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2121. Gappmaier W;
Schlotterbeck K;
Werner P;
Schachner T;
Grimm M;
Benzer W
Fallbericht: Seltene Ursache eines embolischen Schlaganfalls - Der Stellenwert der Echokardiographie in der Suche nach der Emboliequelle
OP-Situs
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 88-90
OP-Situs: Tumor an der Aortenklappe Keywords: Aortenklappe,
OP-Situs,
Tumor
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2122. Gappmaier W;
Schlotterbeck K;
Werner P;
Schachner T;
Grimm M;
Benzer W
Fallbericht: Seltene Ursache eines embolischen Schlaganfalls - Der Stellenwert der Echokardiographie in der Suche nach der Emboliequelle
TEE 3D
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 88-90
TEE 3D: Rundliche Raumforderung am akoronaren Segel der Aortenklappe. Keywords: Aortenklappe,
Raumforderung,
TEE,
transösophageale Echokardiographie
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2123. Gappmaier W;
Schlotterbeck K;
Werner P;
Schachner T;
Grimm M;
Benzer W
Fallbericht: Seltene Ursache eines embolischen Schlaganfalls - Der Stellenwert der Echokardiographie in der Suche nach der Emboliequelle
TTE 2D
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 88-90
TTE 2D: Keine sichere Auffälligkeit an der Aortenklappe. Keywords: Aortenklappe,
transthorakale Echokardiographie,
TTE
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2124. Gappmaier W;
Schlotterbeck K;
Werner P;
Schachner T;
Grimm M;
Benzer W
Fallbericht: Seltene Ursache eines embolischen Schlaganfalls - Der Stellenwert der Echokardiographie in der Suche nach der Emboliequelle
CT-Angiographie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 88-90
CT-Angiographie: Befund einer verdächtigen kleinen Kontrastmittelaussparung im Bereich der Aortenklappe Keywords: Aortenklappe,
CT-Angiographie
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2125. Gappmaier W;
Schlotterbeck K;
Werner P;
Schachner T;
Grimm M;
Benzer W
Fallbericht: Seltene Ursache eines embolischen Schlaganfalls - Der Stellenwert der Echokardiographie in der Suche nach der Emboliequelle
Zerebrales MRT
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 88-90
Zerebrales MRT (isoDWI): Nachweis einer frischen Diffusionsstörung im Sinne eines kleinen kortikalen Schlaganfalls hoch dorso-parietal links. Keywords: MRT,
Schlaganfall
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2126. Dudczak J;
Testori C;
Pavo N;
Beitzke D;
Frank H;
Laggner AN;
Domanovits H
Die akute ischämische Mitralklappeninsuffizienz - ein kardiologischer Notfall: Fallpräsentation einer 79-jährigen Patientin mit Koronarsyndrom// Acute ischaemic mitral regurgitation – an emergency
Koronarangiographie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 80-86
Koronarangiographie. (a–d): Es zeigt
sich eine Dreigefäßerkrankung mit verschlossener CX. Keywords: Dreigefäßerkrankung,
Kardiologie,
Koronarangiographie
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2127. Dudczak J;
Testori C;
Pavo N;
Beitzke D;
Frank H;
Laggner AN;
Domanovits H
Die akute ischämische Mitralklappeninsuffizienz - ein kardiologischer Notfall: Fallpräsentation einer 79-jährigen Patientin mit Koronarsyndrom// Acute ischaemic mitral regurgitation – an emergency
Koronarangiographie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 80-86
Koronarangiographie. Es zeigt sich eine Dreigefäßerkrankung mit verschlossener CX. (a): Biplane A RAO 27 CAUD 13. Verschluss der proximalen CX (roter Pfeil), Verschluss des Intermediärastes (gelber Pfeil), signifikante Stenose der proximalen LAD (blauer Pfeil). (b): Biplane A RAO 31 CAUD 17. Signifikante Stenose der proximalen RCA (roter Pfeil). (c): Biplane A RAO 27 CAUD 13. Wiedereröffnung der CX (roter Pfeil) mit liegendem Führungsdraht. (d): Biplane A LAO 46 CRAN 23. Schönes Ergebnis der RCA (roter Pfeil) nach Intervention. Keywords: Dreigefäßerkrankung,
