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1. Derndorfer M;
Pürerfellner H;
Martinek M;
Kollias G
EPU-Corner: Fallbericht einer Therapie nach dem „pace & ablate“-Konzept mittels Left-Bundle-Branch-Pacing unter Minimal-Fluoroskopie-Technik
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (5-6): 168-170
Finales EKG vor Entlassung Keywords: EKG,
Kardiologie
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2. Derndorfer M;
Pürerfellner H;
Martinek M;
Kollias G
EPU-Corner: Fallbericht einer Therapie nach dem „pace & ablate“-Konzept mittels Left-Bundle-Branch-Pacing unter Minimal-Fluoroskopie-Technik
LBBP
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (5-6): 168-170
Selektives und nichtselektives LBBP am Programmer Keywords: Kardiologie,
LBBP
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3. Derndorfer M;
Pürerfellner H;
Martinek M;
Kollias G
EPU-Corner: Fallbericht einer Therapie nach dem „pace & ablate“-Konzept mittels Left-Bundle-Branch-Pacing unter Minimal-Fluoroskopie-Technik
Linksschenkel - Capture
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (5-6): 168-170
(A): Linksschenkelpotential (poLBB) und V₆ RWT; (B) Extrastimulus-Testing (S1–S2).
Keywords: Kardiologie,
Reizleitungssystem
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4. Derndorfer M;
Pürerfellner H;
Martinek M;
Kollias G
EPU-Corner: Fallbericht einer Therapie nach dem „pace & ablate“-Konzept mittels Left-Bundle-Branch-Pacing unter Minimal-Fluoroskopie-Technik
3D-Map
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (5-6): 168-170
3D-Map; (B): Fixation-Beats beim Schraubvorgang der LBBP-Sonde Keywords: 3D-Map,
Kardiologie
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5. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Linksschenkel-Stimulation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
EKG zum Follow-up nach 3 Monaten; Linksschenkel-Stimulation. Keywords: EKG,
Kardiologie,
Linksschenkel-Stimulation
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6. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
QRS-Komplex
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Vergleich: intrinsischer
QRS-Komplex
(176 ms), LBBP (QRS 118
ms) mit anfangs noch negativen
T-Wellen im Sinne
eines „cardiac memory“
und RV-Pacing (QRS
180 ms). Keywords: Kardiologie,
Linksschenkel-Stimulation,
QRS-Komplex
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7. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Schleusen-Angiographie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Schleusen-Angiographie (engl. sheath angiography): Die RV-Backup-Sonde wurde septal, die Sonde zur Linksschenkel-Stimulation
(LBBP) tief im interventrikulären Septum (IVS) in der Linksschenkelregion verschraubt. Über die Schleuse wird nun ein
Kontrastmittelbolus verabreicht, der die rechtsventrikuläre Seite des IVS anfärbt und die Eindringtiefe der LBBP-Sonde visualisiert. Keywords: Angiographie,
Kardiologie,
Linksschenkel-Stimulation
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8. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Linksschenkel-Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
EKG-Ableitungen
und Signale
während Implantation
der Linksschenkel-Sonde:
1) Auffinden einer geeigneten
His-Position bei einem
Patienten mit VHF; 2) Verschmälerung
des QRSKomplexes
von initial 176
ms auf nunmehr 128 ms
durch effektive His-Bündel-
Stimulation mit 10V@1 ms;
3) Aufsuchen des interventrikulären
Septums, wo
durch unipolare Stimulation
mit 5V@1 ms in Ableitung
V1 ein Notching im
LSB („w“-Pattern) bewirkt
wird; 4) nach Einschrauben
der LBBP-Sonde in das
Septum kann während Stimulation
eine Verkürzung
der linksventrikulären Aktivierungszeit
(LVAT), ein
Zeichen für Capture des
spezifischen Reizleitungssystems,
erreicht werden. Keywords: EKG,
Kardiologie,
Linksschenkel-Sonde
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9. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
His-Bündel-Stimulation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
(a): Nichtselektive His-Bündel-Stimulation: Durch
Stimulation werden das His-Bündel sowie das umliegende, septale
Myokard erregt, was sich in Form eines „Pseudo-Deltas“ nach
