthaltene Information kann als
Parametrisierung in „fractional
anisotropy (FA) maps“ oder als Fiber
Tracking verwendet werden. Keywords: Anisotrope Diffusion,
Neurologie
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4865. Unrath A;
Müller HP;
Kassubek J
Voxelbasierte MR-Morphometrie und Diffusionstensorbildgebung: Grundlagen und Anwendungen in der klinischen Neurologie
VBM
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 272-279
VBM-Ergebnisse für Patienten mit verdünntem Corpus callosum im
Vergleich zu gesunden Probanden. Dargestellt werden Z-Score-Werte in Farbe auf
einem standardisierten morphologischen Hintergrund. Keywords: Corpus callosum,
Neurologie,
VBM
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4866. Marhold F;
Berger-Brabec S;
Schilling M;
Ungersböck K
Kleinhirninsult: Neurochirurgisches Vorgehen bei einer akuten, nicht-neoplastischen Raumfoderung in der hinteren Schädelgrube
PICA-Insult
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 242-252
38-jährige Frau mit eingeblutetem
PICA-Insult links: (f–h) präoperativ, (i, j) postoperativ,
(f) T2-gewichtete MRT-Sequenz am 2. Tag nach
Beginn der Ischämie: fleckiger Insult in den Tonsillen,
kein Hydrozephalus, basale Zisternen frei, keine Hirnstammverlagerung,
(g) große lateromediane Blutung
am 12. Tag mit Einbruch in den hinteren und unteren
Kleinhirnwurm, Spiegelbildung des Hämatoms, vierter
Ventrikel obliteriert, Hirnstamm nach ventral verlagert,
aufstauendes Temporalhorn links, (h) Blutung
am 12. Tag median im Oberwurmbereich, Hydrozephalus,
(i) mediane subokzipitale osteoplastische
Trepanation, Blutungsentleerung, partielle Nekrosektomie,
(j) kein supratentorieller Hydrozephalus. Keywords: Insult,
PICA
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4867. Marhold F;
Berger-Brabec S;
Schilling M;
Ungersböck K
Kleinhirninsult: Neurochirurgisches Vorgehen bei einer akuten, nicht-neoplastischen Raumfoderung in der hinteren Schädelgrube
PICA-Insult
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 242-252
38-jährige Frau mit eingeblutetem
PICA-Insult links: präoperativ, am 2. Tag nach Beginn
der Ischämie; (a) PICA-Insult links, basale Zisternen
frei, (b) kein supratentorieller Hydrozephalus, (c–e)
T2-gewichtete MRT-Sequenz; demarkierter, teilweise
fleckiger Insult links, keine Einblutung, keine Kompression
des vierten Ventrikels. Keywords: Insult,
PICA
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4868. Marhold F;
Berger-Brabec S;
Schilling M;
Ungersböck K
Kleinhirninsult: Neurochirurgisches Vorgehen bei einer akuten, nicht-neoplastischen Raumfoderung in der hinteren Schädelgrube
Kleinhirnblutung
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 242-252
77-jähriger Mann mit Kleinhirnblutung
links: (a) lateromediane Blutung mit Einbruch
in den vierten Ventrikel mit Ventrikeltamponade,
Verlagerung des Hirnstamms nach
ventral, (b) mediane subokzipitale osteoklastische
Trepanation, Blutungsentleerung, die basalen
Zisternen sind wieder frei, Hämoclips am
Sinus occipitalis. Keywords: Blutung,
Schädel
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4869. Marhold F;
Berger-Brabec S;
Schilling M;
Ungersböck K
Kleinhirninsult: Neurochirurgisches Vorgehen bei einer akuten, nicht-neoplastischen Raumfoderung in der hinteren Schädelgrube
Hemisphärenblutung
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 242-252
77-jährige Frau mit großer Hemisphärenblutung
links. (a) Große unilaterale Blutung,
Kompression und Verlagerung des vierten Ventrikels,
Hydrozephalus, „tight posterior fossa“, (b) laterale
subokzipitale osteoklastische Trepanation links, Blutungsentleerung,
der vierte Ventrikel ist noch verlagert,
aber weniger komprimiert. Keywords: Blutung,
Schädel
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4870. Marhold F;
Berger-Brabec S;
Schilling M;
Ungersböck K
Kleinhirninsult: Neurochirurgisches Vorgehen bei einer akuten, nicht-neoplastischen Raumfoderung in der hinteren Schädelgrube
PICA-Insult
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 242-252
- 44-jährige Frau mit PICA-Insult links: präoperativ. (a) Tonsillentiefstand im Foramen magnum, (b) demarkierter PICA-Insult links, Verstreichung der basalen
Zisternen, Kompression des vierten Ventrikels, „tight posterior fossa“, (c) supratentorieller Hydrozephalus.