Kardiologie,
Koronarangiographie
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2128. Dudczak J;
Testori C;
Pavo N;
Beitzke D;
Frank H;
Laggner AN;
Domanovits H
Die akute ischämische Mitralklappeninsuffizienz - ein kardiologischer Notfall: Fallpräsentation einer 79-jährigen Patientin mit Koronarsyndrom// Acute ischaemic mitral regurgitation – an emergency
Röntgen
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 80-86
Lungenröntgen. Es zeigt sich eine Stauung Grad 3 und eine vergrößerte Herzsilhouette. Keywords: Kardiologie,
Lunge,
Röntgenbild
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2129. Dudczak J;
Testori C;
Pavo N;
Beitzke D;
Frank H;
Laggner AN;
Domanovits H
Die akute ischämische Mitralklappeninsuffizienz - ein kardiologischer Notfall: Fallpräsentation einer 79-jährigen Patientin mit Koronarsyndrom// Acute ischaemic mitral regurgitation – an emergency
Echokardiographie
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 80-86
Echokardiographie. (a–e): Hypo-/Akinesie
im Bereich der Vorderwand und ein Abriss des
anterioren Papillarmuskels sind zu sehen. Keywords: Akinesie,
Echo,
Hypokinesie,
Kardiologie
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2130. Dudczak J;
Testori C;
Pavo N;
Beitzke D;
Frank H;
Laggner AN;
Domanovits H
Die akute ischämische Mitralklappeninsuffizienz - ein kardiologischer Notfall: Fallpräsentation einer 79-jährigen Patientin mit Koronarsyndrom// Acute ischaemic mitral regurgitation – an emergency
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 80-86
EKG an der Notfallaufnahme. Es zeigt sich ein tachykardes Vorhofflimmern mit den bereits beschriebenen QRS- und ST-T-Veränderungen. Keywords: EKG,
Kardiologie
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2131. Dudczak J;
Testori C;
Pavo N;
Beitzke D;
Frank H;
Laggner AN;
Domanovits H
Die akute ischämische Mitralklappeninsuffizienz - ein kardiologischer Notfall: Fallpräsentation einer 79-jährigen Patientin mit Koronarsyndrom// Acute ischaemic mitral regurgitation – an emergency
EKG
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 80-86
Aufnahme-EKG aus dem zutransferierenden
Krankenhaus. Es zeigt sich
ein normofrequenter Sinusrhythmus mit einem
R-Verlust über V2–V6. Keywords: EKG,
Kardiologie
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2132. Battyanyi B;
Fazekas L
Echokardiographie aktuell: "Lebensrettender" atrialer Septaldefekt
Thrombus
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 91-93
Chirurgisch entfernter Thrombus. Deutlich zu sehen sind die beiden Komponenten des Gerinnsels. (Mit freundlicher Genehmigung des Kardiologischen Herzchirurgischen Instituts der Med.-Univ. Debrecen, Ungarn). Keywords: Foto,
Operationssitus,
Thrombus
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2133. Battyanyi B;
Fazekas L
Echokardiographie aktuell: "Lebensrettender" atrialer Septaldefekt
Thromboembolus
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 91-93
Thromboembolus in der Mitte der linken Kammer Keywords: Echo,
Thromboembolus
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2134. Battyanyi B;
Fazekas L
Echokardiographie aktuell: "Lebensrettender" atrialer Septaldefekt
Thromboembolus
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 91-93
Thromboembolus in der linken Herzhöhle. Im Gegensatz zu Abb. 6 ist dieser Thrombusteil schmaler, inhomogener. Keywords: Echo,
Thromboembolus
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2135. Battyanyi B;
Fazekas L
Echokardiographie aktuell: "Lebensrettender" atrialer Septaldefekt
Thromboembolus
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 91-93
Wie Abb. 5, jedoch aus einer weiter gedrehten Position. Gut zu sehen ist der homogene, gut geformte Abschnitt des Gerinnsels. Keywords: Echo,
