Präzise Chirurgie an der Lendenwirbelsäule: die Rolle der spinalen Endoskopie bei chronisch degenerativen Prozessen // Precise surgery in lumbar spine – spinal endoscopy in chronic degenerative diseases

Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2025; 26 (4): 93-99

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Keywords: interlaminärer Zugang,  Kambin-Dreieck,  Kosteneffizienz,  Lernkurve,  minimale Invasivität,  transforaminärer Zugang,  vollendoskopische Dekompression,  vollendoskopische Diskektomie,  vollendoskopische Wirbelsäulenchirurgie,  cost efficiency,  full-endoscopic decompression,  full-endoscopic discectomy,  full-endoscopic spine surgery,  interlaminar approach,  kambin triangle,  learning curve,  minimal invasiveness,  transforaminal approach

Spinal endoscopy has emerged recently as a minimally invasive alternative to open surgery, offering the advantage of reduced access-related tissue damage and associated clinical benefits. Its origins date back to the 1970s. The technique has been further developed through the integration of modern camera, irrigation, and drilling systems, as well as the introduction of new access trajectories such as the Kambin corridor.
Transforaminal and interlaminar approaches allow for targeted decompression of neural structures. Full-endoscopic procedures in the lumbar spine demonstrate clinical outcomes comparable to or superior to open surgery for disc herniation and spinal canal stenosis – while resulting in less postoperative pain and earlier mobilisation. The greatest benefit is seen in low to moderately complex procedures, such as endoscopic treatment of lumbar disc herniations and spinal stenosis.
Despite the learning curve, structured training enables safe application. Patients benefit from reduced invasiveness even in the early stages of a surgeon’s adoption. Initial investment costs are offset by shorter operating times and a favourable complication profile. Lumbar spinal endoscopy complements open procedures as a modern component of integrative spine surgery – technically, clinically, and economically.

Kurzfassung: Spinale Endoskopie hat sich in den letzten Jahren als minimal-invasive Alternative zur offenen Chirurgie entwickelt, mit dem Vorteil reduzierter zugangsbedingter Gewebeschäden und den daraus resultierenden Benefits. Die Ursprünge reichen in die Siebzigerjahre des letzten Jahrhunderts zurück. Die Technik wurde durch Integration von modernen Kamera-, Spül- und Frässystemen sowie der Einführung von neuen Zugangstrajektorien wie dem Kambin-Korridor weiterentwickelt.
Transforaminäre und interlaminäre Zugänge ermöglichen die zielgerichtete Dekompression von nervalen Strukturen. Vollendoskopische Eingriffe der Lendenwirbelsäule zeigen vergleichbare oder überlegene klinische Ergebnisse im Vergleich zur offenen Chirurgie von Bandscheibenvorfällen oder Wirbelkanalstenose – bei geringerem postoperativem Schmerz und früherer Mobilisation. Der bedeutendste Nutzen liegt vor allem bei gering bis mäßig komplexen Eingriffen wie der endoskopischen Operation von lumbalen Bandscheibenvorfällen und Spinalkanalstenosen.
Trotz Lernkurve kann strukturiertes Training eine sichere Anwendung ermöglichen. Schon in frühen Phasen profitieren die Patienten durch die geringe Invasivität. Die Investitionskosten relativieren sich durch kürzere OP-Zeiten und die günstige Komplikationsrate. Die spinale Endoskopie der Lendenwirbelsäule ergänzt offene Verfahren als moderner Bestandteil integrativer Wirbelsäulenchirurgie – technisch, klinisch und wirtschaftlich.