dem Stimulus-Artefakt darstellt. (b): Selektive His-Bündel-Stimulation:
Durch Stimulation wird nur das His-Bündel allein erregt,
was sich in Form einer kurzen isoelektrischen Linie nach dem Stimulus-
Artefakt zeigt. © M. Derndorfer Keywords: His-Bündel-Stimulation,
Kardiologie,
Schema
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10. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
His-Bündel-Pacing
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Intrakardiale Signale während Implantation einer
Sonde zum His-Bündel-Pacing. © M. Derndorfer Keywords: His-Bündel-Pacing,
Kardiologie
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11. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Schrittmacherimplantation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Schematische Darstellung verschiedener Varianten
transvenöser Schrittmacherimplantation: Standard-RV-Apex
(blau), His-Bündel (grün) und Linksschenkel-Stimulation (rot). Abkürzungen:
AVN = AV-Knoten, His = His-Bündel, RS = Rechtsschenkel,
RV = rechter Ventrikel, LS = Linksschenkel, LAF = links-anteriorer
Faszikel, LPF =links-posteriorer Faszikel, IVS = interventrikuläres
Septum, LBBP = Left Bundle Branch Pacing. © M. Derndorfer Keywords: Kardiologie,
Schema,
Schrittmacherimplantation
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12. Petzl A;
Haindl L;
Doruska N;
Glaser F;
Kollias G;
Martinek M;
Pürerfellner H;
Frey B
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten ventrikulären Tachykardie durch Mapping des diastolischen Pfades unter ECMO-Unterstützung
Diatolischer Pfad - Kritischer Isthmus
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (3-4): 104-106
Darstellung des diastolischen Pfades/kritischen
Isthmus mittels Aktivierungsmap der ventrikulären Reentry-
Tachykardie
im apikalen Narbenareal in LAO-Projektion (nur die
diastolische Aktivität wird angezeigt, die systolische Aktivität ist
ausgeblendet). Oberes Bild: Oben Elektrogramm mit Darstellung
des „window of interest“, welches auf die Zeit zwischen zwei QRS-Komplexen
begrenzt wurde (diastolisches Mapping). Man erkennt
ein frühes diastolisches Potential im intrakardialen Elektrogramm
(mittlere Ableitung). Auf dem Map sind die Ablationspunkte in rot
dargestellt, die Punkte ohne jegliche elektrische Voltage dunkelgrau.
Der blaue Punkt (durch den Pfeil gekennzeichnet) markiert
den ersten Ablationspunkt, der auch gleichzeitig die Tachykardie
beendete. Unteres Bild: Die diastolische Aktivierung verläuft vom
roten Areal zum violetten Areal. Der Pfeil markiert die Aktivierungsrichtung
im Isthmus. Man erkennt die Ablationslinie, welche
den Isthmus durchtrennt und so die Arrhythmie beendete. Die
Farbskala oben rechts in den Bildern stellt die lokale diastolische
Aktivierungszeit (LAT) dar: rot: frühe Diastole, violett: späte Diastole,
grau: keine diastolischen Potentiale; die Systole wird nicht
dargestellt. Keywords: Kardiologie,
Reentry-Tachykardie
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13. Petzl A;
Haindl L;
Doruska N;
Glaser F;
Kollias G;
Martinek M;
Pürerfellner H;
Frey B
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten ventrikulären Tachykardie durch Mapping des diastolischen Pfades unter ECMO-Unterstützung
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (3-4): 104-106
Klinische ventrikuläre Tachykardie (VT). Das EKG
zeigt eine inzessante Slow-VT mit einer Zykluslänge von etwa
550 ms (ca. 120 Schläge/min), Rechtsschenkelblock und inferiorer
Achse. Diese VT war die letzte verbliebene Morphologie nach den
ersten beiden Interventionen. Keywords: EKG,
Kardiologie,
VT
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14. Petzl A;
Haindl L;
Doruska N;
Glaser F;
Kollias G;
Martinek M;
Pürerfellner H;
Frey B
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten ventrikulären Tachykardie durch Mapping des diastolischen Pfades unter ECMO-Unterstützung
CT-Herz
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2020; 27 (3-4): 104-106
Prä-interventionelle Computertomographie des
Herzens nach spezieller Bildbearbeitung mittels MUSIC-Software:
Das Narbenareal wird anhand der Myokarddicke definiert und
es kommen die relevanten umgebenden Strukturen (Herzgefäße,
Nervus phrenicus) zur Darstellung. In Dunkelrot: dichtes Narbenareal.