Thromboembolus
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2136. Battyanyi B;
Fazekas L
Echokardiographie aktuell: "Lebensrettender" atrialer Septaldefekt
Thromboembolus
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 91-93
Rechter Vorhof mit dem Thromboembolus und Klappe der inferioren Hohlvene. Keywords: Echo,
Thromboembolus
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2137. Battyanyi B;
Fazekas L
Echokardiographie aktuell: "Lebensrettender" atrialer Septaldefekt
Thromboembolus
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 91-93
Thromboembolus im rechten Vorhof (modifizierter bikavaler Schnitt). Keywords: Echo,
Thromboembolus
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2138. Battyanyi B;
Fazekas L
Echokardiographie aktuell: "Lebensrettender" atrialer Septaldefekt
Thromboemolus
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 91-93
Der "fixierte" Teil des Thromboembolus mit dem Durchschnitt vom rechten in den linken Vorhof. Keywords: Thromboemolus
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2139. Battyanyi B;
Fazekas L
Echokardiographie aktuell: "Lebensrettender" atrialer Septaldefekt
Apikaler Vierkammerblick
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 91-93
Apikaler Vierkammerblick: Lange echoreiche, anscheinlich am Vorhofseptum fixierte Masse prolabiert in die rechte und (weniger sichtbar) in die linke Kammer. Keywords: Apikaler Vierkammerblick
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2140. Battyanyi B;
Fazekas L
Echokardiographie aktuell: "Lebensrettender" atrialer Septaldefekt
Echo
Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2016; 23 (3-4): 91-93
Echoreiche Massen in der linken und der (mäßig dilatierten) rechten Kammer. Keywords: Echo
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2141. Gruber A;
Knosp E
Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage // Ruptured Intracranial Aneurysms: Treatment Options and Data from Recent Trials
Flow-Modifikation
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2016; 17 (3): 90-100
Flow-Modifikationstechniken. Vertebralisangiogramme in (a) a.p. und (d) seitlichem Strahlengang zeigen ein größeres rupturiertes Aneurysma der linken Arteria cerebri posterior am Übergang vom P1- zum P2-Segment. (b, e) Nach Ballontestokklusion und angiographischer Evaluation der Kollateralkreislaufsituation werden das Aneurysma und das aneurysmatragende Gefäß durch konventionelle Coil-Embolisation verschlossen. (c, f) Die Versorgung des peripheren linken Posteriorstromgebietes erfolgt über leptomeningeale Anastomosen zwischen dem Media- und Posteriorstromgebiet, die linke Arteria cerebri posterior wird retrograd bis zum Aneurysma perfundiert („flow reversal“). Die Gefahr ischämischer Komplikationen nach aSAB ist bei Anwendung dekonstruktiver Techniken im Allgemeinen und bei Flow-Modifikationstechniken im Speziellen erhöht, weshalb diese Therapieform keinen Routineeingriff darstellt, sondern in seltenen ausgesuchten Fällen als Behandlungsalternative zu erwägen ist. Keywords: Aneurysma,
Arteria cerebri posterior sinistra,
Coil-Embolisation,
Flow-Modifikation,
Neurochirurgie
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2142. Gruber A;
Knosp E
Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage // Ruptured Intracranial Aneurysms: Treatment Options and Data from Recent Trials
Gefäßverschluss
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2016; 17 (3): 90-100
