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1. Nasel Ch
Neuroimaging bei Schlaganfall
Schlaganfall-Neuroimaging
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2013; 14 (4): 156-162
Fast vollständige Reperfusion des Territoriums der rechten A. cerebri media nach endovaskulärer Therapie bei der Patientin aus Abbildung 2. Einzelne vorbestehende Infarzierungen sind weiterhin abgrenzbar, in einigen Arealen normalisierten sich die DWI-Veränderungen. Die Patientin zeigte einen entsprechend günstigen Verlauf. Die DWI-Veränderungen vor Beginn der Therapie betrafen nahezu ausschließlich Regionen mit Perfusionsausfall (schwarz am stdTTP-Bild in Abbildung 2).

Keywords: CTDWIMRIreperfusionSchlaganfall
2. Nasel Ch
Neuroimaging bei Schlaganfall
Schlaganfall-Neuroimaging
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2013; 14 (4): 156-162
Ausgedehnte, kritische akute Ischämie im Territorium der rechten A. cerebri media mit einem Mismatch: hyperintens (weiß) dargestellte Areale im DWI (Graustufenbilder) zeigen in den korrespondierenden stdTTP-Bildern (jeweils rechts vom DWI gelegenes Farbbild) eine deutlich geringere Ausdehnung als die kritischen Ischämieareale. Bei dieser Patientin lag das Symptombeginnintervall zu diesem Zeitpunkt bei knapp 2 h. Die zeitgleich durchgeführte MR-Angiographie ergab einen Verschluss der rechten A. cerebri media, sodass eine Thrombektomie mit i.a.-Lyse durchgeführt wurde.

Keywords: akute IschämieCTDWIMRI
3. Nasel Ch
Neuroimaging bei Schlaganfall
Schlaganfall-Neuroimaging
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2013; 14 (4): 156-162
Die Interpretation eines akuten ischämischen Schlaganfalls erfordert ein klares Interpretationskonzept. Dies bietet die Perfusions-MRI mit Berechnung der standardisierten Bolusspitzenzeit („standardised time to peak“ [stdTTP]). Zeitwerte zwischen 0 und 3,5 Sekunden (gelb-orange-rot) gelten als regelrecht. Für einen bestimmten MRI-Perfusionsdatensatz gibt es nur eine einzige gültige Lösung, die automatisch ohne Angabe einer arteriellen Input-Kurve berechnet wird. Eine eindeutige Zeitskala stellt kritisch perfundierte Areale mit einem > 80%igen Infarktrisiko, was einer stdTTP ≥ 7 Sekunden entspricht, grau bis schwarz dar (links: akuter A.-cerebri-media-Infarkt in der rechten Hemisphäre). Hier kann eine Therapie bei fehlenden Veränderungen im DWI erwogen werden. Gut durch Kollateralen kompensierte Stenosen von hirnversorgenden Gefäßen können zwar eine Bolusverteilungsstörung bei regelrechter Perfusion bewirken, diese ist jedoch keinesfalls als Minderperfusion zu interpretieren (rechts: etwas prolongierte stdTTP-Werte [rot] in der linken Hemisphäre bei Stenose der linken A. carotis interna).

Keywords: akuter ischämischer SchlaganfallMRPerfusions-MRI
4. Tentschert S; Kreuzer S; Lalouschek W; Lang W; Nasel Ch
Dissektion der Arteria carotis als Ursache ischämischer zerebrovaskulärer Ereignisse - Fallberichte und Diskussion
Gehirn - Perfusion
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2003; 4 (1): 13-20
A) Perfusions-MRT: Es zeigt sich eine deutliche hämodynamische Belastung im Stromgebiet der Arteriae cerebri anterior et media dextra (rote und blaue Zonen rechts-telenzephal). B) Diffusions-MRT (b1000i-Bild): Innerhalb der deutlich hämodynamisch belasteten Areale ist ein Infarkt nachweisbar (weißes Areal cella media rechts)

Keywords: Arteria cerebri anteriorArteria cerebri mediaDiffusionGehirnMagnetresonanztomographieNeurologiePerfusion
5. Tentschert S; Kreuzer S; Lalouschek W; Lang W; Nasel Ch
Dissektion der Arteria carotis als Ursache ischämischer zerebrovaskulärer Ereignisse - Fallberichte und Diskussion
Arteria carotis - Dissektion
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2003; 4 (1): 13-20
A) MR-Angiographie (3D-PCA): Die Dissekatlamelle reicht bis C1. So ist auf diesem axialen Schnitt eine "Delle" in der Flußsäule der ACI rechts (schwarzgepunkteter Kreis), bei voll signalgebendem Lumen links (weißgepunkteter Kreis) zu sehen. B) T2-TSE-Sequenz: Im koronalen Schnitt nach C3 ist die Dissekatlamelle als Aussparungsfigur im flow void der ACI rechts (schwarzgepunkteter Kreis) zu sehen. Linksseitig (weißgepunkteter Kreis) zeigt sich ein normales flow void zum Vergleich.

Keywords: Arteria carotisDissektionMagnetresonanzangiographieNeurologiePerfusion
6. Tentschert S; Kreuzer S; Lalouschek W; Lang W; Nasel Ch
Dissektion der Arteria carotis als Ursache ischämischer zerebrovaskulärer Ereignisse - Fallberichte und Diskussion
Arteria carotis - Perfusion
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2003; 4 (1): 13-20
MR-Angiographie (3D-PCA): Die perfundierten Gefäßlumina sind geschwindigkeitskodiert dargestellt. Die Arteria carotis dextra (weißer Pfeil) zeigt eine im Seitenvergleich moderate Flußverlangsamung im verschmälerten perfundierten Lumen. Auch die Arteria cerebri media dextra weist diesbezüglich deutliche, vergleichbare Veränderungen auf (schraffierter Pfeil).

Keywords: Arteria carotis dextraArteria cerebri media dextraMagnetresonanzangiographieNeurologiePerfusion
 

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