- 44-jährige Frau mit PICA-Insult links: postoperativ. (d) Eröffnung des Foramen magnum, (e) große subokzipitale osteoklastische Trepanation beidseits,
partielle Nekrosektomie, basale Zisternen einsehbar, (f) Hydrozephalus deutlich rückläufig. Keywords: Insult,
PICA
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4871. Wolff S;
Mono ML;
Nedeltchev K
Management von Dissektionen zervikaler hirnzuführender Arterien
ICA
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (3): 222-226
Fallbeispiel eines 40-jährigen Patienten mit langstreckiger Dissektion der Arteria carotis interna (ICA) rechts. CT des Schädels mit CT-Angiographie am Tag der
zerebralen Ischämie (3 Tage nach dem Beginn der lokalen Symptome): (a) beidseits noch regelrechtes Lumen der ICA rechts kurz nach der Bifurkation; (b) deutliche Lumenreduktion
im weiteren Verlauf der ICA rechts; (c) langstreckige Stenose der ICA rechts. Keywords: Angiographie,
Arteria carotis,
Fallbeispiel,
ICA,
Neurologie,
Schädel
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4872. Meszaros K;
Knez I;
Mächler H;
Tilz GP;
Tscheliessnigg KH
Fallbericht: Protahierter Verlauf eines "sterilen" Pyoperikards - das seltene Krankheitsbild einer Adentritozytämie
Thorax
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 105-107
Thorax-CT des Patienten mit zirkumferentem Perikarderguss und Pleuraergüssen beidseits. Keywords: CT,
Kardiologie,
Thorax
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4873. Meszaros K;
Knez I;
Mächler H;
Tilz GP;
Tscheliessnigg KH
Fallbericht: Protahierter Verlauf eines "sterilen" Pyoperikards - das seltene Krankheitsbild einer Adentritozytämie
Perikard
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 105-107
Intraoperativer Situs nach Eröffnung des Perikards Keywords: Foto,
Kardiologie,
Perikard
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4874. Meszaros K;
Knez I;
Mächler H;
Tilz GP;
Tscheliessnigg KH
Fallbericht: Protahierter Verlauf eines "sterilen" Pyoperikards - das seltene Krankheitsbild einer Adentritozytämie
Perikard
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 105-107
Perikard mit fibrös-eitrigen Belägen Keywords: Foto,
Kardiologie,
Perikard
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4875. Meyer C;
Martinek M;
Pürerfellner H
Katheterablation ventrikulärer Tachykardien
Endokardiales Elektrogramm
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 87-95
„Substrat Mapping“: Die elektroanatomische Karte (Carto, Biosense
Webster) des linken Ventrikels (a.p. Ansicht) zeigt Regionen mit niedrigamplitudigen
Signalen (rote Flächen) als Hinweis auf myokardiale Narben („Narbe“), zwischen
denen potenzielle Kanäle langsamer Leitung entstehen (schwarzer Pfeil), durch welche
ventrikuläre Tachykardien zustande kommen können. Bei dem vorliegenden Beispiel
handelt sich um den Ventrikel eines Patienten mit einer ausgeprägten Niedervoltage
auf dem Boden einer ischämischen Kardiomyopathie. Lediglich kleinere Regionen
zeigen unauffällige Signalamplituden („violett“ farbkodiert) als Hinweis auf
normales Myokard („gesundes Myokard“). Keywords: Endokardiales Elektrogramm,
Kardiologie
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4876. Meyer C;
Martinek M;
Pürerfellner H
Katheterablation ventrikulärer Tachykardien
Substrat Mapping
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 87-95
„Substrat Mapping“: Die elektroanatomische Karte (Carto, Biosense
Webster) des linken Ventrikels (a.p. Ansicht) zeigt Regionen mit niedrigamplitudigen
Signalen (rote Flächen) als Hinweis auf myokardiale Narben („Narbe“), zwischen
denen potenzielle Kanäle langsamer Leitung entstehen (schwarzer Pfeil), durch welche
ventrikuläre Tachykardien zustande kommen können. Bei dem vorliegenden Beispiel
handelt sich um den Ventrikel eines Patienten mit einer ausgeprägten Niedervoltage
auf dem Boden einer ischämischen Kardiomyopathie. Lediglich kleinere Regionen
zeigen unauffällige Signalamplituden („violett“ farbkodiert) als Hinweis auf
normales Myokard („gesundes Myokard“). Keywords: Carto-Map,
Kardiologie,
Substrat Mapping
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4877. Meyer C;
Martinek M;
Pürerfellner H
Katheterablation ventrikulärer Tachykardien
Katheterablation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 87-95
Katheterablation bei einem Patienten mit idiopathischen ventrikulären Tachykardien aus dem Bereich des rechtsventrikulären Ausflusstraktes (RVOT). Links:
Elektroanatomische Karte der RVOT-Region (p.a. Ansicht) eines Patienten, bei dem sich im Rahmen der elektrophysiologischen Untersuchung initial lediglich vereinzelte ventrikuläre
Extrasystolen zeigten. Rechts: Dargestellt sind ein 12-Kanal-EKG sowie die intrakardialen Elektrogramme.