In Gelb: gesundes Gewebe. Die Farbentransition markiert
die Übergangszone von Narbe zum gesunden Gewebe. In Blau:
zusätzliche Narbendarstellung bei einer späten Jodaufnahme. Koronararterien
in rot und Koronarvenen in blau, Nervus phrenicus
in grün markiert. Linkes Bild: modifiziert LAO; rechtes Bild: postero-
laterale Ansicht. Keywords: CT,
Kardiologie,
MUSIC-Software,
Narbenareal
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15. Petzl A;
Derndorfer M;
Kollias G;
Moroka K;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten Ausflusstrakt-Extrasystolie in unmittelbarer Nähe zum Ostium der linken Koronararterie
Aktivierungs-MAP - LVOT
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (5-6): 146-149
Farbkodiertes, elektroanatomisches Aktivierungs-Map des LVOT: Locus der
frühesten Erregung in roter Grundfarbe hinterlegt. Erfolgreiche Ablation (blauer Punkt)
im LCC, mit zwei Konsolidierungsläsionen (rote Punkte) daneben. Abgesetzt davon, Projektion
der im RVOT gesetzten Ablationspunkte (rote Punktwolke). Dies veranschaulicht
die unmittelbare Nähe der beiden Ausflusstrakte (die kürzeste Distanz zw. den Ablationspunkten
im LCC und im RVOT betrug lediglich 7,8 mm). Keywords: farbkodiertes Aktivierungsmap,
Kardiologie,
LVOT
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16. Petzl A;
Derndorfer M;
Kollias G;
Moroka K;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten Ausflusstrakt-Extrasystolie in unmittelbarer Nähe zum Ostium der linken Koronararterie
VES - LCC
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (5-6): 146-149
Terminierung der VES innerhalb von 5 sec nach Beginn der Energieabgabe im LCC. Keywords: Kardiologie,
LCC,
VES
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17. Petzl A;
Derndorfer M;
Kollias G;
Moroka K;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten Ausflusstrakt-Extrasystolie in unmittelbarer Nähe zum Ostium der linken Koronararterie
Katheterposition
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (5-6): 146-149
Gegenüberstellung der Katheterposition während
der Ablation und der angiographischen Darstellung des linken Koronargefäßes.
(A): Position des Ablationskatheters am Ursprung
der VES im Bereich des LCC in RAO-Projektion (eingezeichnet ist
der linkskoronare Hauptstamm). (B): Angiographie der LCA in
RAO-Projektion. (C): Position des Ablations-Katheters in LAO-Projektion.
(D): Angiographie der LCA in LAO-Projektion. Keywords: Echokardiographie,
Kardiologie,
Katheter,
linkes Koronargefäß
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18. Petzl A;
Derndorfer M;
Kollias G;
Moroka K;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten Ausflusstrakt-Extrasystolie in unmittelbarer Nähe zum Ostium der linken Koronararterie
Ablationskatheter
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (5-6): 146-149
Ablationskatheter im Bereich
des LCC platziert. Links: Die lokale
Vorzeitigkeit zum QRS-Beginn betrug
–36 ms. Rechts: Pacematch von 99 %. Keywords: Ablationskatheter,
Kardiologie,
LCC
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19. Derndorfer M;
Chen S;
Kollias G;
Martinek M;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Inzessante fokale linksatriale Tachykardie bei jungem Patienten
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (11-12): 305-308
Darstellung der Elektrogramme kurz vor und während der Radiofrequenzenergieabgabe. Am Lassokatheter, der an der Mündung der links-oberen Pulmonalvene
liegt, lassen sich an den Polen PV 4–5 und PV 5–6, ebenso wie am Ablationskatheter (RF-dist) frühzeitige atriale Elektrogramme (im Lassokatheter gefolgt von einem dominanten
PV-Potential) erkennen. Dann Start der Stromabgabe am Dach des linken Atriums nahe des Ostiums der LSPV mit sofortigem Sistieren der Arrhythmie nach 627 ms. Keywords: EKG,
Kardiologie,
linksatriale Tachykardie,
Radiofrequenzenergieabgabe
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20. Derndorfer M;
Chen S;
Kollias G;
Martinek M;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Inzessante fokale linksatriale Tachykardie bei jungem Patienten
CARTO-3D
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (11-12): 305-308
CARTO3®-3D-Aktivierungsmap, farbcodierte Darstellung
der Aktivierungssequenz im linken Vorhof, Ansicht des
linken Atriums von oben/hinten.
LSPV: linke obere Pulmonalvene mit liegendem Lassokatheter;
ABL: Spitze des Abla tionskatheters mit Areal der frühesten Aktivierung
(orange-rot) und Punkt der Strom abgabe (grau-weiß);
LIPV: linke untere Pulmonalvene; RSPV: rechte obere Pulmonalvene;
RIPV: rechte untere Pulmonalvene Keywords: Aktivierungsmap,
Kardiologie,
linksatriale Tachykardie
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21. Derndorfer M;
Chen S;
Kollias G;
Martinek M;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Inzessante fokale linksatriale Tachykardie bei jungem Patienten
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (11-12): 305-308
Aufnahme-EKG mit inzessanter, monotoper, supraventrikulärer Extrasystolie in Salvenform. Keywords: EKG,
Kardiologie
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