Allgemeines
Nach schweren Intoxikationen kann der Patient durch sofort oder im Verlauf der Vergiftung eintretende Beeinträchtigung der Vitalfunktionen oder sekundäre Komplikationen gefährdet werden. Das Ziel der Akuttherapie muss daher die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen und die Verminderung der toxischen Wirkung sein. Die primären Maßnahmen entsprechen somit den allgemeinen Gesichtspunkten der Notfallmedizin. Die ersten vergiftungsspezifischen Therapieschritte sind größtenteils vom Aufnahmeweg der Noxe abhängig.

Hinweise
Selbstschutz des Helfers bei Mund-zu-Mund-Beatmung beachten! Beatmungshilfe bei Vergiftungen durch Organophosphate, Korrosiva, Cyanide, chlo­rierte Kohlenwasserstoffe, Methanol etc. benutzen!

Ingestion

Aktivkohle oder spezifische orale Antidota je nach Indikation

Bei Vergiftungen mit extrem toxischen Substanzen, die nicht an Aktivkohle binden und ca. innerhalb einer Stunde nach oraler Einnahme - Magenspülung

Hautkontamination

• kontaminierte Bekleidung entfernen
• gründlich mit reichlich Wasser spülen
• lipophile Substanzen mit Waschlösung oder Polyethylenglykol entfernen
• Verwendung von Schutzhandschuhen

Augenkontamination

• gründliche Spülung mit reichlich lauwarmem Wasser
• augenärztliche Kontrolle bei persistierender Symptomatik

Inhalation

• Entfernung aus Giftatmosphäre (Selbstschutz)
• Corticoid-Aerosol bei Gefahr eines toxischen Lungenödems mit Latenz
• kontaminierte Bekleidung entfernen
• Applikation von 100%igem Sauerstoff, bei Bedarf künstliche Beatmung

Spezifische Antidota mit dringlicher Indikation
Die angeführten Antidota müssen bei ausgeprägter Symptomatik im Rahmen der Sofortmaßnahmen verabreicht werden. Wird das Antidot oral appliziert, entfällt die obligate Aktivkohlegabe.

Antidot	Noxe
Atropin	Organophosphate, Carbamate, Cholinergika
Calcium	Flusssäure, Fluoride, Calciumantagonisten
Corticoid-Aerosol	Reizgasexposition und Gefahr eines toxischen Lungenödems mit Latenz
Diazepam	Chloroquin
4-DMAP + Natriumthiosulfat Hydroxocobalamin 1)	Cyanide
Ethanol / Fomepizol 2)	Methanol, Ethylenglykol, (Diethylenglykol)
Flumazenil 3)	Benzodiazepine
Methylenblau / Toluidinblau	Methämoglobinbildner (Anilin, Nitrite, 4-DMAP)
N-Acetyl-Cystein	Paracetamol (chlorierte Kohlenwasserstoffe)
Naloxon 3)	Opiate
Sauerstoff	Kohlenmonoxid, -dioxid etc.

1) Neuere Alternative zur konventionellen Antidotbehandlung mit DMAP
2) Methylpyrazol: Wirkung analog dem Ethanol (Substrat der Alkoholdehydrogenase)
3) für extreme Notfallsituationen ohne unmittelbar verfügbare Beatmungs- bzw. intensivmedizinische Behandlungsmöglichkeiten