MAP: Ablationskatheter; RVA: Stimulationskatheter im Bereich des rechtsventrikulären Apex während der Hochfrequenzstromabgabe. Zu sehen ist eine vermehrte ventrikuläre
Extrasystolie (VES). Gekennzeichnet (*) ist die VES, welche bei der Erstellung der elektroanatomischen Karte „gemappt“ wurde. Während der Ablation kam es zu einer ventrikulären
Salve (Pfeil), bevor schließlich sowohl im Rahmen der Prozedur als auch während der Nachbeobachtungszeit keine weitere VES beobachtet wurde. Keywords: Kardiologie,
Katheterablation,
RVOT
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4878. Rolf S;
Gaspar T;
Sommer P;
Kircher S;
Arya A;
Wetzel U;
Bollmann A;
Hindricks G;
Piorkowski C
Katheterablation von Vorhofflimmern - Neue Technologien und Strategien
Postpacing-Intervall-Map
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 76-80
Darstellung eines Postpacing-Intervall-
(PPI-) Maps mit dem EnsiteNavX®-System [13].
Die Differenzen der PPIs im Vergleich zur Tachykardie-
Zykluslänge werden farbkodiert auf das 3DMap
aufgetragen. In das Map wurde nach einem
zielorientierten Algorithmus eine CT-Rekonstruktion
(Kardio-CT vom Vortag) des individuellen linken
Vorhofs (LA) integriert [6]. Es handelt sich um eine
Re-Intervention nach vorhergehender zirkumferentieller
Pulmonalvenenisolation. Das Map zeigt eine
Makro-Reentry-Tachykardie um die rechten Pulmonalvenen
durch das LA-Dach. Eine lineare Radiofrequenz-
Läsion entlang des LA-Daches terminierte
letztendlich die Makro-Reentry-Tachykardie.
LUPV: linke obere Pulmonalvene; LLPV: linke untere
Pulmonalvene; RUPV: rechte obere Pulmonalvene;
RLPV: rechte untere Pulmonalvene; LAA: linkes Vorhofohr. Keywords: EnsiteNavX-System,
Kardiologie,
PPI-Map
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4879. Rolf S;
Gaspar T;
Sommer P;
Kircher S;
Arya A;
Wetzel U;
Bollmann A;
Hindricks G;
Piorkowski C
Katheterablation von Vorhofflimmern - Neue Technologien und Strategien
Elektrischer Kontakt
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 76-80
Darstellung des elektrischen Kontaktes
mit der EnsiteContact®-Technologie [12].
Blick auf den linken Vorhof von linksatrial während
Ablation im Bereich der linken unteren Lungenvene.
Die linken Lungenvenen wurden zur besseren
Darstellung der Ablationsregion herausgeschnitten.
Der grüne Stern an der Spitze des Ablationskatheters
symbolisiert einen guten elektrischen
Gewebekontakt. Dies korreliert mit der hohen Signalamplitude
im bipolaren Elektrogramm (b). Das
Ausmaß des Gewebekontaktes im zeitlichen Verlauf
wird zudem quantitativ wiedergegeben (a).
Abl: Ablationskatheter; CS: Katheter im Koronarsinus;
eso: Temperatursonde im Ösophaguslumen. Keywords: EnsiteContact,
Kardiologie
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4880. Rolf S;
Gaspar T;
Sommer P;
Kircher S;
Arya A;
Wetzel U;
Bollmann A;
Hindricks G;
Piorkowski C
Katheterablation von Vorhofflimmern - Neue Technologien und Strategien
Pace-and-Ablate-Strategie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2011; 18 (3-4): 76-80
Darstellung der Pace-and-Ablate-
Strategie [7] mit dem EnsiteNavX®-System. Blick
auf den linken Vorhof von postero-anterior während
Ablation im Bereich des Antrums der linken oberen
Lungenvene. Nach Registrierung der Pulmonalvenen
mit dem zirkulären Katheter (als Schatten in
der rechten oberen Pulmonalvene zu sehen) wurde
die 3D-Rekonstruktion des CTs des linken Vorhofs
und der proximalen Pulmonalvenen in das Map integriert.
Im Anschluss daran erfolgte die Ablation
im indivuellen CT. Bei dieser zirkumferentiellen
Re-Pulmonalvenenisolation markieren die weißen
Punkte Areale, bei denen trotz hohem Stimulations-
Output lokal ein Stimulationsblock auftrat.
Außerdem fehlten an diesen Stellen scharfe/fraktionierte
Potenziale. Im Gegensatz dazu ließ sich
der Vorhof an den roten Stellen stimulieren und entsprechende
fraktionierte/scharfe Potenziale waren
nachweisbar. Dort erfolgte eine erneute Ablation.
Der grüne „Beacon“ um die Katheterspitze markiert
guten Gewebekontakt der Elektrodenspitze mit der
posterioren LA-Hinterwand. Relativ nah stellt sich
die Temperatursonde (eso) im Ösophaguslumen dar. Keywords: EnsiteNAvX,
Kardiologie,
Pace-and-Ablate-Strategie
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