Therapeutischer endovaskulärer Gefäßverschluss unter Bypassschutz. (a) CT-Angiogramm und (b) Angiographie des Vertebralisstromgebietes zeigen ein rupturiertes, fusiformes peripheres Aneurysma der Arteria cerebri posterior rechts. Das Aneurysma ist mehrbäuchig, wahrscheinlich dissezierend und für die stentgestützte Coil-Embolisation schlecht geeignet. Eine mögliche Lösung stellt ein endovaskulärer therapeutischer Verschluss des dissezierten Gefäßssegmentes unter Bypassschutz dar. Nach Anlage eines interhemisphärischen arteriellen Low-flow-Bypasses an die distale rechte Arteria cerebri posterior (e–g) werden das Aneurysma und das aneurysmatragende Gefäß in selber Narkose durch konventionelle Coil-Embolisation verschlossen (c, d). (h, i) Angiogramme der rechten Arteria carotis externa zeigen die Versorgung des peripheren Posteriorstromgebietes distal des Aneurysmas über den Bypass. Keywords: Aneurysma,
Arteria cerebri posterior dextra,
CT-Angiographie,
Low-flow-Bypass,
Neurochirurgie,
therapeutischer Gefäßverschluss
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2143. Gruber A;
Knosp E
Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage // Ruptured Intracranial Aneurysms: Treatment Options and Data from Recent Trials
Gefäßverschluss
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2016; 17 (3): 90-100
Therapeutischer chirurgischer Gefäßverschluss unter Bypassschutz. (a) Angiogramme der rechten Arteria vertebralis zeigen eine akut geblutete proximale Dissektion
der rechten Arteria cerebelli inferior posterior. Eine Behandlung durch proximalen endovaskulären Gefäßverschluss ohne Bypassschutz – unter Inkaufnahme einer Kleinhirnischämie
– wird an manchen Zentren als akzeptable Lösung bewertet, ist vor dem Hintergrund der Entwicklung einer infratentoriellen Raumforderung in der Akutphase nach
aSAB aber sehr problematisch. Die Stentung dissezierender Aneurysmen wird zumeist kritisch bewertet, nach aSAB stellt sie keine Behandlungsalternative dar. Eine mögliche
Lösung besteht in einem – chirurgischen oder endovaskulären – therapeutischen Gefäßverschluss unter Bypassschutz, wobei im konkreten Fall nach Anlage des Bypasses an der
rechten PICA-Schlinge (b, c) das dissezierte Gefäßsegment sofort durch (d) proximale und (e) distale Clipsetzung verschlossen wurde. Die resultierende Versorgungssituation im
Stromgebiet der rechten Arteria cerebelli inferior posterior ist in (f) graphisch dargestellt. Keywords: Angiographie,
Arteria cerebelli interior posterior,
Bypass,
Neurochirurgie,
therapeutischer Gefäßverschluss
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2144. Gruber A;
Knosp E
Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage // Ruptured Intracranial Aneurysms: Treatment Options and Data from Recent Trials
Gefäßverschluss
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2016; 17 (3): 90-100
Therapeutischer chirurgischer Gefäßverschluss unter selektiver Revaskularisation. (a) MRI-Darstellung eines rupturierten dissezierenden Aneurysmas der Arteria cerebri media links im M3-Segment. (b) Angiographisch wie auch bei chirurgischer Exploration findet sich ein subtotal thrombosiertes fusiformes Aneurysma, eine Rekonstruktion ist nicht möglich. (c) Nach proximaler und distaler Clippung des aneurysmatragenden M3-Astes wird vor dem Hintergrund der rezenten aSAB das distale Mediastromgebiet durch einen arteriellen Low-flow-Bypass revaskularisiert (d). Keywords: Aneurysma,
Arteria cerebri media,
Low-flow-Bypass,
MRI,
Neurochirurgie,
therapeutischer Gefäßverschluss
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2145. Gruber A;
Knosp E
Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage // Ruptured Intracranial Aneurysms: Treatment Options and Data from Recent Trials
Gefäßverschluss
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2016; 17 (3): 90-100
