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1. Blessberger H;
Nahler A;
Hrncic D;
Bötscher J;
Patrasso M;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Eiskalt abladiert – erfolgreiche Kryo-Ablation einer parahisären akzessorischen Leitungsbahn
Kryo-Ablation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (11-12): 294-297
Intrakardiale Elektrogramme während der Kryo-Ablation.
His-Katheter liegt im rechten Ventrikel, CS-Katheter in CS-Position, Kryo-Tip-Ablationskatheter (Abl) am atrialen Exit der parahisären akzessorischen
Leitungsbahn.
(A): Unter Ruhebedingungen zeigt sich im Sinusrhythmus ein Fusionspotenzial am Abl mit frühester ventrikulärer Erregung. Im Oberflächen-EKG
zeigt sich eine deutliche Präexzitation. (B): Start des Kryo-Mappings mit
Artefaktbildung auf der Ableitung des Abls (Pfeil). (C): Während des Kryo-Mappings Verlust der Präexzitation im Oberflächen-EKG mit Auftauchen
des His-Signals am Abl (Pfeile). (D): Nun Start der Kryo-Ablation nach 40
Sekunden (Pfeil). (E): Nach Beendigung der vierminütigen Kryo-Ablation
zeigt sich am Abl ein großes, klassisches His-Signal. Keywords: Kardiologie,
Monitoring
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2. Blessberger H;
Nahler A;
Hrncic D;
Bötscher J;
Patrasso M;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Eiskalt abladiert – erfolgreiche Kryo-Ablation einer parahisären akzessorischen Leitungsbahn
Kryo-Ablation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (11-12): 294-297
Temperatur bei der Kryo-Ablation. Nach 40 Sekunden „Kryo-Mapping“ bei –30 °C (reversibler Gewebeschaden) erfolgt die Kryo-Ablation bei –80 °C über 4 Minuten (irreversibler Gewebeschaden). Keywords: Kardiologie,
Monitoring
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3. Blessberger H;
Nahler A;
Hrncic D;
Bötscher J;
Patrasso M;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Eiskalt abladiert – erfolgreiche Kryo-Ablation einer parahisären akzessorischen Leitungsbahn
3D-Anatomie - Rechter Vorhof
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (11-12): 294-297
3D-Anatomie (EnSiteXâ„¢)
des rechten Vorhofes (RA) mit Sinus
coronarius (CS), Vena cava superior
(VCS) und Vena cava inferior (VCI). Die
gelben Punkte kennzeichnen die His-Region. Der Kryo-Tip-Ablationskatheter
(Freezor™ Xtra) ist mit grüner Spitze dargestellt.
(A): Local Activation Time Map bei
Stimulation aus dem rechten Ventrikel. Die früheste atriale Erregung ist
in weiß, die späteste in violett dargestellt. (B): Markierung des erfolgreichen
Kryo-Ablationspunktes (blau) direkt im
His-Bereich. (C): Darstellung des Kryo-Ablationskatheters während der Kryo-Ablation ohne „Stabilize ABL“-Funktion.
(D): Darstellung des Kryo-Ablationskatheters während der Kryo-Ablation mit
„Stabilize ABL“-Funktion.
Keywords: 3D-Anatomie,
EnSiteXâ„¢,
Kardiologie
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4. Blessberger H;
Nahler A;
Hrncic D;
Bötscher J;
Patrasso M;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Eiskalt abladiert – erfolgreiche Kryo-Ablation einer parahisären akzessorischen Leitungsbahn
HRA-Katheter - His-Katheter - CS-Katheter - RVA-Katheter
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (11-12): 294-297
Elektrophysiologische Untersuchung mit HRA-, His-, CS- und
RVA-Kathetern.
