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1. Derndorfer M
Beendet Conduction System Pacing die Ära des CRT // Does conduction system pacing end the era of the CRT
PubMed - CRT - CSP/His/LBBAP
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (1-2): 18-26
PubMed-gelistete Publikationen zu den Themen CRT bzw. CSP/HIS/LBBAP im zeitlichen Verlauf (© M. Derndorfer)
Links: HBP und LBBP sind separat gegenüber BiV-CRT dargestellt; man kann innerhalb des CSP möglicherweise auch einen Kurswechsel von HBP zu LBBAP
erkennen. Rechts: Darstellung der kombinierten Publikationen zu den Themen CSP/LBBAP/HBP gegenüber BiV-CRT und das erstmalig enge Kopf-an-Kopf-Rennen im Jahr 2023.
Keywords: CRT,
CSP,
Diagramm,
His,
Kardiologie,
LBBAP,
PubMed
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2. Derndorfer M
Beendet Conduction System Pacing die Ära des CRT // Does conduction system pacing end the era of the CRT
Linksschenkel-Stimulation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (1-2): 18-26
Linksschenkel-Stimulation („Left Bundle Branch [Area] Pacing, LBBAP). Mögliche Varianten des „Left Bundle Branch Pacings“ (LBBP), die
üblicherweise anhand elektrophysiologischer und auch EKG-Kriterien unterschieden werden können. Wird mit geringerem Output nur LVSP erzielt, mit
höherem jedoch auch nsLBBP, so spricht man von „Left Bundle Branch Area Pacing“ (LBBAP). (© M. Derndorfer)
(A): Selektives LBBP, wo die Sonde perfekt am Linksschenkel (oder einem seiner Faszikel) verankert ist und bei entsprechendem (meist sehr niedrigem)
Output auch nur diesen stimuliert. Die Erregung erfolgt somit zuerst über das Reizleitungssystem (intrinsisch < 35 ms), bis es dann zur Myokard-Erregung
kommt. Die isoelektrische Linie im EKG ist hier, falls überhaupt erkennbar, wesentlich diskreter als beim HBP.
(B): Nicht-selektives LBBP, wo die Sonde einerseits den Linksschenkel erregt, andererseits auch das umliegende septale Myokard.
(C): Linksventrikuläre septale Stimulation, „Left Ventricular Septal Pacing“ (LVSP), wo die Sonde tief im interventrikulären Septum verankert ist, jedoch das
Reizleitungssystem nicht direkt stimuliert. Hier findet die Stimulation Anschluss an das links-subendokardial gelegene His-Purkinje-Netzwerk und bewirkt
auch im rechten Ventrikel eine vergleichsweise rasche Aktivierung.
(D): Anodale nicht-selektive Linksschenkelstimulation, „Anodal Nonselective Left Bundle Branch Pacing“ (anodal nsLBBP), wo die Erregung einerseits sehr
schnell über den Linksschenkel läuft, andererseits bei bipolarer Konfiguration auch die Anode (= Ring) durch Hyperpolarisation zündet und somit der LV
als auch RV sehr früh aktiviert werden – möglicherweise die physiologischste Form des LBBAP mit bester interventrikulärer Synchronie. Keywords: Kardiologie,
Linksschenkel-Stimulation,
Schema
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3. Derndorfer M
Beendet Conduction System Pacing die Ära des CRT // Does conduction system pacing end the era of the CRT
His-Bündel-Stimulation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2024; 31 (1-2): 18-26
His-Bündel-Stimulation („His Bundle Pacing“, HBP) (© M. Derndorfer). (A): Nicht-selektives HBP mit sowohl Stimulation des spezifischen Reizleitungssystems als auch des angrenzenden septalen Myokards, sodass hier ein grundsätzlich sehr schlanker QRS-Komplex entsteht, der initial aber durch
zusätzliches Myokard-Capture etwas verbreitert wirkt (Vergleich Präexzitation/„Delta Welle“ beim WPW-Syndrom). (B): Selektives HBP, wo die Sonde perfekt
am His verankert ist und bei entsprechendem Output auch nur dieses stimuliert. Die Erregung erfolgt somit zuerst über das Reizleitungssystem (intrinsisch
35–55 ms; stimuliert bis ca. 80 ms), bis es dann zur Myokard-Erregung kommt, erkennbar an einer kurzen isoelektrischen Linie zwischen Stimulus und QRS. Keywords: His-Bündel-Stimulation,
Kardiologie,
Schema
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4. Tinhofer F;
Derndorfer M
Clinical Shortcuts: Pace & Ablate - Eine Therapieoption für Patienten mit Vorhofflimmern (und Herzinsuffizienz)
Sondenpositionen
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2023; 30 (9-10): 246-248
Überblick über die derzeit üblichen Sondenpositionen bei
Deviceversorgung im Rahmen der Pace & Ablate-Strategie ggf. in Kombination mit einer linksventrikulären Sonde (His: hellgrün; LBBP: dunkelgrün, RV-septal: türkis, LV/CS: schwarz). Darstellung der Ablation der superioren AV-Junktion mittels Katheter über die V. cava inf. (ABL-schwarz/rot).
