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1. Felber SR
Endovaskuläre Behandlung von fusiformen Aneurysmen und Blister-Aneurysmen mit flusskorrigierenden Stents // Flow Diversion in the Treatment of Intracranial Fusiform Aneurysms and Blister Aneurysms
Blister-Aneurysma
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2021; 22 (4): 176-184
Der 72-jährige Patient wurde nach einem Sturz mit nachfolgender Vigilanzminderung auswärts intubiert. Die CT bei Aufnahme
(a) zeigte eine Subarachnoidalblutung links bis in die insuläre Zisterne reichend. Die Angiographie ergab ein 3 mm großes
Blister-Aneurysma der intraduralen A. carotis interna links (b). Das Blister-Aneurysma wurde mit zwei Flow Divertern überdeckt (p64
4,5 × 24 mm und 4,5 × 21 mm, Phenox, Bochum, Deutschland) (c), danach zeigte sich Kontrastmittelstase im Aneurysma (d, e). Aufgrund
zunehmender Vasospasmen wurde nach 3 Tagen eine intraarterielle Spasmolyse (Nimotop S, Bayer Vital, Leverkusen, Deutschland)
durchgeführt. Dabei zeigte sich das Aneurysma bereits fast vollständig rückgebildet (f). Keywords: Angiographie,
Blister-Aneurysma,
CT,
Neurochirurgie,
Rückbildung,
Subarachnoidalblutung
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2. Felber SR
Endovaskuläre Behandlung von fusiformen Aneurysmen und Blister-Aneurysmen mit flusskorrigierenden Stents // Flow Diversion in the Treatment of Intracranial Fusiform Aneurysms and Blister Aneurysms
Blister-Aneurysma
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2021; 22 (4): 176-184
Die 73-jährige Patientin stürzte zuhause, bei Eintreffen des Notarztes war die Patientin somnolent. Das CT (a) zeigte eine basale
Subarachnoidalblutung und die Angiographie bestätigte ein kleines halbkugelförmiges Aneurysma (b). Innerhalb weniger Stunden,
unmittelbar vor der geplanten Implantation eines flusskorrigierenden Stents, verstarb die Patientin an einer ausgeprägten Reblutung (c). Keywords: Angiographie,
Blister-Aneurysma,
CT,
Neurochirurgie,
Reblutung,
Subarachnoidalblutung
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3. Felber SR
Endovaskuläre Behandlung von fusiformen Aneurysmen und Blister-Aneurysmen mit flusskorrigierenden Stents // Flow Diversion in the Treatment of Intracranial Fusiform Aneurysms and Blister Aneurysms
Mykotisches Aneurysma
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2021; 22 (4): 176-184
51-jähriger Patient mit infizierter künstlicher Herzklappe und plötzlich aufgetretenen Kopfschmerzen und Hemiparese links.
Die CT ergab eine akute Subarachnoidalblutung und Ischämie im Mediaterritorium rechts (a). Die DSA wies ein „mykotisches“ fusiformes
Aneurysma des hinteren parietalen Mediahauptastes als Blutungsquelle nach (b). Die lokale Darstellung über den Mikrokatheter
zeigte den Mediaast vor (c) und nach (d) der Implantation eines Flow Diverters (p48-HPC, Phenox, Bochum, Deutschland). Im Abschlußbild
(e) war das Aneurysma aus der Zirkulation ausgeschaltet. Nach der Freisetzung des Flow Diverters wurde die gewichtsadaptierte
Loading Dose Eptifibatid (Integrilin®, Glaxo Smith Kline, München, Deutschland) intraarteriell und Erhaltungsdosis intravenös über 24h
gegeben, danach erhielt der Patient Ticagrelor 2 × 90 mg/d als Monotherapie. Keywords: Angiographie,
CT,
Flow Diverter,
flusskorrigierender Stent,
fusiformes Aneurysma,
mykotisches Aneurysma,
Neurochirurgie
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4. Felber SR
Endovaskuläre Behandlung von fusiformen Aneurysmen und Blister-Aneurysmen mit flusskorrigierenden Stents // Flow Diversion in the Treatment of Intracranial Fusiform Aneurysms and Blister Aneurysms
Arteriosklerotisches Aneurysma
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2021; 22 (4): 176-184
Der 82-jährige Patient kam mit Kopfschmerzen zur Aufnahme. Im CT zeigte sich eine kleine Hyperdensität an der Basilarisspitze
nach links (a). Eine Lumbalpunktion erbrachte xanthochromen Liquor. Die Angiographie zeigte eine dolichoektatische Erweiterung
der linken A. vertebralis und der A. basilaris mit einem fusiformen Aneurysma des linken P1-Segmentes (b). Es wurde ein flusskorrigierender
Stent implantiert (c, d). In der Jahreskontrolle (e) ist das Aneurysma rückgebildet und die MR-Angiographie 5 Jahre nach der Behandlung
