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681. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
5-Kammerblick
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Subkostaler 5-Kammerblick, d. h., die Ebene ist hoch und
liegt unterhalb der Aortenklappe im linksventrikulären Ausflusstrakt. Nur
mit einem solchen Blick konnte der VSD dargestellt werden (grüner Pfeil).
Keywords: Kardiologie,
Ultraschall,
VSD
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682. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
ASD - 3D-TEE
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
ASD im 3D-TEE: Nur so erfolgt eine optimale räumliche Darstellung eines oder ggf.
multipler ASDs.
Keywords: 3D-TEE,
ASD,
Kardiologie,
Ultraschall
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683. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
ASD - TEE
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
ASD im TEE im Farbdoppler (grüner Pfeil). So sieht man ihn natürlich am besten.
BEACHTE: Nur geringer Randsaum zur Aorta hin. Keywords: ASD,
Kardiologie,
TEE,
Ultraschall
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684. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
ASD
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Biplaner Blick von subkostal: Ein kleiner ASD (grüner Pfeil) ist 1. oft am besten von
subkostal zu sehen und hilft 2., das Nyquist-Limit tiefer zu stellen, damit die langsameren venösen
Flüsse erfasst werden (siehe den Farbbalken am rechten oberen Bildrand: Hier steht normalerweise
0,66, wurde aber auf 0,47 heruntergestellt).
Keywords: ASD,
Kardiologie,
Ultraschall
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685. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
PSAX
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
PSAX, CW-Doppler über der Pulmonalklappe mit dichtem,
dreiecksförmigem, aber steil abfallendem Insuffizienzspektrum bei schwerer Pulmonalinsuffizienz. Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie,
PSAX
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686. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
CW-Doppler
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
CW-Doppler: PSAX-Pulmonalklappe: Eine 90-jährige Patientin stellt sich mit Rechtsdekompensation bei „bekannter PAH“ vor. Ursache
ist eine schwere Stenose der PK bei Z. n. OP in der Jugend. Erwähnt sei,
dass die Kinderkardiologen immer nur den max. Gradienten über der PK
angeben und nicht den mittleren, was in den ACHD- (EMAH-) Guidelines so
übernommen wurde: Schwere Stenose ab 4 m/s entspricht max. Gradient
64 mmHg. Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie,
Ultraschall
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687. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Rechter Ventrikel - Volumenbestimmung
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Versuch, einen
3D-Datensatz zur Volumenbestimmung des rechten Ventrikels
aufzunehmen. Auch bei den hier
sehr guten Schallbedingungen
werden mehr als 1/3 der RV-Wandabschnitte nicht erfasst (in den
oberen 3 Bildern sieht man die
Endokardgrenzen ganz schlecht),
so dass das Volumen nicht bestimmt werden kann. Für den
rechten Ventrikel braucht es
meist ein MRI!
Keywords: Kardiologie,
RV,
Ultraschall
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688. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
PW-Doppler
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
PW-Doppler im Fontan-Tunnel bzw. in der Cava inferior.
Gute Flussmodulation durch die Atmung, somit ist keine Obstruktion zu
erwarten. Der Fluss ist kein venöser, pulssynchroner Fluss, wie wir ihn sonst
kennen, da ja kein rechtes Herz vorhanden ist. Keywords: Kardiologie,
PW-Doppler,
Ultraschall
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689. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Single Ventricle
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Single Ventricle. Die atrioventrikuläre (AV-) Klappe zwischen Vorhöfen und Ventrikel (im Bild fälschlich als VA-Klappe bezeichnet)
ist eine mechanische Prothese. Links unten sieht man den Fontan-Tunnel
mit einer hyperechogenen Struktur, die in den Vorhof ragt (blauer Pfeil).
