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1. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Pulmonalklappe // Echo Standards: Pulmonary valve
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 130-134
Gleiche Patientin wie in Abb. 4 und 5: M-Mode durch den linken Ventrikel (PSAX). Typisch ist bei rechtsventrikulärer Volumenbelastung
die diastolische Septumabplattung (Pfeil nach unten). Das Septum müsste
sich normalerweise in der Systole nach unten bewegen, tut dies aber in
der Diastole. Keywords: Echo,
Kardiologie
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2. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Pulmonalklappe // Echo Standards: Pulmonary valve
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 130-134
Gleiche Patientin wie Abb. 4, PSAX; bei einer schweren PI
zeigt sich das steil abfallende Insuffizienzspektrum, am Ende der Diastole
kein Rückfluss mehr. Keywords: Echo,
Kardiologie
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3. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Pulmonalklappe // Echo Standards: Pulmonary valve
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 130-134
Parasternale kurze Achse über Aorta und PK; Z. n. OP bei TOF,
schwere PI.
Im Farbdoppler sieht man nur in der frühen Diastole den roten Rückfluss
(rot = zum Schallkopf) bis weit in den Pulmonalishauptstamm bzw. sogar
bis in die PA-Äste.
ACHTUNG: Da der Rückfluss nur in der frühen Systole stark ausgeprägt ist,
kann er leicht unterschätzt werden. Keywords: Echo,
Kardiologie
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4. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Pulmonalklappe // Echo Standards: Pulmonary valve
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 130-134
Gleicher Patient wie in Abb. 1+2; parasternale kurze Achse
mit CW-Doppler über der PK. Die schwere PI erkennt man am steil dezelerierenden Insuffizienzspektrum (schräger Pfeil nach unten), sodass der
Rückfluss bereits in der Mitte der Diastole aufhört. Der spätdiastolische
Vorwärtsfluss nach der P-Welle (Pfeil nach unten) zeigt den Druckausgleich
zwischen Pulmonalis und Ventrikel bereits in der späten Systole an.
Keywords: Echo,
Kardiologie
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5. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Pulmonalklappe // Echo Standards: Pulmonary valve
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 130-134
Gleicher Patient wie in Abb. 1, apikaler Blick auf die Trikuspidalklappe, die sich kaum bewegt und auch in der Systole offen bleibt,
sodass eine schwere TI resultiert. Auch die TK ist im gesamten schwer sklerotisch und unbeweglich.
BEMERKUNG: Wenn man gleichzeitig eine unbewegliche TK und PK sieht,
sollte man an ein Karzinoid-Syndrom denken! Keywords: Echo,
Kardiologie
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6. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Pulmonalklappe // Echo Standards: Pulmonary valve
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 130-134
Patient mit schwerer PI bei Karzinoid (neuroendokriner TU);
die PK-Taschen (Pfeil: die Taschen sind nur schwer zu sehen) sind überall
verdickt und unbeweglich. Bei einer postrheumatischen PI/PS wären nur
die Spitzen verkalkt. Keywords: Echo,
Kardiologie
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7. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Aortenklappenstenose // Echo Standards: Aortic valve stenosis
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 114-119
AS mit KM: gutes CW-Spektrum; gleicher Patient wie Abb. 5. Keywords: Echo,
Kardiologie
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8. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Aortenklappenstenose // Echo Standards: Aortic valve stenosis
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 114-119
AS ohne KM: kein CW-Spektrum bei sehr schlechten Schallbedingungen Keywords: Echo,
Kardiologie
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9. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Aortenklappenstenose // Echo Standards: Aortic valve stenosis
CW-Doppler - Overgain
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 114-119
CW-Doppler: Aortenklappenstenose. Es handelt sich um
den gleichen Patienten wie bei Abb. 3, aber jetzt bei dunklem Hintergrund;
ohne „Overgain†viel geringere VTI. Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie,
Overgain
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10. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Aortenklappenstenose // Echo Standards: Aortic valve stenosis
CW-Doppler - Overgain
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 114-119
CW-Doppler: Aortenklappenstenose vor hellem Hintergrund
= „Overgain“.
Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie,
Overgain
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11. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Aortenklappenstenose // Echo Standards: Aortic valve stenosis
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 114-119
(a): Untersuchung mit der Stabsonde von rechts parasternal, Patient liegt auf der rechten Seite; (b): Aortenklappenstenose mit Stabsonde
von rechts parasternal. Die VTI von apikal betrug nur 80 cm, von parasternal mit der Stabsonde 103,5 cm, was einen gravierenden Unterschied bedeutet Keywords: Aortenklappenstenose,
Echo,
Kardiologie,
photo
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12. Zechner P;
Weihs W;
Geiger H
Echo-Standards: Aortenklappenstenose // Echo Standards: Aortic valve stenosis
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (5-6): 114-119
Bikuspide Aortenklappe
Keywords: Aortenklappe,
Echo,
Kardiologie
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13. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
CW-Doppler
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Suprasternale Anlotung, CW-Doppler in der Aorta descendens bei Aortenisthmusstenose.
MERKE: Ein Hypertonus bei einem jungen Pat. hat immer eine (behandelbare) Ursache. Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie,
Ultraschall
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14. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
PW-Doppler
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Blick von suprasternal („14:00“-Ebene also leicht schräg
nach hinten), PW-Doppler in Aorta descendens. Holodiastolischer Reflux
(> 2 m/s; siehe kleinen grünen Stern* im Bild) bei schwerer Aorteninsuffizienz (AI).
MERKE: Bei einer exzentrischen AI, wie dies bei einer bikuspiden Aortenklappe häufig ist, schaut diese im Farbdoppler oft nur gering aus und kann
unterschätzt werden. Deshalb immer die Aorta descendens anschallen!! Keywords: Kardiologie,
PW-Doppler,
Ultraschall
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15. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
3D-TEE - VSD
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Gleicher Patient wie Abb. 19;
3D-TEE mit Blick auf den VSD vom linken Ventrikel aus. Überraschenderweise sieht man 3
perlschnurförmig aneinandergereihte Läsionen (bläulich durchschimmernde Löcher, mit
roter Linie mit Abstand umfahren), nicht nur
eine.
Keywords: 3D-TEE,
Kardiologie,
Ultraschall,
VSD
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16. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
CW-Doppler - VSD
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Gleicher Pat. wie Abb. 18; CW-Doppler über dem VSD mit
5,5 m/s, entsprechend 120 mmHg. Nun muss man noch den systemischen
RR messen (war 140 mmHg systol.), somit ist der VSD drucktrennend. Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie,
Ultraschall,
VSD
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17. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
5-Kammerblick
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Subkostaler 5-Kammerblick, d. h., die Ebene ist hoch und
liegt unterhalb der Aortenklappe im linksventrikulären Ausflusstrakt. Nur
mit einem solchen Blick konnte der VSD dargestellt werden (grüner Pfeil).
Keywords: Kardiologie,
Ultraschall,
VSD
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18. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
ASD - 3D-TEE
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
ASD im 3D-TEE: Nur so erfolgt eine optimale räumliche Darstellung eines oder ggf.
multipler ASDs.
Keywords: 3D-TEE,
ASD,
Kardiologie,
Ultraschall
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19. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
ASD - TEE
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
ASD im TEE im Farbdoppler (grüner Pfeil). So sieht man ihn natürlich am besten.
BEACHTE: Nur geringer Randsaum zur Aorta hin. Keywords: ASD,
Kardiologie,
TEE,
Ultraschall
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20. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
ASD
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Biplaner Blick von subkostal: Ein kleiner ASD (grüner Pfeil) ist 1. oft am besten von
subkostal zu sehen und hilft 2., das Nyquist-Limit tiefer zu stellen, damit die langsameren venösen
Flüsse erfasst werden (siehe den Farbbalken am rechten oberen Bildrand: Hier steht normalerweise
0,66, wurde aber auf 0,47 heruntergestellt).