(A): Im Sinusrhythmus zeigt sich ein deutliches Fusionspotenzial (Pfeil) im
Bereich des distalen His. Auch bei einer spontanen ventrikulären Extrasystole ist die früheste atriale Erregung im Fusionspotenzial an der distalen
His-Elektrode. (B): Unter programmierter ventrikulärer Stimulation mit
300 ms kann eine orthodrome AV-Reentrytachykardie mit einer Zykluslänge von 330 ms ausgelöst werden (Pfeil). Früheste retrograde atriale Signale
befinden sich am distalen His-Kanal. (C): Nach mechanischer Irritation der
His-Region durch den Ablationskatheter ist die Bahn refraktär und ein klassisches His-Signal (Pfeil) kann abgeleitet werden. (D): Schon nach wenigen
Minuten erholt sich aber die Bahnleitung erneut (Pfeil). Das His-Signal ist
nun wieder im Ventrikelsignal verborgen. Keywords: Elektrophysiologische Untersuchung,
Kardiologie
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5. Blessberger H;
Nahler A;
Hrncic D;
Bötscher J;
Patrasso M;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Eiskalt abladiert – erfolgreiche Kryo-Ablation einer parahisären akzessorischen Leitungsbahn
Ablation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (11-12): 294-297
12-Kanal-EKG vor Ablation (A) mit Präexzitation und nach Ablation (B) ohne Präexzitation. Keywords: EKG,
Kardiologie
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6. Hrncic D;
Blessberger H;
Nahler A;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie
Mahaim-Bündel
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324
Programmierte atriale Stimulation nach Ablation des Mahaim-Bündels; His-Erregungssequenz proximal (9–10) nach distal (1–2). Keywords: EKG,
Kardiologie
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7. Hrncic D;
Blessberger H;
Nahler A;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie
Firing
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324
Firing (thermisch induzierte Automatizität aus dem Bereich des Mahaim-Bündels), Pfeile M-Potential am Ablationskatheter kurz vor Abgabe
der RF-Energie. Keywords: EKG,
Kardiologie
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8. Hrncic D;
Blessberger H;
Nahler A;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie
Rechter Vorhof
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324
a: Darstellung des rechten Vorhofs in RAO und LAO (NaVX); b: M-Potentiale (im Bereich der orangefarbenen Punkte) am Ablationskatheter
im Bereich des lateralen Trikuspidalklappenanulus traten deutlich vor dem His-Signal auf; die gelben Punkte stellen die Areale mit detektiertem His-Potential mit deutlicher Verzögerung zum detektierten M-Potential dar. Keywords: EKG,
Kardiologie,
M-Potential
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9. Hrncic D;
Blessberger H;
Nahler A;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie
Induzierte Tachykardie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324
Induzierte Tachykardie mit einer Zykluslänge von
420 ms, a: intrakardiale Signale; b: Oberflächen-EKG, Morphologie
idem zur dokumentierten klinischen Tachykardie in Abbildung 1;
c: Schema der Erregungsausbreitung in der Tachykardie (schwarze
Pfeile). Keywords: EKG,
Kardiologie,
Schema
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10. Hrncic D;
Blessberger H;
Nahler A;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie
His-Signale
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324
Retrograde Abfolge der His-Signale unter atrialer Stimulation, His-distal vor His-proximal. Im Sinusrhythmus antegrade Abfolge der Erregung His-proximal vor His-distal. Keywords: EKG,
Kardiologie
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11. Hrncic D;
Blessberger H;
Nahler A;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie
RVa-Signal
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324
:Das RVa-Signal trat bei einer Basiszykluslänge von 600 ms (S1) mit zunehmend früher
angekoppeltem Extrastimulus (S2) zusehends vor
dem His-Signal auf (a: 600–530 ms, b: 600–470 ms,
c: 600–350 ms). Dabei zeigten sich mit zunehmender
Vorzeitigkeit des Extrastimulus (S2) eine dekrementale Zunahme des AV-Intervalls und eine zunehmende Präexzitation im Oberflächen-EKG. Keywords: EKG,
Kardiologie
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12. Hrncic D;
Blessberger H;
Nahler A;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie
Ruhe-EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324
Ruhe-EKG im Sinusrhythmus, normale PQ-Zeit, QRS-Dauer 100 ms, keine Präexzitation Keywords: Kardiologie,
Ruhe-EKG
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13. Hrncic D;
Blessberger H;
Nahler A;
Hönig S;
Steinwender C
EPU-Corner: Anfallsartige, mittels Adenosin terminierbare rhythmische Breitkomplextachykardie
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (11-12): 320-324
Anfallstachykardie mit einer Kammerfrequenz 130/min; P-Wellen unmittelbar nach dem QRS-Komplex erkennbar, P-Wellenmorphologie
hinweisend auf einen Ursprung aus dem Bereich des AV-Knotens (pos. in I, aVR, aVL, V6, neg. in III, aVF).