Therapeutischer chirurgischer Gefäßverschluss unter selektiver Revaskularisation. (a) CT-Angiographie und (b) intraoperative Exploration zeigen ein breitbasiges, rupturiertes rechtsseitiges Mediabifurkationsaneurysma. Das Aneurysma wurde an einer auswärtigen Klinik exploriert und als Blutungsquelle nicht das Aneurysma selbst, sondern eine Dissektion des proximalen frontozentralen M2-Segmentes identifiziert (c, e). Nach Anlage eines arteriellen Low-flow-Bypasses am frontozentralen M2-Ast in der sylvischen Furche (c, d) wird das Aneurysma geclippt, (e) die Rupturstelle am M2-Ast ist als bräunliche Verfärbung (*) zu erkennen. Das rupturierte Segment wird durch einen proximalen und distalen Clipverschluss („trapping“) verschlossen, die resultierende Perfusion des Mediastromgebietes kann intraoperativ (f) durch Fluoreszinangiographie und (g–i) angiographisch kontrolliert werden und ist in (c) graphisch dargestellt. Die Füllung der temporalen M2-Gruppe erfolgt orthograd über den Mediahauptstamm, die frontozentrale M2-Gruppe wird über den Bypass versorgt (h). Keywords: Aneurysma,
CT-Angiographie,
Low-flow-Bypass,
Neurochirurgie,
Ruptur,
therapeutischer Gefäßverschluss
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2146. Gruber A;
Knosp E
Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage // Ruptured Intracranial Aneurysms: Treatment Options and Data from Recent Trials
Gefässverschluss
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2016; 17 (3): 90-100
Therapeutischer endovaskulärer Gefäßverschluss. (a, b) Angiogramme der linken Arteria vertebralis
zeigen ein rupturiertes fusiformes Aneurysma im intraduralen Gefäßsegment proximal des Abgangs der
Arteria cerebelli inferior posterior sowie ein weiteres extradurales Aneurysma. (c, d) Eine Behandlung durch
endovaskulären Gefäßverschluss ist möglich, da die rechte Vertebralarterie – trotz ihres subdominanten intraduralen
Segmentes proximal der Junction – eine ausreichende Kollateralversorgung der hinteren Zirkulation ermöglicht.
Die Arteria cerebelli inferior posterior füllt sich retrograd, das extradurale Vertebralisaneurysma wird
ebenfalls endovaskulär behandelt. Keywords: Angiographie,
Arteria vertebralis sinister,
Neurochirurgie,
therapeutischer Gefäßverschluss
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2147. Gruber A;
Knosp E
Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage // Ruptured Intracranial Aneurysms: Treatment Options and Data from Recent Trials
Coil-Embolisation
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2016; 17 (3): 90-100
Ballongestützte Coil-Embolisation. (a) Angiographien der Arteria carotis interna im seitlichen Strahlengang zeigen ein breitbasiges Aneurysma der Karotishinterwand
unmittelbar distal des Duradurchtritts. Das Aneurysma ist für eine konventionelle Coil-Embolisation zu breitbasig, die stentgestützte Coil-Embolisation ist in der Akutphase
nach aSAB problematisch. Eine Alternative zur mikrochirurgischen Clippung – mit Clinoidresektion und proximaler Gefäßkontrolle durch Karotisfreilegung am Hals bzw. Ballonprotektion
– besteht in der ballongestützten Coil-Embolisation. (b) Dabei werden 2 Mikrokathetersysteme gleichzeitig in das aneurysmatragende Gefäß hochgeführt, ein Mikrokatheter
wird im Aneurysma, ein Ballonkatheter vor dem breiten Aneurysmahals im Gefäß positioniert. Durch intermittierendes Befüllen des Ballons während des Absetzens der Coils
kann das Prolabieren der Coils in das Gefäß verhindert (c) und das Aneurysma korrekt verschlossen werden (d). Die Coils werden während des Einbringens in das Aneurysma
durch den Widerstand des Ballons so verformt, dass sie auch nach dessen Entleerung nicht in das aneurysmatragende Gefäß zurückweichen können. Solche Ballonkatheter werden
auch als „temporäre neck-bridging devices“ (im Gegensatz zu Stents und Flowdivertern, den so genannten „permanenten neck-bridging devices“) bezeichnet. Diese Methode