Das ist der Schirm, mit dem die nach der Fontan-Operation belassene kleine Fenestration verschlossen wurde. Keywords: Kardiologie,
Single-ventricle-Physiologie
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690. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Fontan-Herz
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Gleicher Pat. wie Abb. 7 und Abb. 8., CW-Doppler. Der Gradient im Shunt zwischen Fontan-Tunnel und Vorhof entspricht dem transpulmonalen Gradienten TPG = ZVD–LAD. Wenn man das Glück hat, dass die
Fenestration im Fontan-Tunnel offen ist, kann man den TPG direkt messen.
Er sollte < 10 mmHg liegen, dann ist ein gutes Funktionieren des Fontan-Kreislaufes zu erwarten Keywords: CW-Doppler,
Kardiologie,
Ultraschall
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691. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Fontan-Herz
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Gleicher Pat. wie in Abb. 7, mit Farbdoppler: Während der
Fontan-Operation wird absichtlich meist eine kleine Fenestrierung zwischen Fontan-Tunnel und Vorhof geschaffen, die dann später interventionell verschlossen wird. Falls diese offen bleibt, kann man im Farbdoppler
oft einen Jet darstellen (und dann Gradienten messen). Keywords: Farbdoppler,
Kardiologie,
Ultraschall
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692. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Fontan-Herz
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Fontan-Herz, Blick von apikal. Man sieht 2 Kammern, die
durch einen großen VSD verbunden sind, so dass ein funktioneller Single
Ventricle entsteht. Die Kammer, die da liegt, wo man den linken Ventrikel
erwarten würde, also rechts, ist stark trabekuliert, apikal imponiert, das Moderatorband, die Klappenebene ist weit vorne, somit handelt es sich um
den morphologisch rechten Ventrikel; die Kammern liegen also in Transpositionsstellung.
Das Blut aus der Lunge gelangt (teilw. über einen ASD) in beide Vorhöfe,
beide entleeren sich in die Ventrikel. Beide Ventrikel geben das Blut in die
Aorta ab, da der Pulmonalishauptstamm und Aorta ascendens zusammengeleitet werden (nicht sichtbar). Es wird nur eine EF von 35–40 % benötigt,
um ein ausreichendes Schlagvolumen zu erzeugen, was nicht beunruhigen
sollte, da es normal ist.
Das Blut aus der unteren Hohlvene wird im Fontan-Tunnel am Herzen vorbei direkt in die Lunge geleitet. Das Blut aus der oberen Hohlvene umgeht
das Herz ebenfalls über die Glenn-Anastomose, die bei Erwachsenen aber
selten direkt visualisierbar ist. Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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693. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Fontan-Zirkulation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Fontan-Zirkulation: Mit dem Fontan-Tunnel (1) wird die
untere Hohlvene direkt
an den Pulmonalishauptstamm angeschlossen; (2)
markiert die linke, (3) die
rechte Pulmonalarterie. Die
obere Hohlvene (4) mündet
über die Glenn-Anastomose ebenfalls direkt in die
Pulmonalarterie. Mod nach
Gamillschegg A. Fallbericht
und Overview: Fontan-Zirkulation und pulmonaler
Gefäßwiderstand. J Kardiol
J 2010; 17: 419–22.
Keywords: Kardiologie,
Schema
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694. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
PSAX
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
M-Mode aus der PSAX: Diastolische Septumabplattung bei
RV-Volumenbelastung. Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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695. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Schallkopf 4V
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Gleicher Schnitt (und Pat.) wie Abb. 3, mit Schallkopf M5c
und 1,7/3,2 MHz sieht man im gezoomten Bild die bikuspide Öffnung der
Aortenklappe (2 grüne Pfeile).
MERKE: Eine biskuspide Aortenklappe sieht man nur in der Systole, da
Raphen zwischen zwei verbackenen Taschen häufig (> 60 %) sind. Im geschlossenen Zustand in der Diastole sieht dies aus wie der Mercedesstern
einer normalen trikuspiden Aortenklappe. Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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696. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
Schallkopf 4V
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Parasternale kurze Achse auf Höhe Aortenklappe; Schallkopf
4V, 1,4/2,8 MHz: Die bikuspide Aortenklappe ist nicht ersichtlich Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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697. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
4V-Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Patient und Schnitt wie in Abb. 1. Gleiches Gerät Vivid E95,
aber Schallkopf M5c mit 1,7/3,2 MHz. Eindeutige Vegetationen (mit grünem Pfeil markiert) sichtbar.