(f) ergibt keinen Anhaltspunkt für ein Rezidivaneurysma. Auch die dolichoektatische A. basilaris zeigte einen stabilen Verlauf. Keywords: Angiographie,
CT,
flusskorrigierender Stent,
fusiformes Aneurysma,
MRT,
Neurochirurgie,
Rückbildung
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5. Felber SR
Endovaskuläre Behandlung von fusiformen Aneurysmen und Blister-Aneurysmen mit flusskorrigierenden Stents // Flow Diversion in the Treatment of Intracranial Fusiform Aneurysms and Blister Aneurysms
Arteriosklerotisches Aneurysma
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2021; 22 (4): 176-184
Der 68-jährige Patient erlitt im Mai 2019 eine erstmalige Hirnstammischämie mit reversiblem neurologischem Defizit. Das
MRT (a) zeigte ein teilthrombosiertes fusiformes Aneurysma der A. basilaris (b). Im Oktober 2019 erneute Hirnstammischämie mit bleibender
Hemiparese, das Aneurysma hatte sich vergrößert, der thrombosierte Anteil hatte zugenommen (c). Bis November 2019 hatte
die Hemiparese deutlich zugenommen, das Aneurysma hatte sich weiter vergrößert; es bestand nun ein ausgeprägtes Perifokalödem in
der Brücke links (d). Es folgten Stentimplantationen (Leo 5,5 × 70 mm, Balt Germany, Düsseldorf, Deutschland; p64 5 × 24 mm, Phenox,
Bochum, Deutschland), teilweise Ausfüllung der Einstromzone des Aneurysmas mit Coils und Verschluss des linken Schenkels der fenestrierten
linken Arteria vertebralis in mehreren Sitzungen (e, f). Im Juni 2020 war angiographisch der Einstrom weitgehend unterbunden
(f) und die MRT-Kontrolle zeigte das Hirnstammödem rückgebildet (g). Klinisch war der Patient stabil, aber die MRT-Kontrolle zeigte eine
weitere Größenzunahme des Aneurysmas (h). Keywords: Angiographie,
flusskorrigierender Stent,
fusiformes Aneurysma,
MRT,
Neurochirurgie,
thrombosiertes Aneurysma
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6. Felber SR
Endovaskuläre Behandlung von fusiformen Aneurysmen und Blister-Aneurysmen mit flusskorrigierenden Stents // Flow Diversion in the Treatment of Intracranial Fusiform Aneurysms and Blister Aneurysms
Dissektionsaneurysma
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2021; 22 (4): 176-184
Die 45-jährige Patientin hatte über einige Tage Nackenschmerzen, dann Vernichtungskopfschmerz. Im CT (a) zeigte sich
eine präpontine Blutansammlung. Im MRT (b) waren ältere und frischere Blutabbauprodukte nachweisbar. Die Angiographie (c) bestätigte
ein fusiformes Aneurysma des rechten proximalen intraduralen V4-Segmentes mit vorgeschalteter Stenose. Ein Mikrokatheter
wurde durch das Aneurysma in das distale V4-Segment eingeführt und darüber ein flusskorrigierender Stent (p64 3,5 × 21 mm, Phenox,
Bochum, Deutschland) vorgebracht. Ein zweiter Mikrokatheter wurde im Aneurysma positioniert und darüber eine Coil vorbereitet (d).
Während der flusskorrigierende Stent freigesetzt wurde, erhielt die Patientin die gewichtsadaptierte Initialdosis Eptifibatid (Intergrilin®,
Glaxo Smith Kline, München, Deutschland) über den Führungskatheter. Gleichzeitig wurden über den zweiten Mikrokatheter Coils in
das Aneurysma eingebracht und dann 500 mg Aspirin (Aspirin i.v., Bayer AG, Leverkusen, Deutschland) intravenös gegeben (e). Die
intravenöse Erhaltungsdosis Eptifibatid wurde für 24h weitergeführt. Im Anschluss wurde für 12 Monate eine duale Thrombozytenaggregationshemmung
mit ASS 100 mg/d und Clopidogrel 75 mg/d durchgeführt. Die Angiographiekontrolle nach einem Jahr (f) zeigte
das behandelte V4-Segment mit normalem Kaliber, das Aneurysma war ausgeschaltet, es bestand kein neurologisches Defizit. Keywords: Angiographie,
CT,
Dissektionsaneurysma,
flusskorrigierender Stent,
fusiformes Aneurysma,
MRT,
Neurochirurgie
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7. Felber SR
Endovaskuläre Behandlung von fusiformen Aneurysmen und Blister-Aneurysmen mit flusskorrigierenden Stents // Flow Diversion in the Treatment of Intracranial Fusiform Aneurysms and Blister Aneurysms
Dissektionsaneurysma
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2021; 22 (4): 176-184
Die 54-jährige Patientin erlitt bei einem Verkehrsunfall eine HWK-2-Fraktur (a, b) und eine Commotio cerebri. Das zerebrale