erreicht bei großen breitbasigen Aneurysmen ihre Grenzen: Einerseits wird die Gesamtdauer der intermittierenden Ballonfüllung in der Akutphase nach aSAB zu lange (vgl. mit
temporärer Clippung bei der Aneurysmachirurgie), andererseits ist die Langzeitstabilität des intra-aneurysmalen Coil-Paketes bei großen breitbasigen Aneurysmen suboptimal. Keywords: Aneurysma,
Angiographie,
Arteria carotis,
Coil-Embolisation,
Mikrokatheter,
Neurochirurgie
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2148. Gruber A;
Knosp E
Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage // Ruptured Intracranial Aneurysms: Treatment Options and Data from Recent Trials
Coil-Embolisation
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2016; 17 (3): 90-100
Stentgestützte Coil-Embolisation. (a) Angiogramme der Vertebralarterien zeigen ein atypisches rupturiertes Aneurysma des distalen Basilarisstammdrittels. (b, c) In einem ersten Behandlungsversuch wird eine ballongestützte Coil-Embolisation vorgenommen, um den sakkulären Teil des Aneurysmas in der Akutphase nach aSAB verschließen zu können. Die konventionellen Behandlungsoptionen der Mikrochirurgie bzw. der Coil-Embolisation erscheinen im konkreten Fall nicht möglich. (d) In einer Kontrollangiographie eine Woche nach Erstbehandlung zeigt sich ein deutliches Aneurysmarezidiv, was die Vermutung einer Basilarisdissektion nahelegt. (e) In einem Zweiteingriff wird ein Stent vom dissezierten Basilarisstamm in das P1-Segment der linken Arteria cerebri posterior gelegt und das Rezidivaneurysma durch stentgestützte Coil-Embolisation behandelt. (f) Im 3-Jahres-Follow-up zeigt sich das behandelte Aneurysma stabil verschlossen. Konventionelle Stents alleine tragen nicht zum Aneurysmaverschluss bei, sie werden von den Herstellern selbst als non-occlusive devices bezeichnet, d. h. sie dienen nur zur Abstützung der anschließend eingebrachten Coils. Im konkreten Fall wurde 1 Woche nach aSAB die zur intrakraniellen Stentimplantation erforderliche, doppelt thrombozytenaggregationshemmende Medikation modifiziert (Aspirin und – aufgrund seiner Antagonisierbarkeit im Blutungsfall – Heparin, Verzicht auf Clopidogrel in der Akutphase), was das Risiko von In-stent-Thrombosen und ischämischen Komplikationen bei solchen Eingriffen weiter erhöht. Solange weder heparin-coated noch drug-eluting Stents für die intrakranielle Anwendung – ohne die Notwendigkeit zur begleitenden Antikoagulation in der Akutphase nach aSAB – verfügbar sind, muss die Stentimplantation zur Behandlung rupturierter Aneurysmen Sonderfällen wie dem dargestellten vorbehalten bleiben. Möglicherweise werden in Zukunft Flowdiverter in dieser Indikation zum Einsatz kommen. Keywords: Aneurysma,
Angiographie,
Coil-Embolisation,
Neurochirurgie,
Stent
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2149. Gruber A;
Knosp E
Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage // Ruptured Intracranial Aneurysms: Treatment Options and Data from Recent Trials
Coil-Embolisation
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2016; 17 (3): 90-100
Coil-Embolisation. (a–c) Karotisangiographien in „Arbeitsprojektion“ sowie 3D-Rekonstruktionen zeigen ein über beide A1-Segmente versorgtes breitbasiges Aneurysma der Arteria communicans anterior. Die Aneurysmageometrie ist für die endovaskuläre Therapie problematisch, Alter und klinischer Zustand des Patienten lassen eine Operation jedoch nicht zu. Bei der Embolisation findet sich keine „Arbeitsprojektion“, in welcher beide A1/A2-Winkel und damit beide Pericallosaabgänge gleichzeitig dargestellt werden können (vgl. Abb. 1). Über einen bifemoralen Zugang werden 2 Mikrokatheter über beide A1 gleichzeitig in das Aneurysma navigiert und 2 verschiedene „Arbeitsprojektionen“