MERKE: EMAH-Patienten haben das größte Endokarditisrisiko vor allem nach
rechtsseitigen Klappeninterventionen. Bei Verdacht immer Blutkulturen
(vor Beginn einer Antibiose) abnehmen und ggf. ein PET-CT durchführen,
da sich die Entzündung hauptsächlich im Gewebe um die Prothese abspielt! Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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698. Geiger H
Tipps zur Echokardiographie bei angeborenen Herzfehlern // Echo in patients with congenital heart defects
4V-Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 303-311
Vivid E95 von G.E., 4V-Sonde, 1,4/2,8 MHz. Apikale lange Achse. An der mechanischen Prothese in Aortenposition sind keine Auffälligkeiten erkenntlich. Keywords: Kardiologie,
Ultraschall
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699. Medizinprodukte - Labortechnik: Effektiver Schutz vor dem Plötzlichen Herztod: Praktischer Einsatz der LifeVest® in Österreich
Produkt: LifeVest®
Vertrieb: ZOLL CMS GmbH
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 346-348
Keywords: Kardiologie,
Kardiologie-MT,
LifeVest®,
Zoll CMS GmbH
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700. Hartenthaler B;
Achenberger J;
Erk-Reiterer A;
Plank C;
Spielmann D;
Wiesner C
Aktuelles: Konsequente Ausstattung von Herzschrittmacherpatienten mit telemedizinischen Transmittern und Änderung des Nachsorge-Prozesses unter dem Einfluss der COVID-19-Pandemie in einem mittelgroßen Zentrum für CIEDs
Salzkammergut Klinikum Vöcklabruck
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 326-328
In-office-Nachsorge von Biotronik-Herzschrittmacherpatienten im Verlauf –
Halbjahre Jänner bis Juli 2017 bis 2021.
Keywords: Kardiologie,
Schema
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701. Hartenthaler B;
Achenberger J;
Erk-Reiterer A;
Plank C;
Spielmann D;
Wiesner C
Aktuelles: Konsequente Ausstattung von Herzschrittmacherpatienten mit telemedizinischen Transmittern und Änderung des Nachsorge-Prozesses unter dem Einfluss der COVID-19-Pandemie in einem mittelgroßen Zentrum für CIEDs
Salzkammergut Klinikum Vöcklabruck
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 326-328
Aktive HM-Patienten 2020/2021 Salzkammergut Klinikum Vöcklabruck Keywords: Kardiologie,
Schema
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702. Friewald R;
Glaser F
EKG-Beispiel: De-Winter-Muster
Thrombose
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 308-311
Links: Thrombotischer Verschluss der proximalen LAD. Rechts: Nach Wiedereröffnung und Stentimplantation. Beide Aufnahmen in 90°-LAO-Projektion Keywords: Angiographie,
Kardiologie
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703. Friewald R;
Glaser F
EKG-Beispiel: De-Winter-Muster
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 308-311
Vergrößerte Darstellung des EKGs von 16:27 Uhr.
Keywords: EKG,
Kardiologie
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704. Friewald R;
Glaser F
EKG-Beispiel: De-Winter-Muster
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 308-311
Vergrößerte Darstellung des EKGs von 16:04 Uhr. Eichung wie Abbildung 2.