© M. Derndorfer
Keywords: Kardiologie,
Schema,
Sondenpositionen
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5. Derndorfer M;
Pürerfellner H;
Martinek M;
Kollias G
EPU-Corner: Fallbericht einer Therapie nach dem „pace & ablate“-Konzept mittels Left-Bundle-Branch-Pacing unter Minimal-Fluoroskopie-Technik
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (5-6): 168-170
Finales EKG vor Entlassung Keywords: EKG,
Kardiologie
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6. Derndorfer M;
Pürerfellner H;
Martinek M;
Kollias G
EPU-Corner: Fallbericht einer Therapie nach dem „pace & ablate“-Konzept mittels Left-Bundle-Branch-Pacing unter Minimal-Fluoroskopie-Technik
LBBP
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (5-6): 168-170
Selektives und nichtselektives LBBP am Programmer Keywords: Kardiologie,
LBBP
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7. Derndorfer M;
Pürerfellner H;
Martinek M;
Kollias G
EPU-Corner: Fallbericht einer Therapie nach dem „pace & ablate“-Konzept mittels Left-Bundle-Branch-Pacing unter Minimal-Fluoroskopie-Technik
Linksschenkel - Capture
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (5-6): 168-170
(A): Linksschenkelpotential (poLBB) und V₆ RWT; (B) Extrastimulus-Testing (S1–S2).
Keywords: Kardiologie,
Reizleitungssystem
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8. Derndorfer M;
Pürerfellner H;
Martinek M;
Kollias G
EPU-Corner: Fallbericht einer Therapie nach dem „pace & ablate“-Konzept mittels Left-Bundle-Branch-Pacing unter Minimal-Fluoroskopie-Technik
3D-Map
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2022; 29 (5-6): 168-170
3D-Map; (B): Fixation-Beats beim Schraubvorgang der LBBP-Sonde Keywords: 3D-Map,
Kardiologie
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9. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Linksschenkel-Stimulation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
EKG zum Follow-up nach 3 Monaten; Linksschenkel-Stimulation. Keywords: EKG,
Kardiologie,
Linksschenkel-Stimulation
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10. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
QRS-Komplex
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Vergleich: intrinsischer
QRS-Komplex
(176 ms), LBBP (QRS 118
ms) mit anfangs noch negativen
T-Wellen im Sinne
eines „cardiac memory“
und RV-Pacing (QRS
180 ms). Keywords: Kardiologie,
Linksschenkel-Stimulation,
QRS-Komplex
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11. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Schleusen-Angiographie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Schleusen-Angiographie (engl. sheath angiography): Die RV-Backup-Sonde wurde septal, die Sonde zur Linksschenkel-Stimulation
(LBBP) tief im interventrikulären Septum (IVS) in der Linksschenkelregion verschraubt. Über die Schleuse wird nun ein
Kontrastmittelbolus verabreicht, der die rechtsventrikuläre Seite des IVS anfärbt und die Eindringtiefe der LBBP-Sonde visualisiert. Keywords: Angiographie,
Kardiologie,
Linksschenkel-Stimulation
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12. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Linksschenkel-Sonde
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
EKG-Ableitungen
und Signale
während Implantation
der Linksschenkel-Sonde:
1) Auffinden einer geeigneten
His-Position bei einem
Patienten mit VHF; 2) Verschmälerung
des QRSKomplexes
von initial 176
ms auf nunmehr 128 ms
durch effektive His-Bündel-
Stimulation mit 10V@1 ms;
3) Aufsuchen des interventrikulären
Septums, wo
durch unipolare Stimulation
mit 5V@1 ms in Ableitung
V1 ein Notching im
LSB („w“-Pattern) bewirkt
wird; 4) nach Einschrauben