Keywords: ASD,
Kardiologie,
Ultraschall
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21. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
PSAX
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
PSAX, CW-Doppler über der Pulmonalklappe mit dichtem,
dreiecksförmigem, aber steil abfallendem Insuffizienzspektrum bei schwerer Pulmonalinsuffizienz. Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie,
PSAX
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22. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
CW-Doppler
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
CW-Doppler: PSAX-Pulmonalklappe: Eine 90-jährige Patientin stellt sich mit Rechtsdekompensation bei „bekannter PAH“ vor. Ursache
ist eine schwere Stenose der PK bei Z. n. OP in der Jugend. Erwähnt sei,
dass die Kinderkardiologen immer nur den max. Gradienten über der PK
angeben und nicht den mittleren, was in den ACHD- (EMAH-) Guidelines so
übernommen wurde: Schwere Stenose ab 4 m/s entspricht max. Gradient
64 mmHg. Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie,
Ultraschall
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23. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Rechter Ventrikel - Volumenbestimmung
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Versuch, einen
3D-Datensatz zur Volumenbestimmung des rechten Ventrikels
aufzunehmen. Auch bei den hier
sehr guten Schallbedingungen
werden mehr als 1/3 der RV-Wandabschnitte nicht erfasst (in den
oberen 3 Bildern sieht man die
Endokardgrenzen ganz schlecht),
so dass das Volumen nicht bestimmt werden kann. Für den
rechten Ventrikel braucht es
meist ein MRI!
Keywords: Kardiologie,
RV,
Ultraschall
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24. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
PW-Doppler
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
PW-Doppler im Fontan-Tunnel bzw. in der Cava inferior.
Gute Flussmodulation durch die Atmung, somit ist keine Obstruktion zu
erwarten. Der Fluss ist kein venöser, pulssynchroner Fluss, wie wir ihn sonst
kennen, da ja kein rechtes Herz vorhanden ist. Keywords: Kardiologie,
PW-Doppler,
Ultraschall
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25. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Single Ventricle
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Single Ventricle. Die atrioventrikuläre (AV-) Klappe zwischen Vorhöfen und Ventrikel (im Bild fälschlich als VA-Klappe bezeichnet)
ist eine mechanische Prothese. Links unten sieht man den Fontan-Tunnel
mit einer hyperechogenen Struktur, die in den Vorhof ragt (blauer Pfeil).
Das ist der Schirm, mit dem die nach der Fontan-Operation belassene kleine Fenestration verschlossen wurde. Keywords: Kardiologie,
Single-ventricle-Physiologie
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26. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Fontan-Herz
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Gleicher Pat. wie Abb. 7 und Abb. 8., CW-Doppler. Der Gradient im Shunt zwischen Fontan-Tunnel und Vorhof entspricht dem transpulmonalen Gradienten TPG = ZVD–LAD. Wenn man das Glück hat, dass die
Fenestration im Fontan-Tunnel offen ist, kann man den TPG direkt messen.
Er sollte < 10 mmHg liegen, dann ist ein gutes Funktionieren des Fontan-Kreislaufes zu erwarten Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie,
Ultraschall
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27. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Fontan-Herz
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Gleicher Pat. wie in Abb. 7, mit Farbdoppler: Während der
Fontan-Operation wird absichtlich meist eine kleine Fenestrierung zwischen Fontan-Tunnel und Vorhof geschaffen, die dann später interventionell verschlossen wird. Falls diese offen bleibt, kann man im Farbdoppler
oft einen Jet darstellen (und dann Gradienten messen). Keywords: Farbdoppler,
Kardiologie,
Ultraschall
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28. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Fontan-Herz
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Fontan-Herz, Blick von apikal. Man sieht 2 Kammern, die
durch einen großen VSD verbunden sind, so dass ein funktioneller Single
Ventricle entsteht. Die Kammer, die da liegt, wo man den linken Ventrikel
erwarten würde, also rechts, ist stark trabekuliert, apikal imponiert, das Moderatorband, die Klappenebene ist weit vorne, somit handelt es sich um
den morphologisch rechten Ventrikel; die Kammern liegen also in Transpositionsstellung.
Das Blut aus der Lunge gelangt (teilw. über einen ASD) in beide Vorhöfe,
beide entleeren sich in die Ventrikel. Beide Ventrikel geben das Blut in die
Aorta ab, da der Pulmonalishauptstamm und Aorta ascendens zusammengeleitet werden (nicht sichtbar). Es wird nur eine EF von 35–40 % benötigt,
um ein ausreichendes Schlagvolumen zu erzeugen, was nicht beunruhigen
sollte, da es normal ist.