Keywords: EKG,
Kardiologie
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14. Hrncic D;
Blessberger H
EKG-Beispiel: Akuter Hinterwandinfarkt mit Sinusarrest
EKG nach Intervention
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (3-4): 102-103
EKG nach Intervention der rechten Koronararterie. Keywords: EKG,
Kardiologie,
postinterventionelles EKG
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15. Hrncic D;
Blessberger H
EKG-Beispiel: Akuter Hinterwandinfarkt mit Sinusarrest
Angiographie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (3-4): 102-103
Angiographie der rechten Koronararterie vor der Revaskularisation in RAO (A) und LAO (B) sowie nach perkutaner Stentrevaskularisation in RAO (C) und LAO (D). Vor der Intervention zeigt sich ein proximaler Gefäßverschluss, danach kommt das ganze Gefäß
mit der Sinusknotenarterie (weißer Pfeil) zur Darstellung. Keywords: Angiographie,
Kardiologie,
proximaler Gefäßverschluss,
rechte Koronararterie,
Stentrevaskularisation
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16. Hrncic D;
Blessberger H
EKG-Beispiel: Akuter Hinterwandinfarkt mit Sinusarrest
Aufnahme-EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (3-4): 102-103
Aufnahme-EKG: Sinusknotenarrest mit junktionalem
Ersatzrhythmus und retrograden P-Wellen (schwarze
Pfeile) nach dem QRS-Komplex in den Extremitätenableitungen, normaler Sinusrhythmus
im Bereich der Brustwandableitungen. Keywords: EKG,
Kardiologie,
Sinusarrest
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17. Nahler A;
Blessberger H;
Hrncic D;
Hönig S;
Lambert T;
Patrasso M;
Unterberger S;
Kastner S;
Steinwender C
EPU-Corner: Zero Fluoroscopy in EP - Einblick/Ausblick?
Elektrogramm
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (9-10): 252-255
Endokardiale Elektrogramme: HRA in grün, HIS proximal
und distal in gelb, Koronarsinus 9/10 bis Koronarsinus 1/2
(von oben nach unten) in weiß. Typisches niedrigamplitudiges,
fraktioniertes Vorhof-Elektrogramm (typisch für Slow-Pathway-Aktivität)
am Ablationskatheter (2. Signal von unten) Keywords: Endokardiales Elektrogramm,
Kardiologie
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18. Nahler A;
Blessberger H;
Hrncic D;
Hönig S;
Lambert T;
Patrasso M;
Unterberger S;
Kastner S;
Steinwender C
EPU-Corner: Zero Fluoroscopy in EP - Einblick/Ausblick?
Koch'sches Dreieck
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (9-10): 252-255
Ablationspunkt (rot) am unteren Rand des Koch’schen
Dreieckes bzw. am Oberrand des Koronarsinus-Ostiums (grüner
Katheter im Koronarsinus) mit ausreichendem Abstand zum
HIS-Katheter (gelb). Keywords: 3D-Map,
Kardiologie
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19. Nahler A;
Blessberger H;
Hrncic D;
Hönig S;
Lambert T;
Patrasso M;
Unterberger S;
Kastner S;
Steinwender C
EPU-Corner: Zero Fluoroscopy in EP - Einblick/Ausblick?
Elektrogramm
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (9-10): 252-255
Endokardiale Elektrogramme: Tachykardie mit Zykluslänge
von 321 ms, gleichzeitige Vorhofs- und Ventrikelerregung
bei (VA-Intervall 39 ms) – AVNRT Keywords: Endokardiales Elektrogramm,
Kardiologie
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20. Nahler A;
Blessberger H;
Hrncic D;
Hönig S;
Lambert T;
Patrasso M;
Unterberger S;
Kastner S;
Steinwender C
EPU-Corner: Zero Fluoroscopy in EP - Einblick/Ausblick?
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (9-10): 252-255
Anfalls-EKG: Rhythmische supraventrikuläre Tachykardie,
Ventrikelfrequenz 160/min, Indifferenztyp, retrograde
Vorhofserregung im Sinne von positiven P-Wellen hinter dem
QRS-Komplex in II, III, avF, V3,4; negativ in I, avL und avR. Keywords: EKG,
Kardiologie
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