der LBBP-Sonde in das
Septum kann während Stimulation
eine Verkürzung
der linksventrikulären Aktivierungszeit
(LVAT), ein
Zeichen für Capture des
spezifischen Reizleitungssystems,
erreicht werden. Keywords: EKG,
Kardiologie,
Linksschenkel-Sonde
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13. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
His-Bündel-Stimulation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
(a): Nichtselektive His-Bündel-Stimulation: Durch
Stimulation werden das His-Bündel sowie das umliegende, septale
Myokard erregt, was sich in Form eines „Pseudo-Deltas“ nach
dem Stimulus-Artefakt darstellt. (b): Selektive His-Bündel-Stimulation:
Durch Stimulation wird nur das His-Bündel allein erregt,
was sich in Form einer kurzen isoelektrischen Linie nach dem Stimulus-
Artefakt zeigt. © M. DerndorferKeywords: His-Bündel-Stimulation,
Kardiologie,
Schema
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14. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
His-Bündel-Pacing
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Intrakardiale Signale während Implantation einer
Sonde zum His-Bündel-Pacing. © M. DerndorferKeywords: His-Bündel-Pacing,
Kardiologie
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15. Derndorfer M;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H;
Kollias G
Kardiale Resynchronisationstherapie 2.0: Physiologisches Pacing – His-Bündel- und Linksschenkel-Stimulation // Cardiac resynchronization therapy 2.0: Physiological pacing – His-Bundle- and Left-Bundle-Branch-Pacing
Schrittmacherimplantation
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2021; 28 (5-6): 158-165
Schematische Darstellung verschiedener Varianten
transvenöser Schrittmacherimplantation: Standard-RV-Apex
(blau), His-Bündel (grün) und Linksschenkel-Stimulation (rot). Abkürzungen:
AVN = AV-Knoten, His = His-Bündel, RS = Rechtsschenkel,
RV = rechter Ventrikel, LS = Linksschenkel, LAF = links-anteriorer
Faszikel, LPF =links-posteriorer Faszikel, IVS = interventrikuläres
Septum, LBBP = Left Bundle Branch Pacing. © M. DerndorferKeywords: Kardiologie,
Schema,
Schrittmacherimplantation
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16. Derndorfer M;
Pürerfellner H
DFP/CME: Heutiger Stellenwert der Katheterablation // Today’s value of catheter ablation
Endokardiales Voltagen-Maps
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (9-10): 232-241
Links: Darstellung eines endokardialen Voltagen-Maps des linken Ventrikel (LV), Blick von apikal Richtung Basis/Aorta. Zu sehen ist eine elektrisch unauffällige Lateralwand des LV (violett) und eine große Narbe des interventrikulären Septums sowie Apex-umgreifend (rot) bei ischämischer Kardiomyopathie. Die roten Punkte stellen Ablationspunkte, die weißen Punkten Areale abnormer, später ventrikulärer Aktivierung (LAVAs) dar. Mitte: 3D-Rendering des präinterventionellen, hochauflösenden Herz-CTs mit intraprozeduraler
Überlagerung der elektrophysiologischen Mappingpunkte aus dem CARTO3-Map. Ergänzt wurden die jeweiligen intrakardialen Ableitungen an Orten mit LAVAs bzw. Spätpotentialen. Rechts: Präinterventionelles Herz-CT mit „Late Iodine Enhancement“. Farbkodiert ist die Wanddicke des Myokards dargestellt, zudem sind anatomische Strukturen wie Koronarien, Koronarsinus und Nervus phrenicus klar zu sehen. Keywords: 3D-Rendering,
Ablationspunkt,
EAMS,
elektroanatomisches Mappingsystem,
Endokardiales Mapping,
Herz-CT,
Kardiologie,
Katheterablation,
linker Ventrikel,
Voltagen-Map
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17. Derndorfer M;
Pürerfellner H
DFP/CME: Heutiger Stellenwert der Katheterablation // Today’s value of catheter ablation
