Abbildung 2: Zerebrale Ischämie
Zerebrale Ischämie: Bei einem Patienten mit ausgedehnter aneurysmatischer Subarachnoidalblutung kam es nach 9 Tagen zu einem schweren therapierefraktären zerebralen Vasospasmus mit Multiinfarktgeschehen. Mit der zerebralen Mikrodialyse sieht man die typischen metabolischen Veränderungen im Rahmen der Ischämie: Es zeigt sich initial ein starker Glukose- als auch Pyruvat-Abfall mit anschließend steigendem Laktat und Anstieg des Laktat-Pyruvat-Quotienten. Durch den Zusammenbruch des zellulären Energiehaushalts kommt es zu einer massiven Ausschüttung von Glutamat und Zellzerfall mit Freisetzung von Glycerol aus den Phospholipidmembranen als Zeichen einer manifesten Ischämie.