für den rechten und linken A1/A2-Winkel definiert, sodass das Aneurysma simultan von links (d–e) und rechts (f) unter ständigem Wechsel der „Arbeitsprojektion“ embolisiert werden kann (g–i). Die gekreuzte Lage der Mikrokatheter (f) und das simultane Einbringen der Coils von beiden Seiten sorgen für die nötige Stabilisierung des Coil-Paketes während und nach dem Eingriff. Der Fall illustriert, dass durch vergleichbare Eingriffe viele Aneurysmen von ungünstiger Morphologie in begründeten Ausnahmefällen embolisierbar sein können; dass die meisten Aneurysmen letztlich irgendwie embolisierbar wären, bedeutet jedoch nicht, dass sie so kurz- und langfristig endovaskulär auch tatsächlich besser versorgt wären. Keywords: Aneurysma,
Angiographie,
Arteria carotis,
Mikrokatheter,
Neurochirurgie
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2150. Gruber A;
Knosp E
Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage // Ruptured Intracranial Aneurysms: Treatment Options and Data from Recent Trials
Mikrochirurgische Clippung
Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2016; 17 (3): 90-100
Mikrochirurgische Clippung. (a) Die Angiographie der rechten Arteria carotis interna zeigt ein
20 mm großes Aneurysma am Communicans-anterior-Komplex, das kleine Tochteraneurysma stellt die eigentliche
Blutungsquelle dar. (b) Bei Präparation des Aneurysmas über einen rechts frontolaterobasalen mikrochirurgischen
Zugang zeigt sich, dass der breitbasige Aneurysmahals die gesamte Länge der Arteria communicans anterior einnimmt,
der Abgang der rechten Arteria pericallosa ist in das Aneurysma inkorporiert, ein Aneurysmaverschluss
durch konventionelle Coil-Embolisation wäre nicht möglich gewesen. (c) Die Angiographie der Arteria carotis
interna rechts nach Clippung des Aneurysmas zeigt den vollständigen Aneurysmaverschluss und die anatomisch
korrekte Rekonstruktion der Arteria communicans anterior sowie des Abgangs der rechten Arteria pericallosa.
(d) Der Aneurysmaverschluss ist durch Verwendung mehrerer, pallisadenartig angeordneter Ringclips möglich
(„rekonstruktive Kapazität des Clips“). Keywords: Aneurysma,
Angiographie,
mikrochirurgische Clippung,
Neurochirurgie,
Verschluss
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2151. Leitner H
Viekirax®/Exviera® - Wirksamkeit im klinischen Alltag bestätigt
Wirksamkeit International
Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 2016; 14 (Sonderheft 2): 1-4
Wirksamkeit von Viekirax®/Exviera® im internationalen Ländervergleich (mod. nach [11]) Keywords: Diagramm,
Exviera®,
Heilungsrate,
Viekirax®,
Wirksamkeit
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2152. Leitner H
Viekirax®/Exviera® - Wirksamkeit im klinischen Alltag bestätigt
Real-Life-Daten Österreich
Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 2016; 14 (Sonderheft 2): 1-4
Österreichische „Real-life“-Kohorte für GT1 und GT4 (mod. nach [13]) Keywords: Diagramm,
Exviera®,
Heilungsrate,
Viekirax®,
Wirksamkeit
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2153. Leitner H
Viekirax®/Exviera® - Wirksamkeit im klinischen Alltag bestätigt
Wirksamkeit Deutschland
Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 2016; 14 (Sonderheft 2): 1-4
Wirksamkeit von Viekirax®/Exviera® bei Genotyp 1 und 4 (mod. nach [12]) Keywords: Diagramm,
Exviera®,
Heilungsrate,
Viekirax®,
Wirksamkeit
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2154. Aktuelles: Insulin bei Typ-2-Diabetes: Leitlinien empfehlen Ausrichtung der Therapie an den individuellen Bedürfnissen der Patienten
Insulintherapie-Konzept
Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel - Austrian Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2016; 9 (2): 55-58
Konzepte für den Einstieg und die stufenweise Intensivierung der Insulintherapie bei Typ-2-Diabetes (mod. nach Praxisleitlinien der Österreichischen Diabetes Gesellschaft 2016 [3, 6]) Keywords: Basalinsulin,