Epikardiales Voltagen-Map
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (9-10): 232-241
Hochauflösendes, epikardiales Voltagen-Map (EnSite™ NavX™) und abgegebene Ablationspunkte (umzäuntes
Areal) im epikardialen rechtsventrikulären Ausflusstrakt bei einem Patienten mit Brugada-Syndrom und rezidivierenden ICDSchocks. Rechts im Bild: entsprechende kardiale 3D-Anatomie aus dem präinterventionellen Herz-CT/MRT. Keywords: 3D-Anatomie,
Ablationspunkt,
Brugada-Syndrom,
EAMS,
elektroanatomisches Mappingsystem,
EnSiteâ„¢,
epikardial,
Kardiologie,
Katheterablation,
NavXâ„¢,
Voltagen-Map
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18. Derndorfer M;
Pürerfellner H
DFP/CME: Heutiger Stellenwert der Katheterablation // Today’s value of catheter ablation
Ultra-hochauflösendes Aktivierungsmap
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (9-10): 232-241
Das Bild zeigt ein ultra-hochauflösendes
Aktivierungsmap (> 44.000 aufgezeichnete
Elektrogramme) einer linksatrialen
Makroreentry-Tachykardie unter Verwendung
des Rhythmia HDxâ„¢-Systems bei einem Patienten
mit inzessanter linksatrialer Tachykardie.
Kreisende Aktivierung lässt sich um ein
Narbenareal nahe der rechts-unteren Lungenvene
bei bereits bestehender, elektrisch
dichter Ablationslinie am Vorhofdach erkennen.
Durch Ziehen einer kurzen Ablationslinie
zwischen dem Narbenareal und der rechten
unteren Pulmonalvene konnte die Tachykardie
dauerhaft terminiert werden (rechtes Bild,
rote/graue Punkte). Keywords: Ablationslinie,
Aktivierungsmap,
EAMS,
elektroanatomisches Mappingsystem,
Kardiologie,
Katheterablation,
linksatriale Tachykardie,
Rhythmia HDxâ„¢
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19. Petzl A;
Derndorfer M;
Kollias G;
Moroka K;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten Ausflusstrakt-Extrasystolie in unmittelbarer Nähe zum Ostium der linken Koronararterie
Aktivierungs-MAP - LVOT
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (5-6): 146-149
Farbkodiertes, elektroanatomisches Aktivierungs-Map des LVOT: Locus der
frühesten Erregung in roter Grundfarbe hinterlegt. Erfolgreiche Ablation (blauer Punkt)
im LCC, mit zwei Konsolidierungsläsionen (rote Punkte) daneben. Abgesetzt davon, Projektion
der im RVOT gesetzten Ablationspunkte (rote Punktwolke). Dies veranschaulicht
die unmittelbare Nähe der beiden Ausflusstrakte (die kürzeste Distanz zw. den Ablationspunkten
im LCC und im RVOT betrug lediglich 7,8 mm). Keywords: farbkodiertes Aktivierungsmap,
Kardiologie,
LVOT
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20. Petzl A;
Derndorfer M;
Kollias G;
Moroka K;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten Ausflusstrakt-Extrasystolie in unmittelbarer Nähe zum Ostium der linken Koronararterie
VES - LCC
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (5-6): 146-149
Terminierung der VES innerhalb von 5 sec nach Beginn der Energieabgabe im LCC. Keywords: Kardiologie,
LCC,
VES
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21. Petzl A;
Derndorfer M;
Kollias G;
Moroka K;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten Ausflusstrakt-Extrasystolie in unmittelbarer Nähe zum Ostium der linken Koronararterie
Katheterposition
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (5-6): 146-149
Gegenüberstellung der Katheterposition während
der Ablation und der angiographischen Darstellung des linken Koronargefäßes.
(A): Position des Ablationskatheters am Ursprung
der VES im Bereich des LCC in RAO-Projektion (eingezeichnet ist
der linkskoronare Hauptstamm). (B): Angiographie der LCA in
RAO-Projektion. (C): Position des Ablations-Katheters in LAO-Projektion.