CT zeigte in der Sylvische Fissur eine kleine umschriebene Hyperdensität (c). Angiographisch fand sich ein fusiformes Dissektionsaneurysma
der rechten Arteria cerebri media (d). Das Aneurysma wurde durch zwei flusskorrigierende Stents (e, f) behandelt (p64 3,5 × 21
mm und p64 3,5 × 9 mm, Phenox, Bochum, Deutschland) und bildete sich in der Folge vollständig zurück. Keywords: Angiographie,
CT,
Dissektionsaneurysma,
flusskorrigierender Stent,
fusiformes Aneurysma,
Neurochirurgie
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8. Felber SR
Radiologische Diagnostik bei Wirbelsäulenerkrankungen
CT - Wirbelsäule
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (1): 9-14
45-jährige Patientin mit Wirbelkörpermetastasen und dem seltenen
Befund einer intramedullären Metastase bei Mammakarzinom im (a) T2-gewichteten
und (b) fettgesättigten T1-gewichteten Bild nach intravenöser Kontrastmittelgabe. Keywords: CT,
Wirbelsäule
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9. Felber SR
Radiologische Diagnostik bei Wirbelsäulenerkrankungen
CT - Wirbelsäule
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (1): 9-14
Zustand nach ventraler Fusion HWK 4/5 und
HWK 5/6 und Zustand nach Implantation einer Bandscheibenprothese
HWK 3/4 in der seitlichen Röntgenaufnahme
(a). Die Bandscheibenprothese verursacht am 3-Tesla-MRTGerät
(b) ein Artefakt, das die Beurteilung des Rückenmarks
einschränkt. Am offenen 1-Tesla-MRT (c–e) stört das Metallartefakt
die Beurteilung nicht. In den funktionellen Aufnahmen
in Reklination (d) und Inklination (e) besteht au sreichende
Beweglichkeit der Halswirbelsäule und es zeigt sich
keine Einengung des Spinalkanals. Das Rückenmark weist
eine zentrale Läsion im Sinne der zervikalen Myelopathie auf. Keywords: CT,
Wirbelsäule
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10. Felber SR
Radiologische Diagnostik bei Wirbelsäulenerkrankungen
CT - Wirbelsäule
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (1): 9-14
Bei Zustand nach Operation und Stabilisierung im Segment LWK 3/4 zeigt das (a) sagittale und (b) axiale T2-gewichtete MRT an einem 1-Tesla-Gerät Einengungen
des Spinalkanals im Segment LWK 2/3 und LWK 4/5. Bei dieser Feldstärke verursacht das zur Stabilisierung eingebrachte Metall keine wesentlichen Artefakte. Die Myelographie (c, d) und das Post-Myelographie-CT (e, f) bestätigen den MRT-Befund. Keywords: CT,
Wirbelsäule
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11. Felber SR
Radiologische Diagnostik bei Wirbelsäulenerkrankungen
CT - Wirbelsäule
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (1): 9-14
63-jähriger Patient mit Sensibilitätsstörungen C6 links.
Das sagittale (a) T1-gewichtete und (b) T2-gewichtete Magnetresonanztomogramm
(3 Tesla) zeigt grund- und deckplattennahe degenerative
Veränderungen nach Modic 1 sowie eine Einengung des Spinalkanals
mit fehlendem Liquorsignal im vorderen spinalen Subarachnoidalraum.
Die zervikale Myelographie nach lateraler C1/C2-Punktion (c,
d) und die Post-Myelographie-CT (e) zeigen ebenfalls eine Einengung
des Spinalkanals, wobei allerdings ventral des Rückenmarks noch au sreichend
Subarachnoidalraum vorhanden ist. Keywords: CT,
Wirbelsäule
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12. Felber SR
Radiologische Diagnostik bei Wirbelsäulenerkrankungen
CT - Wirbelsäule
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (1): 9-14
Spiral-CT am 64-Zeilen-
Gerät bei einem Patienten nach Motorradunfall,
aufgenommen in 12 Sek. mit
(a) transversalen und (b) sagittalen
Rekonstruktionen. Es besteht eine Fraktur
des 12. Brustwirbelkörpers mit Verlagerung
von Knochenfragmenten in den
Spinalkanal. Das axiale Bild zeigt auch
eine Milzruptur. Keywords: CT,
Wirbelsäule
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13. Felber SR
Radiologische Diagnostik bei Wirbelsäulenerkrankungen
CT - Wirbelsäule
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12 (1): 9-14
Konventionelle seitliche Röntgenaufnahmen in (a) Retroflexion und (b) Anteflexion bei Zustand nach Implantation einer Bandscheibenprothese. Keywords: Bandscheibenprothese,
HWS,
Röntgenbild
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