BOT,
Diabetes,
Insulin,
Konzept,
Mischinsulin,
MOT,
Schema,
Therapie
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2155. Aktuelles: Insulin bei Typ-2-Diabetes: Leitlinien empfehlen Ausrichtung der Therapie an den individuellen Bedürfnissen der Patienten
Insulintherapie BOT-MOT
Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel - Austrian Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2016; 9 (2): 55-58
Vergleichbare Effektivität von BOT (Insulin glargin) und MOT (biphasisches Insulin aspart mit 30 % prandialem Anteil, BIAsp 30) bezogen auf die Zielwerterreichung (HbA1c < 7 %) ohne Hypoglykämien (mod. nach Strojek K et al. Curr Med Res Opin 2009 [7]) Keywords: BOT,
Diabetes,
Diagramm,
Effektivität,
Insulin,
MOT,
Therapie
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2156. Zehetner W;
Karik M;
Pokieser W;
Rieger H;
Glaser K;
Mirzaei S
Der Schilddrüsenfall: Vermeintliche Sarkoidose erweist sich als pulmonal metastasiertes papilläres Schilddrüsenkarzinom
Schilddrüsenkarzinom
Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel - Austrian Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2016; 9 (2): 46-47
Postoperative Szintigraphie mit J-123: ca. 2 cm großer,
pathologischer Speicherherd im rechten oberen Mediastinum retrosternal Keywords: postoperativ,
Schilddrüse,
Schilddrüsenkarzinom,
Speicherherd,
Szintigraphie
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2157. Zehetner W;
Karik M;
Pokieser W;
Rieger H;
Glaser K;
Mirzaei S
Der Schilddrüsenfall: Vermeintliche Sarkoidose erweist sich als pulmonal metastasiertes papilläres Schilddrüsenkarzinom
Schilddrüsenkarzinom
Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel - Austrian Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2016; 9 (2): 46-47
HE x40: Tumorformationen mit präexistentem Thymusgewebe (Thymusrinde, Thymusmark mit Hasall’schem Körperchen) Keywords: Histologie,
Schilddrüse,
Schilddrüsenkarzinom,
Tumorformation
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2158. Zehetner W;
Karik M;
Pokieser W;
Rieger H;
Glaser K;
Mirzaei S
Der Schilddrüsenfall: Vermeintliche Sarkoidose erweist sich als pulmonal metastasiertes papilläres Schilddrüsenkarzinom
Schilddrüsenkarzinom
Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel - Austrian Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2016; 9 (2): 46-47
HE x 400: papill. SD-Ca, prismatische Zellen mit anisokariotischen teilweise milchglasartigen Kernen, Pseudoinklusionen und einzelnen Kernkerben Keywords: Histologie,
Schilddrüse,
Schilddrüsenkarzinom
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2159. Zehetner W;
Karik M;
Pokieser W;
Rieger H;
Glaser K;
Mirzaei S
Der Schilddrüsenfall: Vermeintliche Sarkoidose erweist sich als pulmonal metastasiertes papilläres Schilddrüsenkarzinom
Schilddrüsenkarzinom
Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel - Austrian Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2016; 9 (2): 46-47
Zytologie: Übersicht MGGx 40: dreidiemnsionale, teilweise papilläre Zellverbände und Kolloid Keywords: Schilddrüse,
Schilddrüsenkarzinom,
Zytologie
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2160. Zehetner W;
Karik M;
Pokieser W;
Rieger H;
Glaser K;
Mirzaei S
Der Schilddrüsenfall: Vermeintliche Sarkoidose erweist sich als pulmonal metastasiertes papilläres Schilddrüsenkarzinom
Schilddrüsenkarzinom
Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel - Austrian Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2016; 9 (2): 46-47
Schilddrüsen-Szintigramm mit 99m-Tc-Pertechnetat: kalter Knoten links kaudal und im Isthmusbereich Keywords: kalter Knoten,
Schilddrüse,
Schilddrüsenkarzinom,
Szintigraphie
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