Keywords: EKG,
Kardiologie
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705. Friewald R;
Glaser F
EKG-Beispiel: De-Winter-Muster
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 308-311
Das erste – nicht referierte – EKG um 16:04 Uhr. Diskussion siehe Text. Keywords: EKG,
Kardiologie
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706. Friewald R;
Glaser F
EKG-Beispiel: De-Winter-Muster
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 308-311
Vergrößerte Darstellung (siehe Eichung): Die Veränderungen des QRS sind besser zu erkennen Keywords: EKG,
Kardiologie
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707. Friewald R;
Glaser F
EKG-Beispiel: De-Winter-Muster
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 308-311
EKG ca. 25 Minuten nach Symptombeginn um 16:12 Uhr. Keywords: EKG,
Kardiologie
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708. Altersberger M;
Winkler R;
Genger M
Echokardiographie aktuell: Post COVID-19 und globaler longitudinaler Strain – A Biventricular Approach
GLS - LV
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 312-315
GLS des LV mit basaler Reduktion des Strains bei einem Long-Covid-Patienten mit normalem GLS (-19,7). Keywords: Echo,
Kardiologie
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709. Altersberger M;
Winkler R;
Genger M
Echokardiographie aktuell: Post COVID-19 und globaler longitudinaler Strain – A Biventricular Approach
RV-Strain
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 312-315
RV-Strain Keywords: Echo,
Kardiologie
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710. Altersberger M;
Winkler R;
Genger M
Echokardiographie aktuell: Post COVID-19 und globaler longitudinaler Strain – A Biventricular Approach
B-Bildoptimierung - LV
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 312-315
B-Bildoptimierung des LV, apikale lange Achse, Vier-Kammerblick,
Zwei-Kammerblick (a) und des RV mit optimierten Vier-Kammerblick zum RV (b). Keywords: Echo,
Kardiologie
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711. Altersberger M;
Winkler R;
Genger M
Echokardiographie aktuell: Post COVID-19 und globaler longitudinaler Strain – A Biventricular Approach
Myokardiale Mechanik - LV
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (9-10): 312-315
Myokardiale Mechanik des LV dargestellt in parasternalen Kurzachsenschnitten und im apikalen Vier-Kammerblick. Keywords: Echo,
Kardiologie
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712. Walter M
Aktuelles: Komplexe retrograde CTO-Rekanalisation der LAD über einen schleusenlosen radialen Single-Access-Zugang
RAILWAYâ„¢ Zugangssystem
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 266-268
(a): RAILWAY™ Zugangssystem ohne Schleuse für 0,035-Draht (links) und
0,021-Draht (rechts); (b): Vorbereitung RAILWAYâ„¢ Zugangssystem ohne Schleuse am Kathetertisch. Keywords: Kardiologie,
RAILWAYâ„¢ Zugangssystem
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713. Walter M
Aktuelles: Komplexe retrograde CTO-Rekanalisation der LAD über einen schleusenlosen radialen Single-Access-Zugang
RAO-Projektion
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 266-268
RAO-Projektion: (a): Ballon-Dilatation; (b): Endergebnis nach Implantation
eines DES.
Keywords: Kardiologie,
RAO-Projektion
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714. Walter M
Aktuelles: Komplexe retrograde CTO-Rekanalisation der LAD über einen schleusenlosen radialen Single-Access-Zugang
LAO-Projektion
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 266-268
LAO-Projektion: (a): BASE (balloon-assisted subintimal entry): Ballon proximal des Verschlusses expandiert, antegrader Draht gelangt in den subintimalen Raum;
(b): Reverse CART (controlled antegrade and retrograde tracking): Ein antegrad eingeführter Ballon kreiert eine Höhle im subintimalen Raum, welche von retrograd mit dem
Draht erreicht werden kann. Keywords: Kardiologie,
LAO-Projektion,
Reverse CART
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715. Walter M
Aktuelles: Komplexe retrograde CTO-Rekanalisation der LAD über einen schleusenlosen radialen Single-Access-Zugang
RAO-Projektion
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 266-268
RAO-Projektion: (a): Tip Injection: nach Kontrastmittelgabe über Mikrokatheter in den Septalast zeigen sich zwei septal-septale Verbindungen; (b): über die distalere
septal-septale Verbindung wird die distale LAD erreicht. Keywords: Kardiologie,
LAD,
RAO-Projektion
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716. Walter M
Aktuelles: Komplexe retrograde CTO-Rekanalisation der LAD über einen schleusenlosen radialen Single-Access-Zugang
RAILWAYâ„¢ Zugangssystem
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 266-268
: 6 Fr Slender-Schleuse mit 5 Fr Diagnostik-Katheter; (b): 7 Fr Katheter, RAILWAYâ„¢ Zugangssystem ohne Schleuse, 0,035
Draht; (c): 7 Fr Katheter ohne Schleuse.