(D): Angiographie der LCA in LAO-Projektion. Keywords: Echokardiographie,
Kardiologie,
Katheter,
linkes Koronargefäß
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22. Petzl A;
Derndorfer M;
Kollias G;
Moroka K;
Martinek M;
Aichinger J;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Ablation einer inzessanten Ausflusstrakt-Extrasystolie in unmittelbarer Nähe zum Ostium der linken Koronararterie
Ablationskatheter
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2019; 26 (5-6): 146-149
Ablationskatheter im Bereich
des LCC platziert. Links: Die lokale
Vorzeitigkeit zum QRS-Beginn betrug
–36 ms. Rechts: Pacematch von 99 %. Keywords: Ablationskatheter,
Kardiologie,
LCC
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23. Derndorfer M;
Chen S;
Kollias G;
Martinek M;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Inzessante fokale linksatriale Tachykardie bei jungem Patienten
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (11-12): 305-308
Darstellung der Elektrogramme kurz vor und während der Radiofrequenzenergieabgabe. Am Lassokatheter, der an der Mündung der links-oberen Pulmonalvene
liegt, lassen sich an den Polen PV 4–5 und PV 5–6, ebenso wie am Ablationskatheter (RF-dist) frühzeitige atriale Elektrogramme (im Lassokatheter gefolgt von einem dominanten
PV-Potential) erkennen. Dann Start der Stromabgabe am Dach des linken Atriums nahe des Ostiums der LSPV mit sofortigem Sistieren der Arrhythmie nach 627 ms. Keywords: EKG,
Kardiologie,
linksatriale Tachykardie,
Radiofrequenzenergieabgabe
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24. Derndorfer M;
Chen S;
Kollias G;
Martinek M;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Inzessante fokale linksatriale Tachykardie bei jungem Patienten
CARTO-3D
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (11-12): 305-308
CARTO3®-3D-Aktivierungsmap, farbcodierte Darstellung
der Aktivierungssequenz im linken Vorhof, Ansicht des
linken Atriums von oben/hinten.
LSPV: linke obere Pulmonalvene mit liegendem Lassokatheter;
ABL: Spitze des Abla tionskatheters mit Areal der frühesten Aktivierung
(orange-rot) und Punkt der Strom abgabe (grau-weiß);
LIPV: linke untere Pulmonalvene; RSPV: rechte obere Pulmonalvene;
RIPV: rechte untere Pulmonalvene Keywords: Aktivierungsmap,
Kardiologie,
linksatriale Tachykardie
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25. Derndorfer M;
Chen S;
Kollias G;
Martinek M;
Pürerfellner H
EPU-Corner: Inzessante fokale linksatriale Tachykardie bei jungem Patienten
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (11-12): 305-308
Aufnahme-EKG mit inzessanter, monotoper, supraventrikulärer Extrasystolie in Salvenform. Keywords: EKG,
Kardiologie
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27. Sigmund E;
Derndorfer M;
Lemes C;
Aichinger J;
Winter S;
Jauker W;
Gschwendtner M;
Nesser H-J;
Pürerfellner H;
Martinek M
Asymptomatische zerebrale Mikroembolien nach Lungenvenenablation unter therapeutischer Antikoagulation bei Patienten mit Vorhofflimmern
Diffusionsstörung
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2013; 20 (1-2): 18-22
Postprozedurale fokale Diffusionsstörung, subkortikal paramedian im
Übergangsbereich Parietal-/Okzipitallappen gelegen, mit einer Größe von ca. 7 mm. Keywords: DW-MRT,
Kardiologie
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28. Sigmund E;
Derndorfer M;
Lemes C;
Aichinger J;
Winter S;
Jauker W;
Gschwendtner M;
Nesser H-J;
Pürerfellner H;
Martinek M
Asymptomatische zerebrale Mikroembolien nach Lungenvenenablation unter therapeutischer Antikoagulation bei Patienten mit Vorhofflimmern
Diffusionsstörung
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2013; 20 (1-2): 18-22
Präprozedurale zerebrale diffusionsgewichtete Magnetresonanztomographie. Keywords: DW-MRT,
Kardiologie
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