Das Blut aus der unteren Hohlvene wird im Fontan-Tunnel am Herzen vorbei direkt in die Lunge geleitet. Das Blut aus der oberen Hohlvene umgeht
das Herz ebenfalls über die Glenn-Anastomose, die bei Erwachsenen aber
selten direkt visualisierbar ist. Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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29. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Fontan-Zirkulation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Fontan-Zirkulation: Mit dem Fontan-Tunnel (1) wird die
untere Hohlvene direkt
an den Pulmonalishauptstamm angeschlossen; (2)
markiert die linke, (3) die
rechte Pulmonalarterie. Die
obere Hohlvene (4) mündet
über die Glenn-Anastomose ebenfalls direkt in die
Pulmonalarterie. Mod nach
Gamillschegg A. Fallbericht
und Overview: Fontan-Zirkulation und pulmonaler
Gefäßwiderstand. J Kardiol
J 2010; 17: 419–22.
Keywords: Kardiologie,
Schema
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30. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
PSAX
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
M-Mode aus der PSAX: Diastolische Septumabplattung bei
RV-Volumenbelastung. Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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31. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Schallkopf 4V
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Gleicher Schnitt (und Pat.) wie Abb. 3, mit Schallkopf M5c
und 1,7/3,2 MHz sieht man im gezoomten Bild die bikuspide Öffnung der
Aortenklappe (2 grüne Pfeile).
MERKE: Eine biskuspide Aortenklappe sieht man nur in der Systole, da
Raphen zwischen zwei verbackenen Taschen häufig (> 60 %) sind. Im geschlossenen Zustand in der Diastole sieht dies aus wie der Mercedesstern
einer normalen trikuspiden Aortenklappe. Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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32. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Schallkopf 4V
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Parasternale kurze Achse auf Höhe Aortenklappe; Schallkopf
4V, 1,4/2,8 MHz: Die bikuspide Aortenklappe ist nicht ersichtlich Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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33. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
4V-Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Patient und Schnitt wie in Abb. 1. Gleiches Gerät Vivid E95,
aber Schallkopf M5c mit 1,7/3,2 MHz. Eindeutige Vegetationen (mit grünem Pfeil markiert) sichtbar.
MERKE: EMAH-Patienten haben das größte Endokarditisrisiko vor allem nach
rechtsseitigen Klappeninterventionen. Bei Verdacht immer Blutkulturen
(vor Beginn einer Antibiose) abnehmen und ggf. ein PET-CT durchführen,
da sich die Entzündung hauptsächlich im Gewebe um die Prothese abspielt! Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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34. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
4V-Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Vivid E95 von G.E., 4V-Sonde, 1,4/2,8 MHz. Apikale lange Achse. An der mechanischen Prothese in Aortenposition sind keine Auffälligkeiten erkenntlich. Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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35. Geiger H;
Zechner P
Echo-Standards Klappenstenosen // Valve Stenosis
MST-Score
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2018; 25 (11-12): 322-331
MST-Score. © W. Weihs. Keywords: Kardiologie,
MST-Score
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36. Geiger H;
Zechner P
Echo-Standards Klappenstenosen // Valve Stenosis
Mitralstenose
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2018; 25 (11-12): 322-331
CW-Doppler: Mitralstenose Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie
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37. Geiger H;
Zechner P
Echo-Standards Klappenstenosen // Valve Stenosis
Mitralstenose
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2018; 25 (11-12): 322-331
Planimetrie Mitralstenose (3D, TEE) Keywords: Echo,
Kardiologie
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38. Geiger H;
Zechner P
Echo-Standards Klappenstenosen // Valve Stenosis
Aortenklappe
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2018; 25 (11-12): 322-331
CW-Doppler: Aortenklappenstenose. Es handelt sich
um den gleichen Patienten wie bei Abb. 3, aber jetzt bei dunklem
Hintergrund; ohne „Overgain†viel geringere VTI. Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie
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39. Geiger H;
Zechner P
Echo-Standards Klappenstenosen // Valve Stenosis
Aortenklappe
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2018; 25 (11-12): 322-331
CW-Doppler: Aortenklappenstenose vor hellem Hintergrund Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie
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40. Geiger H;
Zechner P
Echo-Standards Klappenstenosen // Valve Stenosis
Aortenklappe
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2018; 25 (11-12): 322-331
Aortenklappenstenose mit Stabsonde von rechts parasternal.
Die VTI von apikal betrug nur 80 cm, von parasternal
mit der Stabsonde 103,5 cm, was einen gravierenden Unterschied
bedeutet. Keywords: Echo,
Kardiologie
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