Keywords: Kardiologie,
linksradialer Zugang,
RAILWAYâ„¢ Zugangssystem
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717. Walter M
Aktuelles: Komplexe retrograde CTO-Rekanalisation der LAD über einen schleusenlosen radialen Single-Access-Zugang
Koronarangiographie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 266-268
(a): RCA mit spärlichen Kollateralen; (b): LAD-Verschluss ohne Stumpf am
Abgang von Diagonal- und Septalast.
Keywords: Kardiologie,
Koronarangiographie,
LAD,
RCA
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718. Stix L;
Gabriel H;
Stix G
EPU-Corner: Reentry-Tachykardie durch einen Amplatzer-Septal-Occluder
Amplatzer-Occluder
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 254-257
Abblation des Reentry durch den Amplatzer-Occluder: (A): Ablationspunkte ① verlängern sukzessive die Zykluslänge (CL) der Tachykardie. (B): Ablationsstelle ② bewirkt eine Verlängerung der CL auf 271 ms und weiter auf 288 ms. (C): Ablation
③ in der rechten oberen Pulmonalvene (ROPV) führt zum Sistieren
der atrialen Tachykardie.
LOPV: linke obere Pulmonalvene; RUPV: rechte untere Pulmonalvene Keywords: Amplatzer-Occluder,
Kardiologie
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719. Stix L;
Gabriel H;
Stix G
EPU-Corner: Reentry-Tachykardie durch einen Amplatzer-Septal-Occluder
Amplatzer-Occluder
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 254-257
(A): Elektroanatomisches Mapping (mit Rhythmia)
des atypischen Vorhofflatterns mit einem Reentry um die ROPV.
Eintritt septal vom Oberrand der Carina in den ASO, Weiterleitung
über mindestens 2 Wege durch den ASO (strichliert), simultaner
Austritt aus dem ASO an 2 Stellen (weiße Pfeilspitzen). Der ASO
wird in Größe und Lokalisation als transparente Doppelscheibe
hineinprojeziert.
(B): 3D-Rekonstruktion des linken Atriums und des ASO aus der
CT zur Veranschaulichung.
ASO: Amplatzer-Occluder; ROPV: rechte obere Pulmonalvene;
RUPV: rechte untere Pulmonalvene; LOPV: linke obere Pulmonalvene; LAA: linkes Herzohr
Keywords: Amplatzer-Occluder,
Elektroanatomisches Mapping,
Kardiologie
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720. Stix L;
Gabriel H;
Stix G
EPU-Corner: Reentry-Tachykardie durch einen Amplatzer-Septal-Occluder
Amplatzer-Septal-Occluder
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (7-8): 254-257
CT und Durchleuchtung: vertikaler (1A) und horizontaler (1B) Schnitt durch die Mitte des Amplatzer-Septal-Occluders (ASO)
im CT. In Bild 1A ist inferior am ASO die intendierte transseptale Punktionsstelle erkennbar (Pfeil). In den Bildern 1C und 1D: Darstellung
der transseptalen Punktion am inferioren Rand des ASO unter radiologischer Kontrolle in LAO-Projektion.
RA: rechtes Atrium; LA: linkes Atrium; AoK: Aortenklappe; RUPV: rechte untere Pulmonalvene
Keywords: Amplatzer-Septal-Occluder,
Angiographie,
CT,
Kardiologie
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